第14届世界游泳锦标赛运动员损伤与疾病调查

目的:了解高水平游泳运动员在国际赛事中的损伤与疾病发生特点。方法:对第14届世界游泳锦标赛中前往医疗站就诊的运动员的损伤和疾病情况进行登记。医疗站医生收集运动员的医疗报告,每天上报给组委会医疗保障部,比赛结束后统一分析处理。按照国际奥委会损伤疾病监控系统(IOC injury and illness surveillance system)对运动员的损伤和疾病情况进行归类、统计分析,与以往数据比较。结果:整个赛期2165名注册运动员中,172名运动员就诊,运动损伤53例(24‰),女性运动员损伤发生率(n=21,18‰)低于男性(n=32,32‰)。游泳项目的损伤病例数最多(n=20),公开水域项目的损伤发生率最高(50‰)。运动损伤好发部位为头部躯干(35.8%)、下肢(35.8%)。最常见的损伤类型为皮肤擦伤,占全部就诊运动损伤病例的34%。整个赛期共发生疾病99例(46‰),呼吸道感染高发(n=40,40.4%),因牙齿问题到定点医院就诊的运动员人数最多(n=10,8例牙齿疾病,2例外伤导致牙齿断裂)。结果显示:与历届游泳锦标赛相比,本次比赛中运动员损伤发生率大为下降,呼吸系统感染是运动员的最常见疾病。预防牙病和牙齿健康应该得到重视。     

遗传性红细胞协同转运机能缺陷与原发性高血压发病机制间关系的初步探讨(谱系调查)

本文以细胞外K~ 刺激、哇巴因不敏感的Na~ 内向净增流量(△Na)估计红细胞协同转运功能,通过对30个家系、144人作谱系调查发现:①双亲中一方、双方异常的家系子代△Na异常率与盂德尔理想遗传比值间无显著统计学差异;②在家系的连续三代人中均见有△Na异常者;③△Na频数分布曲线呈现双峰,提示存在两个不同“质”的群体;④受测者△Na值与原发性高血压的发生间经统计学测验关系十分密切。我们认为,按盂德尔显性单基因遗传规律传递的细胞膜协同转运功能缺陷与原发性高血压密切有关。它对预报、预防、遗传分型及鉴别诊断等可能有重要启示。     

以同卵双生对家系为模型对血压水平的家族性聚集研究

经对54个MZ双生对家系和19对DZ者共465人进行的一次血压水平家族性聚集研究发现,血压水平呈显著的家族性聚集,乃遗传与环境共同作用的结果;SBP与DBP的h_B~2分别为0.48和0.56,h_N~2分别为0.32和0.44;体量因子对此聚集无显著作用;对血压水平存在母体效应;血压变异系由一系列累加微效基因与各种环境因素的交替所致,群体血压频数分布呈正态分布曲线,这与多因子遗传模式相一致,此曲线偏高尾端部分构成了部分临床上被诊断为原发性高血压(E-HT)的病人;另一部分E-HT病人可能由主要基因替代所致;在临床上仅根据血压测量不能区分这两类本质不同的E-HT。寻找E-HT的遗传标记乃是在此领域作进一步研究的目的。     

非创伤性诊断指标优势组合对肝纤维化诊断价值的初步研究

目的 探讨非创伤性诊断指标的优势组合及其对肝纤维化的诊断价值。方法 以肝活检组织学分级分期为标准,检测200例慢性肝病患者同期血清学指标、免疫学指标、肝纤维化血清标志物及B超、CT、MRI,运用 逐步回归方法判别分析获得肝纤维化非创伤性诊断指标的优势组合,并计算其敏感性、特异性及准确率。结果 以S0为无纤维化组,S1＋S2＋S3＋S4为纤维化组,获得指标组合：B超门静脉每分钟血流流量参数、年龄、B超肝右叶最大斜径、CT／MRI肝表面波浪状表现、γ－谷氨酰转肽酶（GGT）,其诊断敏感性为80．36％,特异性为86．67％,准确率为81．10％;以S1＋S2为轻度肝纤维化组,S3＋S4为重度肝纤维化组,获得指标组合：透明质酸（HA）、A／G比值、B超脾长径,其诊断敏感性为59．57％,特异性为91．26％,准确率为81．33％;以S1＋S2＋S3为纤维化组,S4为肝硬化组,获得指标组合：HA、CT／MRI肝内胆管附近小囊状改变情况、B超肝包膜厚度、年龄、症状积分,其诊断敏感性为77．78％,特异性为91．45％,准确率为89．63％。结论 非创伤性诊断指标的优势组合对诊断肝纤维化具有较高的敏感性和特异性,其诊断价值高于单一指标。     

