冠心病和慢性牙周炎相关性研究

目的 探讨冠心病与慢性牙周炎的相关关系。方法 515例“胸部不适”的患者，经病史和选择性冠状动脉造影结果分为冠心病组277例、对照组238例，对所有受检者均进行牙周状况的检查，测量全口牙周袋深度和牙周附着丧失，慢性牙周炎的诊断参照Armitage推荐的标准，同时对冠心病其他常见的危险因素进行比较。结果 冠心病组慢性牙周炎患病率为54．9％，而对照组仅为29．9％，两者差异有统计学意义（P〈0.001）。单因素分析发现冠心病组患者甘油三酯、血糖、白细胞计数、高血压及吸烟的发生率均显著高于对照组（P〈0．01～0．001）；而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）则显著低于对照组（P〈0．叭）。多因素非条件loglstie回归分析，仅慢性牙周炎、糖尿病、高血压及HDL-C与冠心病显著相关。慢性牙周炎和冠心病不仅有统计学上的关联，且具有明显的剂量反应关系，即随着牙周炎程度的加重患冠心病的危险也增大（P〈0．001），且随牙周炎程度的加重，罹患冠心病的程度亦进一步加重。结论 慢性牙周炎可能是冠心病的独立危险因素，慢性牙周炎可能增加冠心病发生的风险程度，且随着牙周炎程度的加重，罹患冠心病的严重程度也增大。     

新疆博尔塔拉州居民肥胖及其危险因素分析

目的了解新疆博尔塔拉州维吾尔、哈萨克、蒙古、汉等4个民族中30岁以上人群的超重肥胖流行状况及其与心血管危险因素的关系，为肥胖防治提供科学依据。方法采用随机整群抽样方法，对新疆博尔塔拉州4个民族30岁以上居民共3732人进行流行病学调查。结果居民超重和肥胖率分别为36．02％和27．39％；城市肥胖率高于农村；男、女性超重与肥胖总体上的差异无统计学意义，但超重率男性高于女性，肥胖率则女性高于男性。蒙古族居民超重和肥胖的危险最大，维吾尔族和汉族次之，哈萨克族最小；蒙古族男性和维吾尔族女性的肥胖问题较突出。影响各民族超重和肥胖率的因素主要是性别，民族，年龄，城乡，职业，文化程度，饮酒和肉食等，其中男性超重与肥胖者合并的危险因素多。结论新疆博尔塔拉州人群中超重和肥胖患病率较高，尤其是肥胖，已成为突出的公共卫生问题之一，其中男性肥胖者是心血管病的高危人群。     

二甲双胍在高血压防治中应用的现代观点

正二甲双胍(metformin)临床应用已50年,久经考验至今,已公认为治疗2型糖尿病的甲类一线药物。它安全可靠,价格低廉,不增加食欲和体质量,禁忌证很少。早期糖代谢异常者及时应用,有延缓糖尿病的发生和减少心血管并发症的作用;而对正常血糖者几乎无影响,发生低血糖的风险很小。二甲双胍可以促进周围组织对葡萄糖的利用,抑制肝糖原的异生,从而减少肝糖输出,使内源性葡萄糖减少,并能降低肠道对     

心血管病可防可治、防重于治

现已明确：吸烟、肥胖、不运动、高血压、血脂异常和血糖增高是心血管病的“危险因素”，若能及早防治，心血管病就可不发或晚发。这些“危险因素”是可逆的，预防这些“危险因素”应从小做起。从小养成良好的生活方式，树立起防病意识，这可终身受益。防病意识是一种涵养，是一种素质。科学技术发达的国家，已证实，防病意识强的人民．心血管病发病就少，否则就多。心血管病的发生，还有许多不可逆的因素，例如：遗传、年龄、性别和种族，但若从小注意预防，这些不可能的因素起的作用就小，否则影响就大，致病可提前、可加重。有了血管病之后．预防意识仍然不能放松，俗话说：“一分治疗，三分修养”，就是这个意思，千万不能因为自己已用了“好药”，就放任自己。在治疗的同时，注意和坚持预防，就可起到事半功倍的作用，否则．再好的治疗也可能疗效不佳。     

乌鲁木齐市维吾尔族、汉族住院患者胰岛素抵抗状态下多种危险因素分析

目的探讨乌鲁木齐市住院患者维吾尔族和汉族胰岛素抵抗(IR)状态下多种危险因素分布特点。方法来自内科住院病人219例,均进行葡萄糖糖耐量试验和胰岛素释放试验,运用稳态模式法评价胰岛素抵抗对维吾尔族、汉族多种危险因素分布的影响。结果维吾尔族胰岛素抵抗组体重和腰臀比大于维吾尔族对照组,差异有统计学意义(P0.05);汉族胰岛素抵抗组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDLC)高于汉族对照组,差异有统计学意义(P0.05)。维吾尔族胰岛素抵抗组体重、体质指数(BMI)和腰围大于汉族胰岛素抵抗组,差异有统计学意义(P0.05)。维吾尔族体质指数明显高于汉族人群,即非胰岛素抵抗组维吾尔族高于汉族(26.84±4.19 vs25.52±3.19)kg/m2,(P0.05),胰岛素抵抗组维吾尔族高于汉族(27.77±3.60 vs 26.09±3.68)kg/m2(P0.05)。多个危险因素(Logistic回归分析)分析发现糖尿病、高血压、总胆固醇和甘油三酯与胰岛素抵抗呈正相关(P0.01)。高密度脂蛋白(HDLC)与胰岛素抵抗呈负相关(P0.01)。结论在乌鲁木齐市住院患者胰岛素抵抗人群中,维吾尔族以肥胖为主,汉族以胆固醇升高为主。糖尿病、高血压和血脂异常与胰岛素抵抗密切相关。     

