偏头痛发作期患者血浆HCY和CRP含量及其相关性研究

目的研究偏头痛发作期患者血浆中HCY和CRP的含量及二者的相关性。方法收集118例偏头痛发作期患者及116例健康人的血液标本,采用荧光免疫法测定HCY的含量和散射比浊法测定CRP的含量。结果偏头痛组血浆HCY和CRP平均含量分别为19.75±5.90μmol/L、3.48±0.84 mg/L;健康对照组血浆HCY和CRP含量分别为10.26±2.14μmol/L、0.92±0.24 mg/L。偏头痛组患者HCY、CRP表达明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示偏头痛组HCY、CRP无相关性。结论偏头痛发作期患者血浆HCY、CRP含量均增高,HCY、CRP在偏头痛的发生、发展中起重要作用,但HCY与CRP含量之间无相关性。     

产后42~60 d腹直肌间距的超声参考值范围

目的初步建立产后短期内（42~60 d）腹直肌间距的医学参考值范围,为产后腹直肌治疗给出建议。 方法纳入2019年8月至2020年8月南京医科大学附属苏州医院产后42~60 d门诊回访产妇126名,超声测量产后42~60 d经产妇的腹直肌间距,测量位置为腹中线脐上缘、脐上3 cm、脐上5 cm和脐下3 cm处,测量体位包含平卧位、屈卧位和站立位。采用两独立样本秩和检验比较经阴道分娩组与剖宫产分娩组、第一胎与非第一胎组在不同体位的不同脐水平时腹直肌间距的差异,并以第20百分位数和第80百分位数定义腹直肌间距的参考值范围。 结果产后42~60 d,经阴道分娩组（89例）和剖宫产组（37例）所有位点腹直肌间距的差异均具有统计学意义（P均＜0.05）,第一胎组（72例）和非第一胎组（54例）所有位点腹直肌间距的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。以产后腹直肌间距第20~第80百分位数定义参考值范围,经阴道分娩组在平卧位4个测量点依次为：19.60~38.30 mm、15.10~28.80 mm、11.00~21.50 mm、2.70~15.50 mm;在屈卧位4个测量点依次为：16.70~30.90 mm、12.90~26.30 mm、9.20~19.90 mm、1.90~12.00 mm;站立位4个测量点依次为：19.00~39.10、15.90~35.50、11.20~28.50、0.00~8.60。剖宫产组平卧位4个测量点依次为：25.92~44.04 mm、19.78~32.44 mm、14.94~28.76 mm、7.78~24.88 mm;在屈卧位4个测量点依次为：20.12~36.68 mm、17.20~28.44 mm、13.38~26.24 mm、4.08~18.62 mm;站立位4个测量点依次为：28.80~45.68 mm、21.18~40.38 mm、18.04~33.70 mm、0.00~18.62 mm。 结论鉴于超声测量时屈卧位腹直肌边缘最易识别,在产后40~60 d时屈卧位腹中线最大腹直肌间距超过30.90 mm（经阴道分娩）、36.68 mm（剖宫产分娩）时表明产妇的腹直肌间距已经超过80%的产妇,建议接受进一步的治疗或康复手段。     

脑栓塞的超早期CT表现

脑栓塞的超早期诊断无论从治疗方法的选择、预后的判定及栓塞再发的预防角度都是非常重要的。脑栓塞超早期的CT所见可表现为大脑中动脉高密度征、豆状核境界模糊、早期低密度改变、脑沟消失及岛皮质境界不清。文章综述了上述表现的出现时间、发生机理、诊断要点及临床意义。     

早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留效果观察

目的 探讨早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留的效果.方法 2011年1月~12月行剖宫产产妇98例,分为对照组48例和干预组50例,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予早期护理干预.观察两组尿潴留发生情况和患者满意度.结果 干预组尿潴留的发生率低于对照组,产妇对护理和舒适满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留效果较好,可提高产妇舒适度.     

