以发热和咳嗽为首发表现的恙虫病六例

分析我院以发热、咳嗽为首发表现的6例恙虫病患者的临床资料.6例均有田间劳作、郊游经历,均有发热咳嗽症状,皮肤均有焦痂或溃疡,血常规均正常.肺部湿啰音3例,4例肝功能轻度异常,影像学表现以两肺纹理增多、紊乱为主.阿奇霉素较喹诺酮类药物治疗更为有效.     

肝再生增强因子重组质粒对肝纤维化大鼠的实验治疗作用

目的研究肝再生增强因子真核表达质粒对免疫性肝纤维化大鼠的治疗作用并探讨其分子机制.方法制作猪血清诱导的免疫性肝纤维化大鼠模型,将成模大鼠随机分成模型组、秋水仙碱治疗组(Col)、ALR治疗1组(ALR1)、ALR治疗2组(ALR2),分别给予生理盐水、秋水仙碱、pcDNA3-ALR重组质粒治疗.用药4周后处死大鼠,留取血标本和组织标本,免疫组织化学测定Ⅰ、Ⅲ型胶原、TIMP-1和ALR在肝组织的表达,RT-PCR测定TIMP-1 mRNA的表达.结果两个ALR治疗组的肝纤维化分级明显改善.免疫组化结果显示,Ⅰ、Ⅲ型胶原和TIMP-1在肝组织的表达在两个ALR治疗组明显低于模型组,而ALR的表达要明显强于模型组.TIMP-1 mRNA在两个ALR治疗组肝组织中的表达明显低于模型组.结论ALR重组质粒对免疫性肝纤维化大鼠有改善作用,并可能通过抑制TIMP-1活性表达而促进肝细胞外基质降解.     

乙型病毒性肝炎诊断报告标准及集中报告管理模式效果评价

目的 完善以乙型肝炎(乙肝)为主的肝炎报告标准,建立报告管理模式.方法 确立有乙肝病例资源、地域相对独立的地区为示范区;示范区距天津市区45 km,总面积1113.83 km2,总人口32万人,其中非农业人口21万人,占总人口的67%.近年,该区乙肝报告发病率居全市18区县之首,2006年、2007年报告发病率分别为113.53/10万和123.90/10万.指定辖区二级及以上综合医疗机构为网络报告的定点医院;对首次确诊报告的肝炎患者均建立登记卡.结果 2007年6月至2008年6月,定点医院接诊报告肝炎患者占辖区医院报告肝炎患者总数的97%(323/331);建卡率为97.21%(314/323);2008年1-6月定点医院报告乙肝患者(101例)较去年同期(261例)下降61.30%.结论 制定以乙肝为主的肝炎报告"标准"和管理"模式"势在必行,但必须有卫生行政部门的支持才能实施.     

乙型病毒性肝炎诊断报告标准及集中报告管理模式效果评价

目的 完善以乙型肝炎(乙肝)为主的肝炎报告标准,建立报告管理模式.方法 确立有乙肝病例资源、地域相对独立的地区为示范区;示范区距天津市区45 km,总面积1113.83 km2,总人口32万人,其中非农业人口21万人,占总人口的67%.近年,该区乙肝报告发病率居全市18区县之首,2006年、2007年报告发病率分别为113.53/10万和123.90/10万.指定辖区二级及以上综合医疗机构为网络报告的定点医院;对首次确诊报告的肝炎患者均建立登记卡.结果 2007年6月至2008年6月,定点医院接诊报告肝炎患者占辖区医院报告肝炎患者总数的97%(323/331);建卡率为97.21%(314/323);2008年1-6月定点医院报告乙肝患者(101例)较去年同期(261例)下降61.30%.结论 制定以乙肝为主的肝炎报告"标准"和管理"模式"势在必行,但必须有卫生行政部门的支持才能实施.     

天津市乙型病毒性肝炎疫情本外地诊断报告输出入研究

目的 了解天津市乙型病毒性肝炎输入及输出诊断报告病例分布及特征,为区域一体化合作提供依据。方法 采用描述流行病学方法,对天津市2005-2015年《中国疾病预防控制信息系统》终审报告的乙肝疫情按现住址和报告地区导出全部报卡,按输入和输出类别,分别对性别、年龄、地区、职业、报告单位等特征进行分析比较。结果 2005-2015年输出报告率为14.96%（6 311/42 190）,输入率为3.28%（1 218/37 097）,差异具有统计学意义（χ2=3 130.935,P<0.001）,输入及输出地首位均为河北省,分别占57.47%和57.96%,且均以男性为主（63.79~75.93%）,年龄集中在20~49岁,职业以农民为主,输出报告中儿童及学生（0~19岁组）构成及数量高于输入。结论 天津市乙肝疫情主要为本地医疗机构报告的疫情;输出入报告病例关系较密切为河北省和北京市,总体输出大于输入,建议加强京津冀一体化乙肝诊断报告管理及防控工作。     

