高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎患者不同时机使用抗生素治疗的临床效果分析

目的探讨高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎(HTG-SAP)患者不同时机使用抗生素治疗的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的92例HTG-SAP患者的临床资料, 其中男性65例, 女性27例, 年龄(40.82±10.55)岁。按患者预防性使用抗生素时机的不同分为3组:早期预防组(入院72 h内使用, n=39)、延迟预防组(入院72 h后使用, n=30)及未预防组(n=23)。记录并分析3组患者的一般情况、住院时间、全因死亡率等临床资料。结果与未预防组患者相比, 延迟预防组胰腺/胰周感染发生率[10.0%(3/30)比39.1%(9/23)]及血流感染发生率[6.7%(2/30)比34.8%(8/23)]均降低, 差异有统计学意义(胰腺/胰周感染:χ2=6.31, P=0.012;血流感染:χ2=6.72, P=0.010)。早期预防组患者多重/泛耐药菌感染率23.1%(9/39)高于未预防组的4.3%(1/23), 差异有统计学意义(χ2=4.49, P=0.034)。各组患者全因死亡率、住院时间、重症监护室时间、住院费用、肠...     

Merkel细胞癌

患者男,75岁. 主诉:胸部新生物2年,迅速增大半年. 现病史:患者2年前无意间发现胸部一粟粒大暗红色丘疹,无瘙痒及疼痛,增长缓慢,未予诊治.半年前,皮损迅速增大,表面出现厚层痂壳,偶有轻度瘙痒,余无不适,为明确诊断及进一步治疗,于2018年4月15日来成都市第二人民医院皮肤科就诊. 既往史及家族史:患者既往有原发性高...     

2327例血液及体液快速培养结果分析

目的：提高血培养及体液培养阳性率，快速准确作出病原学诊断。方法：用BacT/ALERT3D全自动血培养仪对2327份血液和体液标本进行检测，针对不同年龄患者选用标准血培养瓶，并对其检出阳性的时间、阳性率和病区分布、细菌种类及部分细菌耐药性进行评估。结果：培养时间缩短到5d，培养阳性率为20．7％，其中血液为16．9％，各种体液为32．2％，共检出细菌49种，真菌6种，血培养中葡萄球菌的比例高达60．1％，其中凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药率高达90％。结论：BacT／ALERT 3D全自动血培养仪提高了血培养及体液培养阳性率，缩短了检出时间。     

深圳某小学水痘聚集性疫情的流行病学调查

目的 调查分析一起水痘爆发疫情的原因和特点,为集体单位水痘疫情控制总结经验和提供参考依据.方法 自行设计水痘危险因素调查表,通过现场调查和电话访问等方法描述本次爆发的流行病学特征,通过回顾性队列研究探讨疫情发生的风险因素.结果 此次聚集性疫情共发病10例,全部发生在该学校的小学部二(4)班,班级罹患率为20.8％.病例分布在该班级的6个组中,对6个组进行组间发病聚集性的二项分布拟合检验,表明发病有组间聚集性(合并x2 =9.88,P＜0.05).相对于既不乘车也不午休的人群,午休且乘坐校车人群水痘罹患率最高,RR值为8.6(95％ Cl:1.2 ～63.6).接种水痘疫苗人群发病率低于未接种疫苗人群(P=0.042),疫苗保护率为74.1％.结论 这是一起发生在深圳市某学校的水痘聚集性疫情,主要危险因素为校内午餐、午休和乘坐校车等综合因素导致水痘在该学校小学部二(4)班扩散传播.     

482例急性中毒患者检测报告分析

目的分析近10年来四川省人民医院急救中心收治的急性中毒患者的中毒特点。方法收集该院2002年1月—2012年12月收治的急性中毒患者标本检测结果,运用统计软件,对检测结果进行画图、归类、统计、分析。结果共送检标本482例,有毒成分平均检出251次,其中10~20岁组检出例数最多,占检出例数的29.08%。检测结果排名前三类的药物分别为杀鼠剂、有机磷农药类和口服镇静、催眠、抗抑郁类药物,分别占检出例次的43.43%,26.29%和19.92%。结论应根据急性中毒患者的流行病学特点进一步健全相关法律法规,强化公共安全预防建设和毒物分析检测技术的提高,以减少中毒事件的发生,提升处置能力。     

18例十二指肠损伤手术方式的选择

目的：对十二指肠损伤疾病的临床特征及术式的恰当选取展开研究与分析。方法：本组中有十二指肠损伤病人18例,对其临床基础资料予以回顾性的分析和研究。结果：经手术治疗后,有16例患者治愈且康复出院,治愈率为88.9％;另有2例因治疗无效而死亡,死亡率为11.1％,其死亡的原因为：十二指肠瘘并发多器官功能障碍。手术结束之后,有7例患者出现并发症,其发生率为43.8％;其中,3例胃瘫,2例切口裂开,1例为十二指肠瘘,1例是腹腔脓肿（经手术引流及对症治疗后,已治愈）。结论：及早对十二指肠损伤这一疾病予以有效地诊治,且选取最恰当的手术治疗方式,这对该疾病的预后,具有极为重大且现实的意义。     

重庆某三甲医院2011年—2017年住院患者医院感染现患率调查*

目的 了解重庆市某三甲医院住院患者医院感染现患率及其变化趋势,为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查的方法,从2011年—2017年连续7年对重庆市涪陵中心医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果 7年共调查住院患者8?663例,发生医院感染427例、483例次,感染现患率为4.93%、例次感染率为5.58%;7年感染科室均以重症医学科等为主;感染部位以下呼吸道为主;病原微生物检出率67.68%,前5位病原微生物以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、真菌为主,其中大肠埃希菌的检出率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率呈上升趋势;抗菌药物平均使用率为30.77%,预防性用药比例呈下降趋势,联合用药均以一联单用为主。结论 在横断面调查的基础上,要加强临床医师对相关专业知识的培训,增强医务人员医院感染预防控制的观念,做好监测工作,健全监测制度,完善监测体系,使医院感染率控制在较低水平。     

十种血膜染色法的染色观察

血膜染色的方法较多,各具特色。我们搜集了文献介绍并具代表性的部分染色方法(十种),进行了系统地观察,报告如下。材料与方法一、材料:分别采取来自同一总体的标本,制成薄血膜、厚血膜、疟原虫血膜和网织红血膜。骨髓膜系我院血液室未染色标本。