肺俞穴、足三里穴位注射辅助治疗小儿哮喘103例临床观察

目的:观察穴位注射辅助治疗儿童支气管哮喘的临床效果.方法:将我院收治的206例支气管哮喘患儿随机分为治疗组与对照组各103例,均给予止咳平喘等西药常规治疗,治疗组在常规治疗基础上选取肺俞、足三里穴以喘可治2 mL穴位注射,治疗7 d为1个疗程进行疗效评价.结果:两组患儿治疗后日间评分、夜间评分、体征评分及舌脉象评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组以上各项评分分值下降较对照组更为明显(P<0.05);两组患儿治疗后肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容量(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF)检测值均较治疗前升高(P<0.05),治疗组肺功能较对照组改善更为明显(P<0.05);对照组患儿治疗总有效率68.93%,治疗组为89.32%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺俞、足三里穴位注射辅助治疗小儿支气管哮喘疗效确切.     

颅内电极重建在帕金森病患者脑深部刺激治疗中的应用价值

目的 评估颅内电极重建技术应用于帕金森病患者脑深部刺激术（DBS）临床治疗的可行性。方法 回顾性纳入2016年1 月~2017年12月接受双侧丘脑底核（STN）DBS治疗的帕金森病患者27例,基于本研究中颅内电极重建技术,根据植入电极与STN的位置关系,将病例分为3组（A组：双侧电极最佳DBS刺激触点均位于STN内;B组：仅一侧电极最佳刺激触点位于STN内;C组：双侧电极最佳刺激触点均不位于STN内）。统计分析3组病例在基线水平、术后6月、术后12月的Hoehn-Yahr分期、统一帕金森病评定量表第3部分（UPDRS Ⅲ）分值、Schwab & England 日常活动评分（SE-ADL）、左旋多巴等效剂量（LEDD）的差异,并进一步通过分析基于重建电极与标准开机程控两种方式筛选的最佳刺激触点的吻合度以及触点坐标的差异,判断该项技术的准确性与可靠性。结果 STN-DBS术后3组病例在药物-关期的H-Y分期、UPDRS Ⅲ分值、SE-ADL分值及LEDD均不同程度改善,但在术后12月,仅有组A病例的上述分值改善仍是显著的。基于重建电极与标准开机流程两种方式筛选的最佳触点的吻合度达77.78%（42/54）,二者的触点空间坐标值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 颅内电极重建技术有利于研究颅内电极植入位置与DBS临床疗效的相关性,符合术后程控最佳DBS触点筛选的精度需求。     

巨噬细胞炎性蛋白1α及其mRNA在哮喘小鼠气道炎症中的作用

目的探讨巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)及其mRNA在哮喘小鼠气道炎症中的作用.方法 70只二级雄性BALB/C小鼠随机分为2大组7小组(1)正常小鼠组,分成灌洗组(A24组)和未灌洗组(A0组);(2)哮喘小鼠组,分成灌洗组(根据末次激发时相不同分成B3组、B8组、B24组和B36组)和未灌洗组(B0组).对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行嗜酸性粒细胞(EOS)计数和分类计数;应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定血清和BALF中MIP-1α的浓度;采用免疫组化法和原位杂交法检测MIP-1α蛋白和MIP-1α mRNA的表达.结果 (1)BALF和血清中MIP-1α的浓度B3组[(30.2±4.2)pg/ml,(30.8±4.6)pg/ml]、B8组[(35.3±4.9)pg/ml,(34.9±5.1)pg/ml]、B24组[(42.9±5.8)pg/ml,(41.7±6.3)pg/ml]和B36组[(37.8±4.7)pg/ml,(35.7±4.9)pg/ml]均高于A24组[(20.9±3.8)pg/ml,(22.4±4.3)pg/ml](P均<0.01); MIP-1α浓度3 h开始升高,24 h达峰值,36 h已下降;(2)免疫组化和原位杂交显示,B0组支气管MIP-1α蛋白和MIP-1α mRNA的阳性表达率[(26.4±6.2)%, (23.9±4.2)%]均高于A0组[(10.3±2.5)%, (8.7±1.8)%](P均<0.01),其表达的主要细胞是上皮细胞;(3)哮喘小鼠BALF中MIP-1α的浓度和EOS绝对值之间呈显著正相关(r=0.890, P＜0.01),MIP-1α的浓度和EOS占细胞总数百分比(EOS %)之间呈显著正相关(r=0.897, P＜0.01).结论哮喘小鼠MIP-1α蛋白和mRNA较强表达,上皮细胞是主要表达细胞,MIP-1α动力学特点为3 h开始升高,24 h达峰值,36 h已下降,并与EOS聚集密切相关.     