脉压与胰岛素抵抗的关系

目的评价高血压及正常血压人群脉压与胰岛素抵抗(IR)及其相关危险因素的关系。方法入选原发性高血压病人391例,正常血压者98例,收集如下资料:血压(收缩压、舒张压、脉压)、腹围、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、血脂(甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),观察两组不同脉压亚组胰岛素抵抗及其相关危险因素的变化,并分别对两组进行脉压与空腹胰岛素、HOMA-IR、腹围等多因素相关性分析。结果两组随脉压增宽,空腹胰岛素及HOMA-IR显著增高,但高血压组脉压与胰岛素抵抗无独立相关性,脉压与胰岛素抵抗的关系主要依赖于收缩压的变化;正常血压组脉压与胰岛素抵抗独立正相关(r=0.20,P<0.05)。结论脉压可能是反映胰岛素抵抗的较好指标,但在高血压人群的这种作用不如收缩压和腹围。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗寻常性银屑病多中心、随机、双盲试验

目的 评价注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,商品名益赛普)治疗中、重度寻常性银屑病的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照的临床试验.4个研究中心共144例中、重度寻常性银屑病患者,随机分为试验组和对照组,试验组皮下注射rhTNFR:Fc 50 mg/周,同时口服空白模拟甲氨蝶呤7.5 mg/周;对照组口服甲氨蝶呤7.5 mg/周,同时皮下注射空白模拟rhTNFR:Fc 50 mg/周,疗程12周.结果 124例患者完成了试验,治疗12周后,试验组PAS150、PASI75、PASI90的比例分别为86.11%,76.39%,52.78%,对照组分别为63.89%,44.44%,22.22%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).医生对病情的整体评分、皮肤病生活质量指数和患者10 cm视觉模拟评分试验组改善优于对照组(P<0.05);试验组达到痊愈和几乎达到痊愈的比例显著高于对照组(P<0.05).不良反应主要有白细胞或中性粒细胞下降、感染、肝功能异常、注射局部水肿、瘙痒等,发生率试验组为26.39%,对照组为29.17%,两组差异无统计学意义(P>0.05),未见严重不良反应.结论 rhTNFR:Fc比甲氨蝶呤起效快,治愈率高,且毒性反应小.     

吡格列酮治疗2型糖尿病的双盲、随机、平行对照多中心临床研究

目的 :观察吡格列酮对 2型糖尿病病人血糖控制的疗效和安全性。方法 :多中心、随机双盲、安慰剂平行对照的为期 12wk试验。吡格列酮组12 0例 ,安慰剂组 12 0例。结果 :吡格列酮组空腹和餐后 2h血糖治疗后较前皆明显下降 :(1.5±s1.8)mmol·L- 1和 (2 .2± 2 .8)mmol·L- 1(P <0 .0 1) ,糖化血红蛋白从 (7.5± 1.2 ) %下降至 (6 .7± 1.3) %。而安慰剂组则从 (7.3± 1.4 ) %上升至(7.6± 1.2 ) % ,2组间存在非常显著差异 (P <0 .0 1)。但 2组治疗前后的空腹及餐后 2h胰岛素变化无显著差异 (P >0 .0 5 )。吡格列酮组的HDL明显高于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,而TG/HDL比值则无显著差异 (P >0 .0 5 )。吡格列酮组和安慰剂组的不良反应发生率分别为 6 .0 %和 4 .4 % ,2组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :吡格列酮有良好的降糖作用 ,还可改善脂代谢 ,而且不良反应较低