顺行输尿管软镜治疗输尿管中下段结石合并远端输尿管复杂病变

目的:探讨经皮肾通道顺行输尿管软镜治疗输尿管中下段结石合并远端输尿管狭窄、扭曲患者的有效性及安全性。方法:回顾性分析2014年6月～2018年11月在我院行输尿管硬镜碎石术(URL)的27例输尿管中下段结石的临床资料,术中发现输尿管狭窄及扭曲严重,输尿管镜难以上行至结石处,改行俯卧位建立F24皮肾镜通道后,顺行置入输尿管导引鞘及输尿管软镜,处理结石。结果:手术时间46～139 min,平均(67±15)min,26例采用顺行输尿管软镜将输尿管结石全部清除(残石颗粒冲入膀胱),术后1～3d拔除尿管,后自行排出,均未出现气胸、肠道损伤、严重出血及输尿管脱套等严重并发症。1例改行开放取石。结论:顺行输尿管软镜在URL治疗失败的输尿管中下段结石合并远端输尿管狭窄、扭曲的治疗中,具有安全、有效、并发症少等优点。     

两镜联合微创碎石治疗膀胱大结石38例

目的利用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱镜下大力碎石钳碎石治疗膀胱大结石（结石直径大于3.0cm）,探讨膀胱大结石微创治疗手段。方法先在输尿管镜下利用气压弹道碎石术将膀胱结石击碎至直径小于3.0cm以下,再换膀胱镜下大力碎石钳将结石颗粒进一步钳碎。结果 38例膀胱大结石均一次完全碎石成功并取出。结论两镜联合微创治疗膀胱大结石方法安全、手术时间短、不开刀、出血少、痛苦小、损伤轻、恢复快。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1 210例

【目的】探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。【方法】采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗1210例(1256侧次)输尿管结石。其中输尿管上段结石163侧次,中段结石313侧次,下段结石780侧次。【结果】一次性碎石成功率97.7%(1227侧/1256侧),术中并发症发生率0.3%(4/1210)。【结论】输尿管镜下气压弹道碎石方法安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石及体外冲击波碎石失败的输尿管结石首选方法。应用输尿管细镜能够明显提高置镜成功率、减少手术并发症。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围术期护理

2006年10月-2008年10月,我科使用输尿管镜下气压弹道碎石机治疗输尿管结石996例,取得满意效果,现将护理体会报道如下. 资料与方法 1.一般资料.本组996例,男581例,女415例,年龄7～79岁,平均年龄(42.3±11.5)岁,输尿管上段结石99例,中下段897例,右侧539例,左侧399例,双侧58例.结石横径3～15 mm,纵径5～23 mm.所有患者经KUB+IVU及B超检查确诊.手术操作时间10～75 min,平均32 min. 2.方法.患者在基础+局部浸润麻醉或持续硬膜外麻醉下取膀胱截石位,采用STORZF6-8输尿管硬镜或WolfF8.0-9.8输尿管硬镜,STOPZ气压弹道碎石机,50 ml注射器2具用于注水保持视野清晰.在电视监视下将输尿管硬镜经尿道进入膀胱,找到患侧输尿管开口后,直接进镜或在输尿管导管或斑马导丝的引导下进镜至输尿管腔内,用50 ml注射器向输尿管镜内缓慢注水,缓慢进镜至结石处,将气压弹道撞针由输尿管镜工作通道进入,将结石轻压在输尿管壁上,启动气压弹道碎石机用连续脉冲或单击方法将结石粉碎至3mm以下,注意勿损伤输尿管黏膜,较大的结石用Wolf异物钳取出,较小结石待自行排出,沿导丝推入F5D-J管置于输尿管内,退出输尿管镜,常规留置导尿管.     

输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗肾铸型结石

目的 :观察利用输尿管镜气压弹道碎石 (URL)联合ESWL治疗肾铸型结石的临床疗效 ,探讨提高肾铸型结石碎石成功率的微创治疗方法。方法 :对 72例肾铸型结石患者先行输尿管镜气压弹道碎石 ,术中留置双J管 ,然后行ESWL治疗。结果 :URL与ESWL联合治疗后 ,随访 1～ 6月 ,碎石成功率 93 .1% ,结石排净率 75 %。结论 :该方法治疗肾铸型结石 ,可显著提高碎石疗效 ,创伤轻微 ,并发症少 ,是一种安全、有效的治疗方法。     

ESWL治疗肾下盏结石6230例疗效分析

自1980年体外冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）问世以来,ESWL已成为上尿路结石的重要治疗手段。肾下盏结石在肾结石中占有很高的比例,而ESWL对肾下盏结石的排空率较低。笔者对1988～2007年以来行ESWL治疗的6230例肾下盏结石进行了回顾性调查,旨在探讨肾下盏结石治疗的有效方法,现将结果报道如下：     

经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石

目的探讨经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的疗效。方法2005年10月～2008年5月,膀胱结石69例（男63例,女6例）,结石直径1.5～6.0 cm,其中合并前列腺增生55例,神经源性膀胱14例,膀胱憩室结石4例。经尿道置入Wolf F20.8肾镜,采用瑞士EMS公司第3代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石69例。气压弹道频率调至8～12 Hz,超声能量设定为50%～60%。合并前列腺增生应用前列腺汽化电切术。结果68例一次碎石、清石成功,手术时间15～40 min,平均25 min。1例膀胱憩室结石术中出现膀胱破裂,改行开放手术。无一例出现尿道狭窄、感染、大出血等严重并发症。68例随访6～10个月,平均9个月,B超或X线腹部平片检查未见结石复发。结论经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石疗效满意。     

两镜联合微创碎石治疗膀胱大结石38例

目的利用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱镜下大力碎石钳碎石治疗膀胱大结石(结石直径大于3.0cm),探讨膀胱大结石微创治疗手段。方法先在输尿管镜下利用气压弹道碎石术将膀胱结石击碎至直径小于3.0cm以下,再换膀胱镜下大力碎石钳将结石颗粒进一步钳碎。结果 38例膀胱大结石均一次完全碎石成功并取出。结论两镜联合微创治疗膀胱大结石方法安全、手术时间短、不开刀、出血少、痛苦小、损伤轻、恢复快。     

应用输尿管镜治疗输尿管壁内段狭窄(附182例分析)

目的探讨输尿管镜治疗输尿管壁内段狭窄的方法及疗效。方法182例输尿管壁内段狭窄患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜冷刀内切开等方法进行治疗。结果176例手术成功，随访6—24个月，治愈152例，好转20例，无效4例。结论输尿管镜手术治疗输尿管壁内段狭窄创伤小，恢复快，操作简单，并发症少，效果满意。     

农村医疗保险监管法律问题初探

农村医疗保险法律制度的建立和完善是农村社会保障制度的重要内容。农村医疗保险监管最根本的目标在于保证农村医疗保险的目的——保障农民的身体健康，缓解贫困、促进社会公平的实现。农村医疗保险监管应保正其监管高度透明，用平实的、易懂的和非专业的语言起草农村医疗保险监管规则并确保其有效遵守。