以心律失常为首发表现的Wallenberg综合征1例

1 病例报告 患者，男，43岁。既往健康。20年吸烟史，每日吸烟30～40支。母亲患有高血压及糖尿病。因胸闷、心前区不适、头晕、视物转动、呕吐5h，于2005-07-10急诊入院。心电监测示交界性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，aVF，V4～9导联ST段J点上抬0．1mV，T波正向。心率平均46／min，最慢26／min。静推阿托品0．5mg，5min后心率升至110／min，血压由123／86mmHg升至170／94mmHg，15min后心率降至90／mim，血压120／80mmHg。     

肥厚性硬脊膜炎1例

病例报告患者男，59岁，间断性头痛1年余。无明显恶心、呕吐及其他自觉症状。近1月来四肢麻木、无力，以双下肢明显，行走费力。神经系统检查：颈2水平以下深、浅感觉减退，四肢肌力减退，以下肢明显。肌张力增高。双下肢腱反射亢进。双侧Hoffmann征、Babinski征( )。血常规、血沉检查均正常。腰穿压力、脑脊液常     

早期康复护理对缺血性脑卒中后健患侧腋温差的影响

目的 通过缺血性脑卒中后健患侧腋温差观察,探讨其变化及其在早期康复护理效果中的意义。方法 缺血性脑卒中患60例,随机分为2组：对照组30例,入院后按神经内科常规治疗;治疗组30例,除按对照组处理外,应用北京爱生NMT-91型神经肌肉治疗仪低频刺激患侧肢体。分别观察入院时、入院1～14d、治疗后4周健、患侧腋温,用简式Fugl-Myer运动功能量表(FMA)评定患肢运动功能。结果 入院时,对照组和治疗组患腋温差(℃)比较差异无统计学意义;对照组入院时腋温差与入院2周后腋温差相比较差异显;与治疗组比较入院后6～14d,两组腋温差存在显差异。治疗组入院后5～14d腋温差明显小于同组入院时腋温差。健、患侧腋温差与FMA评分相比较,有显的相关性。结论 缺血性脑卒中后急性期患侧肢体温度升高,健、患侧腋温差可以作为康复护理效果评价指标。     

电针对大鼠术后认知功能障碍及海马组织HIF-1α表达和神经细胞凋亡水平的影响

目的:观察电针对术后认知功能障碍大鼠学习记忆功能及海马缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)表达、细胞凋亡水平的影响,探讨电针改善术后认知功能障碍的作用机制。方法:将90只老年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组30只。每组再按术后干预1、3、7 d分为3个亚组,每亚组10只。模型组和电针组大鼠行肝左叶切除术建立术后认知功能障碍模型,假手术组大鼠仅切开皮肤不切除肝叶。电针组选取"四关"穴("合谷"和"太冲")给予电针干预,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,强度1 mA,每天1次,每次20 min。采用Morris水迷宫检测各组大鼠认知功能,实时荧光定量PCR(real-time PCR)法和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马组织HIF-1α表达,TUNEL法检测海马组织神经细胞凋亡水平。取电针组大鼠海马组织,采用免疫荧光双染色法进行HIF-1α和凋亡细胞的共定位。结果:与假手术组比较,模型组大鼠术后1、3、7 d的逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(均P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠术后1、3、7 d的逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多(均P<0.05)。在术后干预3 d时,与假手术组比较,模型组海马组织HIF-1α的mRNA和蛋白表达增加,神经细胞凋亡水平增加(均P<0.05);与模型组比较,电针组海马组织HIF-1α的mRNA和蛋白表达降低,神经细胞凋亡水平降低(均P<0.05)。电针组大鼠海马组织HIF-1α表达与凋亡染色共定位于同一细胞。结论:电针可改善术后认知功能障碍大鼠的认知功能,其机制可能与降低海马组织HIF-1α表达、抑制神经细胞凋亡有关。     

经颅多普勒超声检测大脑中动脉深度对血流值的影响

的探讨不同检测深度时大脑中动脉血流速度的变化。方法应用经颅多普勒超声技术检测１８０例健康成人。结果提示大脑中动脉血流速度值,不但与年龄、性别有关,还与检测样本深度有密切相关性。结论仅以某一深度取样值不能完全反映被测血管全程血流状况     

双侧肢体电刺激对缺血性脑卒中患者早期运动功能的影响

目的 探讨双侧肢体同期电刺激对缺血性脑卒中患者运动功能的影响。方法颈内动脉系统缺血性脑卒中患者60例，抽签随机分为2组，双侧组：在神经系统症状不在进展后48h开始，应用北京爱生NMT-91神经肌肉治疗仪对偏瘫侧肢体和未受损侧肢体进行同期低频脉冲式电流刺激；单侧组对偏瘫侧肢体进行低频脉冲式电流刺激。观察指标：分别在康复开始时及4周后评估神经功能缺损评分量表(clinical nenrve function limition scores，CNS)，改良Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)，改良巴氏指数(modified barthel index，MBI)。结果 双侧组1例患者实验期间因脑卒中进展，不进行统计学处理。两组患者上述观察指标相比较差异均有统计学意义。结论 双侧肢体电刺激可以显著提高缺血性脑卒中早期康复护理效果。     

老年人蛛网膜下腔出血预后相关因素分析

为探讨影响老年人急性期蛛网膜下腔出血(SAH)预后的相关因素,将60岁以上老年组27例与40岁以下对照组28例进行对比研究,对两组急诊时的神经状况、病因、慢性疾病史、临床经过及治疗结果等进行分析。结果表明,老年人SAH预后不佳与多种因素有关,包括急诊时较差的意识状态、明显增高的血压、较大的出血量、脑室内出血及既往慢性疾病史(如高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾病等)。结论:多种因素影响SAH的预后,年龄增高是一个重要的独立指标。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效及安全性。方法采用随机分组、对照实验方法,对发病72小时80例患者随机分为依达拉奉治疗组40例,对照组40例。治疗组依达拉奉30mg静滴,每日2次;对照组安慰剂15mL加生理盐水250mL静滴,每日2次。两组同时用神经营养剂,疗程14天,治疗前后进行神经功能缺损评分判定疗效。结果14小时后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,两组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。疗效比较,治疗组亦明显优于对照组,治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉治疗脑梗死有效安全。     

格林-巴利综合征的诊断、治疗与康复

格林-巴利综合征,是临床较常见的周围神经脱髓鞘疾病,本文对其诊断标准,目前常用的治疗方法及其康复措施作一叙述.