儿童重症监护室非计划性拔管现状调查及分析

目的描述非计划性拔管在儿童重症监护室的现状及原因。方法2008年1—12月上海某三级甲等儿科医院中3个重症监护室发生非计划性拔管的患儿共21例,根据意外事件报告单,对发生非计划性拔管的原因进行系统分析。结果患儿的年龄、患儿身体约束不当、镇静不足、胶布固定无效和护理人力不足是造成患儿非计划性拔管的高危因素。结论非计划性拔管率是重症监护质量的重要指标,建立一套有效的预防非计划性拔管标准包括有效约束、有效胶布固定、有效的镇静,合理护理人力配置以及提高护士的评估能力将有助于降低非计划性拔管发生率,提升重症监护室的护理品质。     

小儿心脏外科新进护理人员核心能力认证培训的评价

儿童先天性心脏病（先心病）是儿童常见的一类先天性缺陷疾病。我国目前的患病率已达到8‰,在部分地区达到了14‰。每年有200～300万的先心病患儿降生,1岁以内的病死率达50％。小儿先心病类型复杂、病情危重,手术治疗方法的快速发展,都需要护理人员拥有特殊的专科知识和技能。专科核心能力由英语Core Competency翻译而成,是指护理人员能完成专科护理角色和任务或到达专科护理品质所需要的最基本的知识、技能和态度的需求。     

新生儿先天性心脏病急诊手术的围手术期护理

我国小儿先心病外科自20世纪70年代中期起步,经过30多年的努力,目前已逐步形成具有相当规模的小儿先心病外科治疗队伍。近年来,随着心脏外科技术的不断进展,心脏外科的诊治越来越趋向小年龄、低体重的复杂型先心病领域。婴幼儿、新生儿和未成熟儿危重先天性心脏病的外科治疗已成为21世纪的挑战[1]。我院2001年~2005年共为152例新生儿进行急诊手术并制定了一套护理规范,现报道如下。1临床资料我院2001年~2005年行治新生儿先心病手术152例,其中男105例,女47例,年龄为出生后1 d~30 d,体重1.9 kg~4.8 kg,病种分布:大血管转位85例,完全性肺静脉异…     

先天性心脏病患儿术后多脏器功能障碍的预后分析

目的 探讨小儿先天性心脏病（先心病）术后多脏器功能障碍（MODS）预后情况及其影响因素，为对此类患儿进行针时性护理提供依据。方法 收集先心病术后并发MODS 77例患儿的临床资料。结果 11例放弃治疗出院，66例中44例救治存活，22例死亡。出现时间最早、累及最多的脏器为心脏；病死率最高的为累及中枢神经系统的患儿（57．69％），其次是累及血液系统的患儿（55．56％）；患儿的病死率与累及脏器的数量呈显著正相关（P〈0.01）。死亡患儿手术体外循环时间和主动脉阻断时间显著长于存活患儿（均P〈0．05），术中意外及术后心肺复苏发生率显著高于存活患儿（均P〈0．05）。结论 心病术后患儿应加强心功能监护，特别是体外循环时间〉120min，主动脉阻断时间〉60min及术中发生过意外情况、术后采取过心肺复苏术的患儿；尽早采取有利措施避免其他脏器功能受损是提高患儿存活率的关键。     

小儿胸外科护士的临床教学方法的探讨

目的 探讨小儿胸外科护士临床教学方法。方法 根据临床带教计划，分3个阶段进行教学，选择2002年新护士12名，比较课前课后的教学效果。全部测试数据输入SPSS11．5软件进行分析。结果 课后测试成绩明显优于课前成绩（均P〈0．01）。结论 培养新护士具有良好的职业态度，在教学过程中依赖师生的密切配合，在护理操作中依靠反复练习、规范技术，不断进行抢救演练。因人施教是发挥学生主动性的关键。     

出院通知书存在的问题及对策

目的出院通知书不仅是报销的依据,而且具有法律效应,对延续治疗和信息查询也有指导作用。通过对出院通知书进行检查分析,查找医疗文书书写方面存在的问题,加强细节管理,提高医院的整体形象。方法对2010年11-12月份出院通知书进行检查汇总。结果出院通知书合格率为96.6%,主要存在问题是漏填项目、错填项目,字迹潦草等。结论加强医生责任心,规范医疗文书的书写,改进工作流程。     

大动脉转位术后母亲自我效能以及影响因素的研究

目的对新生儿期实施大动脉转位手术患儿的母亲进行问卷调查,旨在了解其照护效能以及影响因素。方法采用育儿自我效能量表对40名母亲进行问卷调查。结果母亲的自我效能水平低于国内常模(t=-2.545,P=0.015);母亲年龄、患儿ICU滞留天数、患儿住院天数是自我效能的影响因素(P=0.000)。结论临床医务人员应针对导致自我效能降低的影响因素制订干预措施,提高母亲的育儿效能,以更好地提高患儿的预后质量。     

慢性溶剂汽油中毒致周围神经损害

溶剂汽油长期接触可以导致周围神经损害。多数文献报道 ,正己烷毒性作用影响神经能量代谢 ,导致以轴索损害为主的周围神经病变。我们在工作中发现一组溶剂汽油慢性中毒病人 ,电生理上显示脱髓鞘改变为主的周围神经损害 ,结果报道如下。资料 :2 2例均为门诊患者 ,钕铁硼成品车间操作工 ,女性 ,年龄 2 7～ 46岁 ,平均 37 68岁 ,工龄 2～ 7年 ,平均 4 58年(实际长期接触钕铁硼工种只有 2年左右 )。排除病毒、代谢性疾病和其他中毒引起的周围神经损害。其中 1 9例有明显的神经系统损害 ,表现为头痛、头昏、失眠、四肢麻木、四肢无力、下肢僵硬及…     

应用左心辅助装置抢救1例复杂先心病患儿的监护

总结了1例复杂先心病患儿的监护经验,监护重点为做好抗凝治疗的护理,防止血栓形成及感染,积极应用强心药物维持适宜的心脏功能,同时保护好肾脏功能.患儿在应用左心辅助治疗过程中,未发生溶血、出血、血栓、感染等并发症,病情稳定,恢复良好.     

疏风解痉汤配合针刺治疗咳嗽变异性哮喘32例临床观察

目的:观察疏风解痉汤配合针刺治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将62例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组。治疗组32例采用疏风解痉汤配合针刺华佗夹脊穴和特定电磁波治疗仪照射针刺部位治疗,对照组30例采用西药孟鲁司特纳片治疗。结果:总有效率治疗组为93.8%,对照组为80.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);2组咳嗽积分、外周血EOS计数、肺功能各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:疏风解痉汤配合针刺治疗咳嗽变异性哮喘疗效优于西药治疗。