糖尿病酮症酸中毒26例护理体会

目的:了解糖尿病酮症酸中毒(DKA)的综合护理体会。方法:对26例DKA患者进行护理。结果:26例DKA患者生活质量相应提高,血糖控制良好。结论:全方位的综合护理是DKA患者治疗关键之一。     

气道内超声图像特征及弹性成像技术在鉴别结节病和结核中的价值

目的探讨气道内超声图像特征及弹性成像技术在鉴别结节病和结核中的价值。方法回顾性分析我院19例结节病及9例结核病患者共45枚纵隔肺门淋巴结的EBUS图像特征及超声弹性评分,比较两者形状、边界、内部回声、坏死征、淋巴门、颗粒征及弹性成像评分的差异。结果边界清晰度、内部回声情况、有无坏死及颗粒征在鉴别结节病和结核中具有统计学意义(P 0. 05),而淋巴结形状、淋巴门结构在两者间差别无统计学意义(P 0. 05)。边界清楚(92. 3%vs 36. 8%,P 0. 05)、内部回声均匀(88. 5%vs 36. 8,P0. 05)、无凝固性坏死(100%vs 47. 4%,P 0. 05)及颗粒征(80. 8%vs 21. 1%,P 0. 05)在结节病中更常见。结节病平均弹性评分1. 61±0. 49,结核平均弹性评分1. 57±0. 76,两者相比差别无统计学意义(P0. 05)。结论 EBUS常规图像特征中边界清晰度、内部回声情况、有无坏死及颗粒征有助于鉴别结节病和结核,而超声弹性成像在两者鉴别中意义不大。     

1992-2009年天津市15岁以下儿童乙型肝炎疫苗免疫效果变化趋势分析

目的了解和掌握1992-2009年天津市15岁以下儿童乙型肝炎疫苗免疫效果的变化趋势,为防治乙型肝炎提供科学依据。方法利用传染病疫情信息报告数据和1992、2005、2009年3次血清流行病学调查资料,采用统计软件分析免疫效果变化趋势。结果 1992-2009年期间,天津市15岁以下儿童乙型肝炎报告发病率呈逐年下降趋势,由7.06/10万下降到1.35/10万,下降了80.88%;HBsAg携带率呈逐年下降趋势,由4.02%下降到0.59%,下降了85.32%;HBsAb阳性率呈逐年上升趋势,由38.84%上升到64.94%,上升了67.20%;HBcAb阳性率呈逐年下降趋势,由27.23%下降到1.18%,下降了95.67%;疫苗接种率呈逐渐上升趋势,由34.82%上升到98.79%,上升了183.72%。结论天津市15岁以下儿童的乙型肝炎控制效果显著,主要与此人群疫苗接种率上升密切相关。     

疫苗接种对天津乙型肝炎流行特征影响

目的比较分析天津市乙型肝炎疫苗(HePB)上市前后普通人群乙型肝炎(HB)发病、病毒感染免疫情况,初步评价控制效果。方法描述2007—2017年天津HB发病特征及结合乙型肝炎病毒(HBV)血清感染免疫现状、影响因素等综合比较分析。结果 2007—2017年1～29岁急性HB发病率为1.47/10万,低于≥30岁的2.07/10万(χ²=150.957, P <0.001);男性乙肝发病率高于女性(P <0.001)。<24岁未检出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性;抗乙肝病毒表面抗体(anti-HBs)阳性率1～4岁组高于5～14岁组(χ²=12.869, P <0.001)和15～29岁组(χ²=6.179,P=0.013),预测新生儿全程接种后anti-HBs阳转率为95.99%,logistic多因素分析接种疫苗、年龄小与其阳性率高相关(P <0.05)。结论天津HePB上市后免疫覆盖人群防控效果较好;新生儿接种后anti-HBs阳转率高,会随着年龄率降低,但感染和发病率未增加。     

大专护生评判性思维能力及人际沟通能力的现状调查

目的　了解大专护理学生的评判性思维能力、人际沟通能力现状,为教学改革提供参考。方法　将由香港理工大学彭美慈教授翻译和修订的中文版评判性思维能力量表（Chinese critical thinking disposition inventory,CTDI-CV）和Whetten等人编制的支持性沟通量表 （supportive communication scale,SCS）作为调查工具。采用随机整群抽样法,抽取我校2012级护理专业普通大专班176名学生作为调查对象,应用SPSS17.0软件对资料进行描述性分析、单样本t检验和两独立样本t检验。结果　①大专护理学生评判性思维能力平均得分为（264.54±29.94）,总分在210～280 分者占到72.73%;其中,认知成熟度（t=4.695,P=0.000）、开放思想（t=4.016,P=0.000）、求知欲（t=2.973,P=0.003）3个子条目得分均大于40,差异有统计学意义;不同的个体特征相比,是否担任学生干部（t=3.494,P=0.001）具有统计学意义。②大专护生人际沟通能力总均分（t=3.219, P=0.002）及提供有效的负面反馈（t=6.790,P=0.000）、支持性沟通（t=4.267,P=0.000）两个维度得分显著高于中间值3.00,差异有统计学意义。结论　为了提高护生的评判性思维能力与人际沟通能力,使护生能更好地适应社会与复杂的临床护理工作环境,有必要对课程设置、课程设计以及教学方法等进行改革。     