天津市20岁以下乙肝病毒携带者父母心理健康状况及影响因素

目的了解和掌握天津市20岁以下乙肝病毒携带者(As C)父母的心理健康状况及其影响因素。方法收集天津市2014年新发20岁以下As C,采用SCL-90、SAS、SDS量表对As C的父母进行测评,与国内常模比较评估As C父母的心理健康状况,并分析其影响因素。结果天津市20岁以下As C的父母SCL-90总分、总均分和各项因子评分均明显高于全国常模。SAS、SDS总均分显著高于全国常模,SCL-90各项评分中母亲的分数明显高于父亲;As C的父母均符合心理障碍标准,父亲和母亲均是轻度焦虑和中度抑郁占的比例最高,两者焦虑和抑郁程度的分布无明显差别。年龄、文化程度和收入均对As C父母心理健康状况有影响。结论 20岁以下As C的父母已出现明显的心理健康问题,应针对此人群开展心理干预和社会支持。     

四川秦巴山区小学高年级学生性发育及相关知识现状

正随着社会的发展,青少年青春期生理发育普遍提前~([1]),但性心理发展相对滞后,掌握的性健康知识远跟不上需要~([2])。小学高年级是学生进入青春期的早中期阶段,适度的性教育是促进身心健康发展的重要措施。近年来我国青少年因性科学知识缺乏引起的伦理道德大溃败现象时有发生~([3]),尤以贫困地区更严重~([4])。四川秦巴山区属于国家连片特困地区,是"十三五"期间四川省推进精准扶贫攻坚的重要地区之一~([5])。笔者旨在通过了解四川秦巴山区小学高年级     

集束化护理措施对降低VAP发生率的探讨

集束化护理是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施,该组措施中的每个元素都经临床证实能改善患者结局.国内外研究证明集束化护理对呼吸机相关肺炎(VAP)发生率有显著影响.高明榕[1]等研究发现,使用集束化综合护理方案后,外科重症病人的VAP发生率下降20.03％,入住重症医学科时间明显缩短,表明集束化综合护理预防作为主动预防措施比传统的被动预防更有针对性,更有效.国外一项回顾性研究[2]分析没有接受集束化护理的患者发生VAP的风险是接受集束化护理的患者的1.33倍.     

早期肠内营养在临床应用探讨

目的:探讨早期护理病人进行肠内营养的可行性及安全性.方法:通过早期肠内营养对在肝胆外科手术患者应用、在重型颅脑损伤患者应用及慢性阻塞性肺疾病患者中的应用探讨,使我们医护人员认识到应用肠内营养可避免肠黏膜萎缩、营养不全面、屏障功能发生障碍、营养因子不经过肝脏、肝功能损害、淤胆,还有可能引起中心静脉导管感染等并发症.结果:临床上,在没有肠内营养禁忌证的患者中,应该早期采用肠内营养,这样不仅可满足机体对营养的需要,更重要的是维持肠道的正常生理功能.结论:临床中,早期肠内营养对于很多患者是相对安全和普遍有效的,而对于不同情况的患者要制定不同的营养方式,改善营养情况,减少肠内营养支持的并发症,以提高患者的舒适度     

不同剂量不同载体不同途径的肝再生增强因子重组质粒抗大鼠肝纤维化疗效比较

目的 筛选肝再生增强因子重组质粒基因治疗时较优的载体、途径和剂量及三者的最佳组合.方法 制备肝纤维化大鼠模型,L9(33)正交设计分组,用3种不同的载体(裸基因、脂质体、多聚物)携带不同量(50、100、200μg/kg)的肝再生增强因子重组质粒,采用3种给药途径(肌肉注射、静脉注射、腹腔注射)对模型大鼠进行干预,通过肝组织病理学、肝纤4项等指标来判断疗效并进行对照.结果剂量因素:200μg/kg组纤维化半定量计分和肝纤4项综合得分明显低于50μg/kg组和100μg/kg组,但50μg/kg组和100μg/kg组的结果无显著性差异.载体因素:裸基因组、脂质体组和多聚赖氨酸组3组之间的纤维化半定量计分均无显著性差异.脂质体组和多聚赖氨酸组的肝纤4项综合得分均明显低于裸基因组.途径因素:肌肉注射组、静脉注射组和腹腔注射组3组之间的纤维化半定量计分均无显著性差异.腹腔注射组的肝纤4项综合得分明显高于肌肉注射组和静脉注射组.结论 200μg/kg的肝再生增强因子重组质粒的抗大鼠免疫性肝纤维化的疗效优于100μg/kg和50μg/kg;由脂质体携带DNA和由多聚物携带DNA的疗效明显优于裸DNA.肌肉注射和静脉注射的疗效明显优于腹腔注射.由脂质体或多聚物携带、静脉或肌肉注射200μg/kg的肝再生增强因子重组质粒,能取得较好的抗大鼠免疫性肝纤维化的疗效.