口服来立信致声嘶1例

1　案例患者 ,女性 ,3 8岁 ,因附件炎口服来立信 0 .2 g(浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产 ) ,3 0分钟后出现流涕、干咳、咽喉不适 ,随即出现声嘶 ,给予地塞米松 0 .75mg口服后 ,15分钟上述症状消失。第二日又口服来立信 0 .2g ,出现同样症状 ,经口服地塞米松症状又消失。随即停用来立信 ,未再出现类似症状。2　讨论来立信为乳酸左氧氟沙星 ,属于第三代喹诺酮类广谱抗生素。随着临床上的广泛使用 ,其各种不良反应亦随之不断出现 ,一般多出现在点滴过程中或点滴后数小时内 ,口服引起不良反应者较少见 ,而引起声嘶者目前尚未见报道。其机制…     

盆腔散治疗慢性盆腔炎120例

1临床资料120例慢性盆腔炎患者,年龄20～54岁;病程最短1年,最长12年。     

髂静脉受压综合征与单侧下肢肿胀

目的探讨髂静脉受压综合征在单侧下肢肿胀病因诊断中的意义及其介入治疗价值。方法左下肢肿胀者32例,经下肢静脉造影确诊为髂静脉受压,所有32例均以左股静脉为穿刺入路,以10或12mm直径的球囊对髂静脉受压或闭塞段行预扩张,然后置入直径为10～16mm的自膨式支架。所有病例术后口服抗凝药治疗6个月。结果所有病例左下肢肿胀均于术后2d内逐渐消失,无严重并发症发生。27例随访资料显示支架通畅率为100%,无深静脉栓塞发生。结论早期发现和治疗髂静脉受压能防止发生下肢深静脉血栓。     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例临床分析

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取合肥市第三人民医院2009年2月至2010年11月收治的130例反流性食管患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组90例和对照组40例,对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,观察组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,两组均以8周为1个疗程,比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解情况及不良反应。结果观察组1d、3d内的疼痛缓解率显著高于对照组,治疗后的不良反应显著少于对照组,P<0.05。但两组8周时的疼痛缓解率、临床疗效无显著性差异,P>0.05。结论雷贝拉唑治疗反流性食管炎与奥美拉唑疗效相当,但其不良反应显著少于对照组,安全性较好。     

小儿重症微循环障碍的分诊

一位母亲焦急地把一婴儿抱到分诊室,她哭喊着快救救孩女,但不能回答问题。她把包在毯子里的婴儿递给了护士,婴儿看上去只有４个月龄,脸色苍白,但还有反应。解开毯子,发现婴儿浑身冰冷,尿布布满了黄绿色的液体。用鼓膜测量法几乎测不到婴儿体温,脉搏２００／ｍｉｎ,呼吸２４～３２／ｍｉｎ。 该婴儿处于代偿性休克,需要立即急救,确诊所需的病史和病情评估资料不足。婴儿四肢厥冷、毛细血管充盈差、精神状态差是可怕的临床特征。婴儿相对心动过速,显示了心脏代偿有限。婴儿被立即送到复苏室,吸氧、测血糖值（２．２４ｍｍｏｌ／…     

伴器官损害或威胁生命的ANCA相关性血管炎的治疗进展及挑战

随着大量临床研究的开展和各国指南的发布,伴有器官损害或威胁生命的ANCA相关性血管炎（AAV）的治疗已经获得了重要突破,从致死性疾病转变为一类慢性疾病。利妥昔单抗（RTX）在AAV诱导和维持治疗中的作用获得了有力的循证医学支持,并最终纳入现行的大部分指南。AAV患者的长期预后不仅取决于血管炎疾病本身,还取决于长期用药带来的不良反应。因此,优化治疗药物、治疗剂量和治疗周期,减少药物的不良反应,最终改善生存率是未来临床研究的工作方向。     

A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力研究

目的探讨A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化及疗效.方法在内镜下用Wilson-Cook、25G注射针选择贲门齿状线上1cm部位3、6、9、12点于食管黏膜面45°角进针5mm注射A型肉毒毒素(兰州生物制品研究所生产,(97)卫药准字(兰)S-01号),每点20～25U,共80～100U,术后禁食4～6小时.用瑞典CTDPCPolyraf多导胃肠功能测定仪对7例患者分别于注射治疗前后作了下食管括约肌静息压(LESP)压力及松弛率(LESR)、吞水时食管体部蠕动以及食管内24小时pH检测.结果7例患者治疗前静息压(LESP)为(7.58±1.65)kPa,松弛率(LESR)为(29.69±3.44)%,吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波,治疗后1周LES静息压(LESP)降至(3.51±0.38)kPa,松弛率(LESR)为(51.94±3.58)%明显升高(P＜0.01);吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波,治疗后1周出现低平规律性同步蠕动波;注射治疗前后食管24小时pH检测显示无异常反流,临床症状明显改善,可进半流质及普食.7例均未发生任何并发症.结论贲门失弛缓症患者存在明显的食管动力障碍,A型肉毒毒素局部注射治疗是行之有效的方法,无副作用,也无并发症,门诊即可进行,且费用低.     

肝硬化患者体表胃电图30例分析

肝硬化患者常存在食欲减退、腹胀、恶心甚至呕吐等消化道症状 ,其发病机理复杂 ,与多种因素有关。本文试图通过对 30例肝硬化患者进行体表胃电图(ＥＧＧ)检测 ,从胃肌电活动方面进一步明晰肝硬化胃肠动力障碍的发病机理及其临床意义。1　对象与方法1.1　对象　男 2 0例 ,平均年龄 5 6 4岁 ,女 10例 ,平均年龄 6 5 4岁。肝硬化的诊断采用 1990年承德会议标准。肝功能Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 10例 ,Ｂ级 14例 ,Ｃ级 6例。另设正常对照 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ,平均年龄 5 1 8岁 ,均无肝病史 ,肝功检查正常。1.2　方法　所有患者检查…     

胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术的麻醉处理

目的探讨胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术麻醉管理中应注意的问题。方法38例肺大泡患者,ASAⅠ~Ⅱ级,静吸复合麻醉下行胸腔镜肺大泡切除、肺修补术。所有患者均选择双腔管插管(Robertshaw)单肺通气。术中监测NIBP、HR、ECG、Spo2、PETCO2、Paw。结果38例患者均成功完成手术。手术时间平均87(42~146)min,单肺通气时间平均58(34~120)min。术中BP、HR、Spo2平稳。结论良好的麻醉前准备、双腔管的准确定位、单肺通气技术、麻醉医师与手术医师的配合是胸腔镜肺大泡手术成功的关键。