肺癌体素内不相干运动参数值测量的短期可重复性及影响因素

目的 评估肺癌短期重复扫描体素内不相干运动（IVIM）参数值测量的短期可重复性及影响因素。方法 对38例肺癌患者进行2次自由呼吸IVIM成像（间隔0.5~1.0 h）。由2名测量者基于IVIM图像独立测量慢扩散参数（D）、快扩散系数（D^*）及灌注分数（f）均值。采用配对样本t检验或Wilcoxon检验比较重复测量和重复扫描的误差。以组内相关系数（ICC）评价各参数值同一测量者和不同测量者的一致性和可重复性。采用变异系数（WCV）比较肺癌类型（周围型、中央型）、病变大小（≥ 2 cm、<2 cm）及位置（上、中、下肺野）对各参数值可重复性的影响。结果 所有参数2次测量的系统误差差异均无统计学意义（P均>0.05）。D^*和f值的WCVs（19.88%~36.83%）明显高于D值（2.97%~4.62%）。D值在中央型肺癌及最大径< 2 cm病灶的WCVs较高,并自上肺野到下肺野WCV依次增加;f在中央型肺癌和最大径≥ 2 cm的WCVs较大;D^*受肺癌类型、大小和位置的影响显著。结论 在肺癌的重复扫描中,D值可重复性好,而D^*、f值的可重复性较差;肺癌类型、大小和位置是影响IVIM参数值的因素。     

喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄15例临床分析

目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄的疗效及安全性。方法分析2013年04月-2014年08月在我科住院15例恶性中心气道狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗前后患者气促评分、气道狭窄程度、肺功能指标变化及介入术后并发症。结果 15例患者经喉罩通气全麻下介入治疗后气道狭窄程度由术前的(72.1±8.7)%下降至术后(20.1±10.4)%(P0.05),气促评分由术前(3.1±0.7)下降至术后(1.1±0.4)(P0.05),FEV1由术前(57.3±7.5)%上升至术后(78.9±9.2)%(P0.05)。结论喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄安全有效。     

护理专业“订单式”人才培养模式的探讨

目的:探讨普通大专护理专业"订单式"人才培养模式的运用成效。方法:针对目前护士短缺、护士流失率高的现状,结合合作单位要求及学生意愿,我校将三年制护理专业专科生作为护理人才重点培养对象,由学校与医院合作培养,"订单班"学生在导师的指导下进行见习、实习,毕业后合作单位就业。结果:"订单式"人才培养模式以就业为导向,按需培养,使教学体系更完善,并利于建设师资队伍与稳定护理队伍,最终实现学校与医院双赢。结论:"订单式"人才培养模式适合高等职业教育,具有一定的推广价值。     

天津市2005年乙型病毒性肝炎年发病率调查

[目的]调查分析2005年天津市乙型病毒性肝炎年报告发病率。[方法]根据2005年国家疾病监测信息系统报告（简称网报）乙肝病例数，每月初按上月地区发病不等比例分层随机抽样调查，样本量公式n=4PQ/d2，规定容许误差为0.1P，文献报道慢性乙肝构成比为P=18.92%[2]，理论样本量为1715例，实际抽样2702例，调查病例统一填写＂天津市病毒性肝炎流行病学调查表＂，Excel软件输机处理并运用SPSS11.5统计软件对网报前5年和2005年疫情数据进行发病趋势一致性检验。[结果]2005年乙肝急性病例构成为36.50%，校正发病率为18.50/10万；慢性乙肝构成为60.40%，校正发病率为30.66/10万。急、慢性乙肝发病均以成人为主；发病一致性检验表明2005年网络报告发病上高原因主要为网络报告敏感性增加所致。[结论]该市应加强医疗机构乙肝的急、慢性临床分型报告；其次由于网络敏感性上升和报告意识的提高导致乙肝报告发病率继续上升。     

三氧化二砷抑制活化Ｔ细胞白介素－１３基因的表达

目的:研究T细胞在CD3/CD28双信号通路刺激后白介素-13(IL-13)的基因表达以及三氧化二砷对该基因表达的影响.方法:用CD3/CD28单克隆抗体(浓度分别为10ug/na和5ug/ml双信号通路对Hut-78细胞进行共刺激,研究Hut-78细胞IL-13基因的表达.结果:CD3/CD28双信号通路共刺激后,Hut-78细胞的IL-13 mRNA表达增加,砷剂能够明显抑制该基因的表达(P<0.05).结论:砷剂抑制了T细胞活化过程中IL-13基因的表达.     

