QTc间期和血浆脑钠肽水平与中重度心衰预后的关系

目的 评价QTc间期和血浆脑钠肽（BNP）水平对中重度心衰患者预后的预测价值。方法测定300例心功能Ⅲ、Ⅳ级心衰患者的QTc和BNP水平,随访6个月观察死亡终点。结果至6个月随访终点,死亡63例,其中心源性猝死30例,泵衰竭死亡27例,其余6例死于非心源性因素。泵衰竭死亡组和心源性猝死组的QTc和BNP水平显著高于生存组（P〈0．05）;泵衰竭死亡组的BNP水平显著高于心源性猝死组（P〈0．05）。单变量和多变量分析显示,QTc延长（〉440ms）和血浆BNP水平升高（〉330pg／mL）是中重度心衰患者总死亡和泵衰竭死亡的两项独立预测指标（P〈0．001）,QTc延长还是这些患者心源性猝死的独立预测指标（P〈0．001）。结论QTc延长与血浆BNP水平升高是中重度心衰患者不良预后的两项独立预测指标。     

主动脉夹层的发病机制研究进展

主动脉瘤和主动脉夹层的高死亡率及高致残率,已引起国内外学者对发病机制的深入研究,以期能寻找到解决问题的突破口.本文对引起主动脉夹层和各种先天性和后天性因素作一综述.     

正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性的影响

目的探讨正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性的影响。方法59例可疑或确诊冠心病的患者,分为多巴酚丁胺负荷试验组(DSE)(n=26)和腺苷负荷试验组(ASE)(n=33),采用药物负荷试验超声心动图技术,以左心室12个节段(6个基底节段和6个中间节段)及6个基底节段收缩期速度达峰时间(Ts)和舒张早期速度达峰时间(Te)的变异系数(Ts-CV、Te-CV)作为评价左心室整体收缩期和舒张期不同步的指标。结果基线状态下,DSE组与ASE组12节段Ts-CV比较无统计学差异(P>0.05);达到峰值剂量后,与ASE组比较,DSE组12节段和6基底节段Ts-CV均显著增加,分别为(33±17)%vs(24±10)%(P<0.05)和(32±20)%vs(22±10)%(P<0.01);12节段和6基底节段Te-CV亦显著增加,分别为(14±10)%vs(5±3)%(P<0.01)和(13±12)%vs(5±3)%(P<0.01)。结论正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性具有负性作用,不适用于慢性心力衰竭患者的长期治疗。提示药物对心脏同步性的作用值得深入研究。     

地尔硫(艹卓)对高血压、肥厚型心肌病、冠心病患者左心室舒张功能与运动耐量的改善作用

采用脉冲多普勒超声心动图及平板运动试验,测定70例原发性高血压,肥厚型心肌病、冠心病患者地尔硫(艹卓)治疗前后的左室舒张功能与运动耐量,结果显示服药前疾病组左室舒张功能均明显受损,运动耐量降低,口服地尔硫(艹卓)90mg/d,4个月,患者的IRT缩短,E增高,E/A增大,DC增快,EAA增加。运动级数上升,总运动时间延长,Mets增加,∑ST↓减低。提示该药确具改善患者左室舒张功能和增加运动耐量的功效。     

昼夜节律和血压控制：生理和病理生理因素

本文综述了影响血压变异的生理，行为和病理生理因素，高血压和其他疾病时血压变异的临床和预后意义，抗高血压治疗对于血压变异的影响和靶器官的保护。     

前壁心肌梗塞5周后心肌灌注和收缩功能自发的迟缓恢复

作者研究急性前壁心肌梗塞5周后心肌灌注和收缩功能自发的迟缓恢复现象,尤其是在持续至亚急性期之后。 对象与方法 71例无并发症的男性心肌梗塞(MI)患者。入选标准:(1)首次发生Q波型前壁MI。(2)窦性心律。(3)无静息心绞痛。(4)心功能Ⅰ～Ⅱ°。(5)图像适合二维超声心动图(2-DE)定量分析。全     

血管紧张素转换酶基因DD基因型是左心室肥厚的危险因子

心脏的肾素-血管紧张素系统导致左室     

心室刺激对特发性扩张型心肌病的诊断价值

为了评价对程控心室刺激的反应和临床转归,作者对103例特发性扩张型心肌病患者进行前瞻性研究。当窦性心律和心室调搏频率为100次/分和150次/分时,在右室两个部位给予至多3次的期外刺激,接着以1～4μg/min速度滴注异丙肾上腺素,重复上述刺激并作记录。11例Holter监测发现自发性持续性室速的患者中,8例诱发出单形性持续性室速。35例无严重室性心律失常的患者中,无一例诱发出单形性持续性室速。56例短阵室性早搏的患者中,9例诱发出单形     

脑钠素在急性心肌梗死中的应用

脑钠素（BNP）是由心室肌细胞分泌的一种利钠激素，作为诊断心力衰竭的血清标志物，近年来其在心血管疾病中的作用日益受到重视。本文着重讨论BNP在急性心肌梗死（AMI）中的意义和临床应用。