L-精氨酸诱导大鼠暴发型胰腺炎模型建立

目的 建立L-精氨酸诱导大鼠暴发性胰腺炎动物模型.方法 用20%L-精氨酸(450 mg,120 ms/100 g大鼠体重)序贯腹腔和皮下给药建立大鼠暴发性胰腺炎模型.结果 实验大鼠胰腺有广泛变性、坏死,48 h达高峰,胰腺病理评分13.21±3.02;大鼠6～48 h死亡率为56.67%;血清淀粉酶和脂肪酶显著升高,皆12 h达到高峰,分别是(4120±759)、(1490±354)U/L;肺功、肝脏酶学和肾功能皆有显著性改变,48 h PaO2(78.24±3.56)InnlHg(1mmHg=0.133 kPa),48 h谷丙转氨酶(224.67±4.73)U/L,12 h肌酐(94.53±13.49)tunol/L;肺、肝、肾分别有轻到重度病理改变.结论 L-精氨酸能诱导出大鼠暴发性胰腺炎动物模型     

老年人晚期直肠癌65例外科治疗体会

目的探讨老年人晚期直肠癌的外科治疗方法。方法回顾性分析2000～2004年收治的65例晚期直肠癌的临床资料。结果均为DukesD期或肝转移病例。行Hartmann’s术式26例,单腔乙状结肠造口术14例,双腔乙状结肠造口16例,肝转移癌切除12例。其中直肠上动脉置管化疗19例,肝动脉置管化疗15例。行Hartmann’s术式者3年生存率为34%(9/26),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为(20±3.17)月,未切除或未行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗组平均生存期(10±1.77)月。两组具显著性差异(P<0.05)。结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期直肠癌。不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗。肝动脉置管化疗,新化疗药草酸铂、希罗达的使用,可以提高转移癌切除率及生存率。     

新生儿腹部外科疾病的围手术期处理(附60例临床分析)

目的：总结分析新生儿腹部外科疾病围手术期处理的特点。方法：回顾本院1995年5月至20014年1月收治的腹部先天性畸形的新生儿60例,对围手术期的治疗处理进行分析。结果：60例新生儿均接受手术治疗,治愈58例,死亡2例(3．3％),并发症4例(6％)。结论：新生儿腹部外科疾病的围手术期处理,应根据新生儿的病理和生理特点,注重围手术期的处理,才能减少并发症,降低手术死亡率,使患儿能够迅速得以康复。     

胃神经鞘瘤1例报道

病例资料患者,女,47岁,因排柏油样黑便伴面色苍白10+d来诊。既往长期服用美洛昔康史。查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP108/78 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛,未及包块。RBC 2.41×1012/L,Hb 66 g/L。拟     

结肠癌并梗阻32例手术治疗体会

目的：探讨结肠癌致梗阻的外科处理方法。方法：收集1998-2002年间32例结肠癌致梗阻的外科治疗资料。结果：Ⅰ期切除吻合20例(其中左半结肠I期切除吻合6例)。Ⅰ期切除、Hartmann造口4例。横结肠造瘘，Ⅱ期切除吻合闭瘘5例，捷径手术3例，并发症发生率9．4％(3/32)。结论：重视结肠癌梗阻认识，选择合理术式，降低并发症发生及死亡率，尽可能提高左半结肠梗阻Ⅰ期切除率。     

胆囊切除术致胆管损伤14例分析

目的：探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾分析近10年我院14例胆囊切除术中胆管损伤的病例。结果：本组14例皆痊愈出院，无手术死亡。结论：胆囊切除术处理原则、方法和操作很重要．提高对胆管损伤高危因素的认识，仔细辨认并解剖Calor三角，胆管损伤按不同情况和时间选择不同方法手术治疗。     

胆道手术后胆漏18例诊治体会

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防和治疗的措施。方法对1997—2002年问胆道手术后发生胆漏的18例患者的临床资料进行回顾性研究。结果18例发生胆漏原因为肝床胆管或细小副肝管损伤7例、胆道损伤1例、T管早期滑脱及T管不慎拽出各1例、胆囊管残端结扎线脱落1例、拔T管后胆漏4例、T管周围胆漏3例。本组保守治疗13例(72．2％),再手术治疗4例(22．2％),鼻胆管胆道引流1例。1例胆道损伤因再次手术后出现多器官系统功能衰竭而死亡,其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术及拔除T管后。肝外胆管的解剖变异和病理改变、术者经验不足、操作不仔细、手术方式选择不当是造成胆漏的常见原因。胆漏发生后治疗方案的选择应该根据腹膜炎的轻重、腹腔引流是否通畅等。     

腹部闭合性损伤的早期诊断(附156例临床分析)

目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断的方法。方法：回顾1990年至2003年我院收治156例腹部闭合性损伤的临床诊断资料。结果：156例腹部闭合性损伤病人中,腹腔穿刺诊断率,X线检查诊断率,B超及CT检查诊断率分别是91．3％,38％,84．6％。腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊断是安全,有效的方法。结论：诊断性腹腔穿刺是简单、安全、有效的诊断方法。X线检查,B超及CT检查具有较高诊断价值,但仍有一定误诊率,应结合临床表现及其他辅助检查。对腹部闭合性损伤后怀疑内脏损伤病人,血液动力学基本稳定者,腹腔镜检查将发挥重要作用。     

结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理--附285例临床报告

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则.方法回顾性分析1993～2003年收治的285例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.结果 285例患者均经手术治疗,出现并发症65例;死亡2例,病死率0.7%,其余均痊愈出院.结论对结直肠癌并急性肠梗阻的患者,应根据其自身的特点,合理选择手术方式,做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键.     

应用三角形皮片移植处理乳腺癌根治术创面100例临床分析

皮瓣坏死是乳腺癌根治术最常见的并发症 ,常影响切口的一期愈合 ,也影响患者术后及时化、放疗。文献[1] 报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生率为 2 2 3%～71 0 %。 1996年 1月～2 0 0 0年 12月我科用乳腺癌根治术废弃的三角形皮片游离植皮修补缺损创面 10 0例 ,取得满意的效果。1　临床资料本组年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 4岁。临床分期[2 ] :Ⅰ期乳腺癌 30例 ,Ⅱ期 5 0例 ,Ⅲ期 2 0例。肿块部位 :外上象限80例 ,内上象限 2 0例。病理类型 :腺癌 78例 ,硬癌 18例 ,导管癌 4例。手术方式 :均行根治术。2　皮瓣处理方法常规术中切取梭形切口下方废…