加快区县级医院人才梯队建设 增强应对突发公共卫生事件能力

目的了解目前区县级医院在应对突发公共卫生事件中人才状况,分析存在的问题,从而提高应对突发事件的能力和水平。方法对区县级4家医院2012年从事突发事件管理的人员情况进行分析。结果 (1)管理人员严重不足,4所医院之间从事突发事件管理人员无统计学差异(P≥0.05)。(2)专业技术水平较低,高级职称人员为0。(3)4所医院从事突发事件管理者均为兼职,无专职人员。(4)经过专业培训的人员少,缺乏高素质的多学科复合型人才。结论应加强区县级医院公共卫生管理人才梯队建设,提高他们应对突发公共卫生事件的能力。     

天津不同人群乙肝知识知晓及疫苗接种率分析

目的 了解天津市不同人群乙肝防治知识知晓率和乙肝疫苗接种率,为更好的制定成人乙肝疫苗接种和健康教育策略提供科学依据.方法 按经济和地理特点分层,抽取天津市5个区(县),采用整群抽样方法 抽取乙肝重点人群;采用方便抽样方法,以商场超市等公共场所普通人群作为对照;使用《天津市防治乙肝知识知晓率调查表》,调查乙肝疫苗接种情况,乙肝相关知识知晓率以及对乙肝病毒健康携带者的歧视状况.结果 学生、教师、医务人员、保育员、饮食服务人员、银行职员、HBV家庭密切接触者和静脉吸毒人群乙肝疫苗接种率依次为41.33%、33.88%、70.23%、62.50%、38.16%、41.53%、39.84%和3.57%;乙肝知识知晓率分别为54.51%、73.47%、89.95%、77.36%、53.61%、64.72%、67.15%和28.72%;对乙肝携带者歧视率分别为52.54%、28.78%、5.85%、20.83%、54.08%、40.68%、22.71%和37.50%;普通人群乙肝疫苗接种率为32.82%,知晓率为58.30%,歧视率为31.07%.结论 乙肝重点人群的乙肝疫苗接种率高于普通人群,但总体接种率仍不高;防治知识知晓状况参差不齐;存在乙肝歧视.     

动脉僵硬度与动态血压指标的相关性研究

目的分析脉搏波速度（PWV）与动态血压各指数的相关性。方法对72例1级~3级原发性高血压病人进行动态血压监测和臂踝-脉搏波速度测定,采用相关及偏相关、单向方差分析方法,结合年龄、性别、体型、病史、血生化等指标分析动脉僵硬度与动态血压各指数的相关性。结果 PWV与24 h平均收缩压（SBP）、平均脉压（PP）、SBP变异率、白天及夜间最高SBP、最低SBP、平均SBP、平均PP、SBP变异率、SBP负荷、夜间SBP下降率正相关（P〈0.05或P〈0.01）,控制其他危险因素后仍正相关（P〈0.05或P〈0.01）。SBP昼夜节律消失组PWV大于减弱和正常组（P〉0.05）,舒张压（DBP）昼夜节律减弱组PWV小于消失组（P〈0.05）。结论动脉僵硬度与动态血压各指数有关,与收缩压、脉压的关系较舒张压更为密切,且与血压变异性及昼夜节律密切相关,提示只有使全天的血压均平稳降低,减少血压波动,改善血压昼夜节律,才能更好地保护血管功能。     

乙肝疫苗免疫策略的卫生经济学评价研究进展

乙型病毒性肝炎（简称“乙肝”）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏损害为主要病变的一种传染病,极易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌,严重威胁着人类健康。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生（产）期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90％和25％-30％将发展成慢性感染,而〉5岁感染者仅有5％～10％发展为慢性感染。因此,在世界范围内除了很低的流行区域外,对新生儿、婴幼儿和青少年乙肝疫苗普及接种是低、中、高流行区的最优免疫策略。     

新型冠状病毒肺炎疫情下某三甲传染病定点医院医务人员职业生命质量现状调查

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下某三甲传染病定点医院医务人员职业生命质量(QWL)的现状.方法 采用基本情况调查问卷、职业生命质量量表(QWL7-32)对某三甲传染病定点医院的293名医务人员进行调查,分析医务人员的QWL现状及不同特征医务人员的QWL差异.结果 医务人员QWL7-32量表总分为(93.85±11.18)分;7个维度中职业自豪感均分最高[(3.43±0.89)分],工作主动性均分最低[(2.36±0.71)分].不同性别、学历、职务、工种、科室、工作年限、夜班频率的医务人员QWL7-32量表得分差异有统计学意义(均P<0.05),其中男性得分低于女性,本科学历者得分低于大专学历者,普通职工得分低于护士长,医生得分低于护士,ICU、呼吸科医务人员的得分低于门诊/急诊科的医务人员,工作年限6～<11年者得分低于工作年限≥21年者,高频率(≥2次/周)夜班者得分低于偶尔参与或不参与夜班者(均P<0.05).结论 COVID-19疫情下,某三甲传染病定点医院医务人员QWL得分处于较低水平,不同性别、学历、职务、工种、科室、工作年限和夜班频率的医务人员QWL存在差异,需采取干预措施降低其职业应激水平,以促进医务人员身心健康.