病例55：52岁男性，心电图新出现RBBB

52岁，无症状，男性。做常规ECG时发现RBBB，病人除年龄、性别外无心血管病危险因子，病人半年前做心电图正常。     

高血压病血压昼夜节律与左室肥厚关系的研究

目的 探讨血压负荷(BPL)与高血压靶器官损伤程度的关系,以及左室重量指数(LVMI)与动态血压(Ambulatory Blood Pressure,ABP)各参数之间的相关性。方法 采用无创性携带式动态血压监测仪对30例正常血压者,1级和2级高血压患者各25例进行了动态血压监测,同时用超声心动图检测左室重量指数。结果(1)正常组与1级高血压组之间血压负荷(SBP:4.83±2.95％vs59.75±22.12％;DBP:3.75±2.05％vs 61.75±18.24％)比较有显著性差异(P均<0.01);1级高血压组昼夜负荷差较大,呈杓型改变。2级高血压组的血压负荷(SBP:94.94±5.08％vs59.75±22.12％;DBP:91.75±10.08％vs61.75±18.24％)明显高于1级组(P均<0.01)。昼夜负荷呈非杓型改变。2级组左室肥厚(LVH)异常检出率76％明显高于1级组20％(P<0.01)。(2)高血压组LVMI与夜间SBP和DBP均显著正相关(P均<0.01),与夜间SBP和DBP下降率均显著负相关(P均<0.01)。结论 血压负荷对高血压靶器官损害程度的评价和预测有临床价值。夜间SBP与LVMI的相关性比DBP与LVMI的相关性更佳。     

冠心病病变范围与载脂蛋白E基因多态性及血脂分布的关系

目的 :探讨冠心病 (CHD)病变范围与载脂蛋白E(apoE)基因多态性及血脂分布的关系。 方法 :用酚氯仿抽提核酸法从凝血块中分离DNA ,用多聚酶链式反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法对新疆乌鲁木齐地区维、汉两民族人群中 10 2例CHD患者和 5 1例对照组人群进行apoE基因多态性 (由ε2、ε3和ε4决定的E2 / 2、E3/ 3、E4 / 4、E4 / 2、E4 / 3和E3/ 2 )HhaI酶切研究。结果 :①CHD组apoE之ε2 ,ε3和ε4等位基因频率分别为 0 .0 735± 0 .2 15 7,0 .774 5± 0 .3117和 0 .15 2 0± 0 .2 4 16 ,1支病变组apoE之ε2 ,ε3和ε4等位基因频率分别为 0 .10 6 1± 0 .2 4 2 3,0 .75 76± 0 .35 6 2和 0 .136 4± 0 .2 2 6 1,2支病变组apoE之ε2 ,ε3和ε4等位基因频率分别为 0 .0 5 5 6± 0 .1992 ,0 .80 5 6± 0 .2 995和 0 .1389± 0 .2 5 6 7,3支病变组apoE之ε2 ,ε3和ε4等位基因频率分别为 0 .0 6 0 6± 0 .2 0 76 ,0 .75 76± 0 .2 82 9和 0 .1818± 0 .2 4 4 3,与正常对照组 (0 .196 1± 0 .30 13,0 .6 6 6 7±0 .36 97和 0 .1373± 0 .2 2 5 4 )比较 ,ε2明显减低 (P <0 .0 5 ) ,病变范围越大 ,ε2越低 ,但病变范围大小之间统计学无差异 ,ε3和ε4随着病变范围增大逐渐升高但统计学无显著差别 (P >0     

病例68:52岁男性晨间胸痛

52岁,男性。6周来胸骨下方痛放射到下颌和左上肢,15～30min/次,发作时并没有活动,都是在晨间床上睡觉时,因疼痛惊醒,惟一的危险因素是吸烟。体检:脉搏80次/min;血压:124/84mm Hg,心脏正常。实验室检查:血常规、尿常规、电解质、心肌酶正常,无胸痛时心电图正常。住院经过:入院后第1天3:00AM发作胸痛,当时做心电图如图1,含服硝酸甘油后,胸痛消失,心电图恢复正常。问:病人胸痛原因?如何治疗?何秉贤(新疆医科大学一附院心内科,新疆乌鲁木齐830054)我认为这是一例典型的变异型心绞痛(variantangina)。美国医生Myron Prinzmetal(1908-1994)在195…     

氨茶碱对窦房结恢复时间的影响

窦房结恢复时间(SNRT)是评价窦房结功能的客观指标,但其形成机制尚无定论.我们设想心房超速起搏时局部腺苷的释放可能参与SNRT的形成,为此观察了腺苷受体拮抗剂氨茶碱对SNRT的影响.一、资料与方法1.病例选择:连续选取22例因各种原因行心房调搏者.男13例,女9例.年龄18～68(平均41±14)岁.所有病例均无心衰,体检及心电图均未显示房室肥大.2.试验方法:采用东方电子仪器厂XD-2型心脏电生理刺激仪及配套食管4极导管.按常规方法行食管心房调搏,测定SNRT及校正窦房结恢复时间(CSNRT).随后给予普萘洛尔注射液0.2mg/kg及硫酸阿托品注射液0.04mg/kg同时静注,记录5分钟时心率为实测固有心率(IHR_0).再行食管心房调搏,测定团有窦房结恢复时间(SNRT_0)及校正的固有窦房结恢复时间(CSNRT_0).后即给氨茶碱注射液5.6mg/kg 10%葡萄糖液20ml静推,持续5分钟,继以0.9mg·kg~(-1)维持静滴.观察5分钟后,重测上述指标.