泛耐药鲍曼不动杆菌LPS脂质A基因突变介导多黏菌素耐药及治疗方案调整

  目的  探讨泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）脂多糖（LPS）脂质A生物合成基因lpx A、lpx C、lpx D突变对多黏菌素耐药的意义,并筛选合适的联合治疗方案。  方法  选择近两年患者呼吸道分泌物中的72株XDRAB为研究对象。根据XDRAB菌株对多黏菌素的最小抑菌浓度（MIC）分别将其纳入耐药组和敏感组;PCR扩增lpx A、lpx C、lpx D基因序列,分析突变情况,比较耐药组和敏感组突变率;采用微量棋盘稀释法评价联合用药药效,分为多黏菌素+亚胺培南组、多黏菌素+美罗培南组、多黏菌素+头孢哌酮/舒巴坦组、多黏菌素+左氧氟沙星组、多黏菌素+磷霉素组。计算联合用药方案部分抑菌（FIC）指数,比较表现协同、相加、无关、拮抗作用的菌株百分比。  结果  获得XDRAB菌株共72株,其中耐药组共21株,占29.17%,敏感组共51株,占70.83%;部分菌株存在lpx A、lpx C、lpx D基因突变;耐药组基因突变率为90.48%,高于敏感组的11.76%,差异有统计学意义（P<0.05）。联合药敏实验结果显示,多黏菌素+亚胺培南组协同作用百分比高于多黏菌素+磷霉素组,无关作用百分比低于多黏菌素+磷霉素组（P<0.01）。多黏菌素+亚胺培南组、多黏菌素+美罗培南组、多黏菌素+头孢哌酮/舒巴坦组、多黏菌素+左氧氟沙星组协同作用及无关作用百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  XDRAB对多黏菌素存在耐药现象,与lpx A、lpx C、lpx D突变有关,临床治疗推荐多黏菌素+亚胺培南等联合用药方案,以减少耐药菌二次感染。     

参麦注射液治疗气阴两虚型缓慢性心律失常合并期前收缩的临床研究

目的 探讨参麦注射液治疗气阴两虚型缓慢性心律失常合并期前收缩的临床疗效。方法 选取2019年7月～2020年10月浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院收治的60例气阴两虚型缓慢性心律失常合并期前收缩患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例;对照组给予常规治疗方案,研究组在常规治疗的基础上给予参麦注射液治疗。观察2组临床效果及不良反应。结果 研究组临床总有效率显著高于对照组(93.3%vs 73.3%,P=0.038)。治疗后研究组患者心悸、气短、胸闷、乏力、头晕、各类期前收缩次数、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体水平显著低于对照组,平均心率、最慢心率、总心搏数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数显著高于对照组(P<0.05);研究组与对照组不良反应总发生率比较无显著差异(26.7%vs 16.7%,P>0.05)。结论 参麦注射液治疗可有效提高临床治疗疗效,且不增加不良反应的发生率。     

改良颠倒散对热毒痰瘀型寻常痤疮的疗效及在体抑菌影响

目的：观察改良(优化组方比例)颠倒散外敷治疗热毒痰瘀型寻常痤疮的临床疗效及在体抑菌影响。方法：采用随机、单盲、平行、对照研究方法。将符合入选标准的72例患者采用随机数字表法分为试验组37例及对照组35例。两组患者均内服自拟经验方“消痤汤”(免煎颗粒)配合针清术治疗,试验组另予改良颠倒散(大黄∶硫黄=2∶1)外用,对照组予颠倒散原方(大黄∶硫磺=1∶1)外用,疗程均为4周。比较两组患者的临床疗效及治疗前后皮损评分、VISIA(红色区、紫质)的绝对分值、汉密尔顿抑郁量表24项(Hamilton Depression Rating Scale 24 Items,HAMD-24)评分、皮损内常见病原菌计数及不良反应发生情况。结果：试验组、对照组的总有效率分别为72.97%(27/37)、74.29%(26/35),(P>0.05);两组治疗后的皮损评分、VISIA(红色区、紫质)的绝对分值、HAMD-24评分、皮损内常见病原菌计数较治疗前均下降(P<0.05),且二者改善程度相当(P>0.05);试验组、对照组的不良反应发生率分别为8.11%(3/37)、29.73%(11/...     

DC-CIK生物治疗联合胸腔灌注化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸水的疗效观察

目的观察DC-CIK生物治疗联合胸腔灌注化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸水的疗效。方法选取2012年2月-2015年8月就诊于医院的恶性胸腔积液患者38例,按病情分为观察组21例和对照组17例。比较2组患者治疗后近期疗效、生活质量,并观察DC-CIK生物治疗的安全性及不良反应。结果观察组总有效率为80.96%明显高于对照组的47.06%;观察组治疗前后KPS评分改善>10分的为16例(76.2%)明显高于对照组的7例(41.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DC-CIK生物治疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸水安全,可提高临床疗效,改善患者生活质量。     

油茶皂苷抗心肌缺血大鼠氧自由基和脂质过氧化作用

目的　以皮下注射异丙肾上腺素 (ISO)诱发大鼠心肌损伤为模型 ,观察油茶皂苷 (SQS)对心肌线粒体MDA含量、SOD、GSH Px活性的影响。方法　实验分生理盐水组 (NS组 )、ISO诱发损伤组 (I/R组 )、SQSⅠ组 (I/R +SQS 0 1mg·kg-1)和SQSⅡ组 (I/R +SQS 0 2mg·kg-1)。从阴茎静脉注射各被试药物或NS ,每天 1次 ,连续 3d。末次给药后取心肌组织行上述指标的测定。结果　I/R组MDA含量明显升高、SOD及GSH Px活性显著降低 ;SQS能对抗ISO所致上述指标的改变 ,且呈剂量依赖关系。结论　SQS具有抗ISO所致大鼠心肌缺血时氧自由基和脂质过氧化作用     

梅山降糖神茶的降血糖作用

将梅山降糖神茶连续４周灌胃给予（ｉｇ）大鼠（３ｇｋｇ－１６ｇｋｇ－１）和小鼠（６ｇｋｇ－１、１２ｇｋｇ－１）后，可显著对抗四氧嘧啶（静脉注射６０ｍｇｋｇ－１）升高大鼠血糖作用；可显著抑制肾上腺素（腹腔注射０．２ｍｇｋｇ－１）和葡萄糖（腹腔注射２ｇｋｇ－１）升高小鼠血糖作用；病理切片结果提示：给药组大鼠胰岛形态、结构尚未受四氧嘧啶的明显破坏     

富士减肥冲剂对肥胖模型动物的减肥作用

连续4周灌胃给予1.5g/kg、3g/kg富士减肥冲剂水溶液，可显著对抗肥胖造型饲料对大鼠和鹌鹑的致肥作用，给药组动物体重增长速度明显减慢，脂肪湿重减轻，单位面积脂肪细胞数目显著增加，大鼠Lee‘s指数减小；但尚未发现伴有食欲下降以及腹泻等现象。     

胸科术后置管镇痛

胸科术后置管镇痛何明白世祥平育敏庞旭东邢玉英马洪亮附属四院胸外科（０５００１１）附属四院麻醉科（０５００１１）关键词置管；剖胸术后；布吡卡因；镇痛在胸外科手术日渐普及的今天，越来越多的人被拯救了生命，但也承受了术的痛苦。为了减轻患者的痛苦，增加手术...