头位难产293例临床分析

头位难产为常见的难产,临床上发生率高。本文通过对我院１９９４年１月至１９９８年１２月５年间发生的２９３例头位难产进行回顾性分析,以加深对头位难产的认识,提高其防治措施。１　临床资料１１　诊断标准　因头先露以手术（剖宫产、阴道助产）结束分娩者为头位难产［１］,阴道助产包括产钳术、胎头吸引术及徒手旋转胎头。１２　发生率　近５年间在我院分娩２２１７例,发生头位难产２９３例,发生率为１３２２％。１３　临床表现　２９３例头位难产中有２５例存在明显头盆不称,未试产择期行剖宫产术,其中巨大儿１４例,骨…     

不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的网状Meta分析

背景　131I辅助治疗甲状腺癌可显著提高患者生存率,但由此引起的唾液腺损伤严重影响患者生存质量。目前对于防治唾液腺损伤的药物有多种,但缺乏药物疗效之间的比较,因此进行网状Meta分析至关重要。目的　采用网状Meta分析方法评价不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用。方法　计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、PubMed、EMBase、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统建库至2021年1月发表的不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的随机对照试验或非随机对照试验。由两名研究者筛选文献,提取研究资料;使用Cochrane Handbook 5.10偏倚风险评估工具和MINORS评价文献质量,Stata 16.0软件进行一致性检验、发表偏倚分析和图形绘制,OpenBUGS 3.2.3软件进行网状Meta分析。结果　共纳入11篇文献,涉及7种药物干预方案,分别为氨磷汀、维生素C、氨磷汀+维生素C、柠檬酸、维生素E、硒、丙硫氧嘧啶。网状Meta分析结果显示,对腮腺排泌分数（EF）的防护作用氨磷汀+维生素C、氨磷汀高于柠檬酸和丙硫氧嘧啶,氨磷汀高于常规治疗（P<0.05）;累积排序概率图下面积（SUCRA）排序：氨磷汀+维生素C>氨磷汀>维生素C>常规治疗>维生素E>硒>柠檬酸>丙硫氧嘧啶。对颌下腺EF的防护作用维生素E、氨磷汀+维生素C、氨磷汀、常规治疗高于丙硫氧嘧啶（P<0.05）;SUCRA排序：维生素E>氨磷汀+维生素C>氨磷汀>硒>维生素C>柠檬酸>常规治疗>丙硫氧嘧啶。腮腺EF和颌下腺EF的漏斗图对称性良好。结论　氨磷汀+维生素C可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者腮腺排泌功能的最佳干预方案,维生素E可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者颌下腺排泌功能的最佳干预方案,氨磷汀+维生素C次之;但因网状Meta分析的局限性,仍需谨慎对待此结果,建议进行更多高质量、大样本的临床研究进一步验证。     

1例全身多发诺卡菌感染患者抗感染治疗的药学监护

诺卡菌属于放线菌目、诺卡菌属,革兰氏阳性分枝杆菌,广泛存在于土壤、腐烂蔬菜和水生环境,属于机会致病菌.诺卡菌通过吸入、随食物摄入、皮肤侵染途径侵入人体,引发诺卡菌病.人体感染主要部位是肺,通过血行播散可优先侵袭肺外的中枢神经系统.动物实验证实中枢神经系统血管内皮中存在诺卡菌结合受体,中枢性诺卡菌感染的病死率高达55％[1-4].本文报道临床药师参与1例诺卡菌全身多发感染患者的治疗方案调整和治疗监护过程,以期为该类感染患者的药学监护提供经验和思路.