新型冠状病毒感染者不同时期的排毒特征

新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染者排毒是一个连续动态过程，根据排毒特征可分为潜隐期、排毒初期、排毒高峰期和衰减期。感染新冠病毒后，感染者一般在前1～3 d处于潜隐期，表现为连续的核酸检测结果为阴性，这一时期没有传染性，密切接触者感染风险很低；排毒初期表现为短时间内核酸检测Ct值快速下降，临床症状逐渐显现。感染者在这一时期的传染性逐渐上升，其密切接触者感染的风险也逐渐增加，但尚处于感染早期，排毒可能性低，次级密切接触者感染风险低；排毒高峰表现为核酸检测Ct值维持低水平，临床症状明显。这一时期感染者传染性最强，接触者感染风险最高，应适当扩大密切接触者判定范围；衰减期表现为核酸检测Ct值逐渐升高，临床症状逐渐消失。这一时期感染者传染性逐渐下降至消失。在一起暴发疫情中，处于衰减期的感染者更可能是传播链中的早期感染者。如果在无新型冠状病毒肺炎流行的地区发现衰减期感染者，则提示当地疫情已有一段时间的传播，规模可能较大。根据排毒特征可以更加科学、精确地判定风险人员，在最大限度控制风险的同时减少防疫资源的浪费。     

从体力和疲劳恢复探讨院前救护人员配置的合理性

目的 从医生、护士、护工体力和疲劳恢复程度有无差异,探讨在院前救护中是否需要配备医生 护士 护工或医生 护士.方法 通过问卷调查方式了解各级医院及急救中心的院前救护人员的配置情况,院前救护人员所受急救培训情况;同时选择承担院前任务的医师、护士、护工进行抬人试验,分析上述人员体力差异和疲劳恢复情况.结果 目前,国内众多医院对院前救护人员配置欠缺合理性.从体力和疲劳恢复角度而言,医务人员与护工无明显差异,男性与女性相比.虽然在在脉搏、呼吸频率变化方面有所差异,但并非为配备必须考虑的因素.结论 从体力和疲劳恢复角度,医生、护士、护工体力和疲劳恢复程度并无明显差异,在院前救护中配置专门负责搬运的护工并非必需.院前救护人员配置以两人为宜.     

2020 AHA心肺复苏指南解读(五)——证据评价和指南编制

《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》(简称《2020指南》)的所有内容及推荐意见均基于全面的证据评价基础之上。需指出的是,《2020指南》的证据评价工作是随《2020年国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》(简称《2020 CoSTR》)的证据评价工作共同进行的。《2020 CoSTR》由国际复苏联络委员会(ILCOR)编制并同时发表于2020年10月的《循环》和《复苏》期刊中。     

胸外心脏按压人员不同报数方式对心肺复苏质量的影响

目的 比较胸外心脏按压时采用不同报数方式的按压有效率及人体疲劳程度,以建立更为规范和适当的报数方法.方法 随机抽取48名经正规基本生命支持(BLS)与高级生命支持(ALS)训练的急诊科专业住院医师与护士,用抛硬币方式随机确定报数方式的先后顺序,两种方式间隔30 min,在心肺复苏(CPR)训练模型上进行单人连续3 min的胸外按压;记录按压总次数、有效按压次数、受试者最大心率以及达最大心率所用时间.按压结束后受试者填写视觉模拟量表(VAS),以记录其主观疲劳及不适程度.结果 按压人员采用从1数到10重复3次的报数方式,3min内有效按压总次数、有效按压比例及平均按压深度均明显大于采用从1连续数到30的报数方式[(202.40±6.52)次比(173.50±5.68)次,(67.48±2.00)%比(57.81±2.00)%,(4.45±0.34)cm比(4.05±0.21)cm,均P＜0.01],VAS得分明显低于采用从1连续数到30的报数方式[(22.15±3.09)分比(31.10±4.09)分,P＜0.01],受试者达到最大心率所用时间也明显长于采用从1连续数到30的报数方式[(124.88±5.40)s比(106.15±6.80)s,P＜0.01].两种报数方式之间受试者最大心率比较则无明显差异.结论 CPR过程中采用从1数到10重复3次的报数方式进行胸外按压具有更高的按压有效率.也更能节省按压人员的体力,由此在一定程度上提高了CPR质量.     

多发性与单发性脑梗死的危险因素比较分析

目的探讨多发性脑梗死与单发性脑梗死的相关危险因素的差异及其临床意义。方法前瞻性选择我院2010年8月-2011年12月收治的152例缺血性脑卒中患者,根据CT及MRI影像学评价分为两组,其中83例多发性脑梗死患者纳入A组,69例单发性脑梗死患者纳入B组。收集两组患者的临床资料并进行单因素比较。将有统计学意义的因素纳人多因素Logistic分析。结果两组患者在患糖尿病和高血压、TIA、心房颤动及重度颈动脉狭窄病史方面存在统计学差异（P〈0．05）;非条件Logistic多因素分析表明高血压、糖尿病、TIA史和心房颤动是MCI的独立危险因素（OR=1．29、1．44、1．20、1．58）。结论MCI与SCI患者具有不同的发病危险因素,其中高血压、糖尿病、TIA史和心房颤动是MCI的独立危险因素。     

鼻咽癌TNM分期的PET/CT表现与血清VEGF表达的关系

目的 探讨鼻咽癌TNM分期的PET/CT表现与血清促血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系. 资料与方法 搜集46例鼻咽癌患者首次放疗前行PET/CT检查的资料,用酶联免疫夹心法(ELISA)检测血清VEGF 的表达,并分析T分期、淋巴结及远处转移的PET/CT表现与VEGF表达的关系. 结果 46例中,经PET/CT分析T1期11例、T2期9例、T3期18例、T4期8例;颈部淋巴结转移12例,咽后外侧淋巴结转移5例.M0期37例,M1期 9例.鼻咽癌的血清VEGF表达的水平为(502.63±22.06) ng/l, 与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3期血清VEGF表达差异无统计学意义.颈部淋巴结转移组血清VEGF表达水平为(527.61±7.11) ng/l,与非转移组之间的差异有统计学意义(t=15.36,P<0.05);远处转移组血清VEGF表达水平为(522.00±1.54) ng/l,与非远处转移组之间的差异有统计学意义(t=30.30,P<0.05). 结论 鼻咽癌患者有较高的血清VEGF表达; VEGF 的表达水平与淋巴结发生转移及远处转移相关;VEGF的表达水平随着TNM分期升高有增强的趋势.     

放烧复合伤与单纯烧伤或放射损伤对大鼠在体心室肌细胞动作电位的影响

实验用健康SD大鼠54只,雌雄不拘,随机分为6组:(1)对照组11只,未致伤;(2)单烧组10只,用5kw溴钨灯照射背部去毛皮肤,造成15％体表的Ⅲ°烧伤;(3)单放组7只,用钻-60全身照射,剂量6 GY;(2)和(3)组于致伤后24小时进行实验观