乙型病毒性肝炎诊断报告标准及集中报告管理模式效果评价

目的 完善以乙型肝炎(乙肝)为主的肝炎报告标准,建立报告管理模式.方法 确立有乙肝病例资源、地域相对独立的地区为示范区;示范区距天津市区45 km,总面积1113.83 km2,总人口32万人,其中非农业人口21万人,占总人口的67%.近年,该区乙肝报告发病率居全市18区县之首,2006年、2007年报告发病率分别为113.53/10万和123.90/10万.指定辖区二级及以上综合医疗机构为网络报告的定点医院;对首次确诊报告的肝炎患者均建立登记卡.结果 2007年6月至2008年6月,定点医院接诊报告肝炎患者占辖区医院报告肝炎患者总数的97%(323/331);建卡率为97.21%(314/323);2008年1-6月定点医院报告乙肝患者(101例)较去年同期(261例)下降61.30%.结论 制定以乙肝为主的肝炎报告"标准"和管理"模式"势在必行,但必须有卫生行政部门的支持才能实施.     

天津市医疗机构丙肝病例诊断及报告质量现况调查

目的 了解天津市医疗机构丙肝病例诊断与报告现状, 为提高丙肝疫情监测能力和医疗机构传染病报告管理水平提供科学依据。方法 以天津市二级及以上所有具有抗-HCV检测能力的79家医疗机构为研究对象,每家机构按30%的比例随机抽取抗-HCV检测阳性的住院病例共1 232例,通过查阅医疗机构门诊日志、病案室登记及实验室检测等方式对丙肝报告情况进行调查。结果 天津市被调查医疗机构仅27.85%的医院具有HCV RNA检测能力,抗-HCV阳性报告率为36.28%,HCV-RNA阳性报告率为62.13%,三级医院指标阳性报告率明显高于二级医院;丙肝误诊率为4.30%,临床诊断病例漏诊率为70.90%,三级医院误诊率及漏诊率均明显低于二级医院;报告病例诊断分类正确率为66.67%,急慢性分类正确率为99.50%,三级医院的报告病例诊断分类率和急慢性分类正确率均高于二级医院。结论 目前天津市医疗机构丙肝病例诊断和报告质量较低,医疗机构需提高丙肝病例报告质量,为政府丙肝防治卫生政策的制定提供科学依据。     

肠内营养在临床护理应用中探讨

目的:探讨在临床护理病人过程中进行肠内营养操作的关键因素.方法:通过对进行肠内营养患者护理方法的探讨,使我们医护人员认识到护理好此类的患者可避免肠黏膜萎缩、营养不全面、屏障功能发生障碍、营养因子不经过肝脏、肝功能损害、淤胆等并发症,还有可能避免中心静脉导管感染.结果:临床上,在没有肠内营养禁忌证的患者中,应该早期采用肠内营养,并且要依据病患情况采取针对性的护理措施,这样不仅可满足病患身体对营养的需要,维持肠道的正常生理功能,更重要的是协助患者早日康复.结论:临床中,肠内营养对于很多患者是相对安全和普遍有效的,而对于不同情况的患者要制定不同的护理方式,改善营养情况,减少肠内营养支持的并发症,以提高患者的舒适度,促使早日康复.     

中高职护生基础护理学实训教学实践与效果

目的探讨基础护理学实训模式在中高职护生教学中的应用效果。方法 2015年3月至7月选取420名中高职护生为研究对象,采用数字表法分为试验组和对照组各210名。对照组采用传统教学模式,试验组采用基础护理学实训的教学模式。教学结束后,对两组中高职护生进行成绩考核,并采用问卷评价教学效果。结果试验组护生成绩考核均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);教学效果评价中,试验组课堂注意力、接收知识能力、与教师互动、课堂气氛、时间合理性、与同学交流、参与主动性7个维度的得分及总均分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论基础护理学实训模式有利于提高中高职护生的考核成绩,并提升课堂教学效果,值得推广。     

大专中西医结合护理岗位人才培养调查

目的：了解中西医结合护理岗位人才需求状况与大专中西医结合护理岗位人才培养规格。方法横断面调查法,使用自行设计的中西医结合护理岗位人才需求状况调查问卷对224名调查对象进行问卷调查;质性访谈,采用半结构式访谈提纲进行大专中西医结合护理岗位人才培养规格的访谈。结果78.6％医院设置了中西医结合护理岗位,近3年内需求趋势上升,100％医院认为中西医结合护理岗位学生就业有优势;学生应具备的中西医结合护理岗位能力有：运用中医护理知识与技术进行辨证施护、饮食与服药调护、生活起居及康复养生指导的能力;对应的课程有中医护理基本知识与技能等。结论在学校开展中西医结合护理岗位人才培养符合临床护理工作发展需要,具必要性。护理行业对中西医结合护理岗位学生的重点能力和课程知识要求明确、具体,能指导中西医结合岗位课程设置与学生岗位能力培养。