乌司他丁在心脏骤停中对心脑的保护作用

心肺复苏后常伴随多器官功能障碍和衰竭,其中心功能障碍是复苏后最主要的死因。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂,可抑制胰蛋白酶等活性。近年来临床关于乌司他丁在心脏骤停/心肺复苏中的应用渐渐增多。为了解乌司他丁在心脏骤停/心肺复苏后对心脑等重要器官的保护作用,现对乌司他丁在心脏骤停/心肺复苏中的应用及实验研究进行综述。     

亚临床库欣综合征误诊病例诊治回顾

目的分析亚临床库欣综合征(subclinical cushing's Syndrome,SCS)的临床特点,以减少误漏诊。方法对我院收治的1例子宫肌瘤并SCS的临床资料进行回顾性分析。结果本例有子宫肌瘤病史,临床主要表现为月经异常,无特异性的CS临床表现,多次实验室检查发现存在不同程度的垂体激素异常,查垂体MRI未见异常,经肾脏B超及SCT检查考虑左肾上腺腺瘤,行肾上腺腺瘤切除术,术后病理诊断为SCS。结论 SCS无明显临床表现,对于发现有垂体激素异常的患者,要考虑合并SCS可能。     

2014心肺复苏药物进展:循证医学证据

复苏药物的使用是对心跳骤停患者抢救中的重要环节,然而当前的复苏药物在改善心跳骤停预后中的作用仍缺乏充分的临床证据,相关实验室研究虽然仍存在一定的局限,但也取得了一定的发现和进展。现对2014年以来关于复苏药物的临床研究和实验室研究进行了综述,对研究现状进行了归纳,并对今后的研究前景进行了展望。     

61例SARS患者血糖分析

目的　分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血糖变化的特点及其可能机制。方法　回顾性统计分析天津 61例SARS患者的临床资料。结果　 61例SARS患者中血糖升高者 2 6例 ,其中 2例有 2型糖尿病史 ,2 4例可诊断为继发性糖尿病 ,此 2 4例患者除 4例死亡者外 ,SARS愈后血糖均恢复正常。 61例SARS患者均接受了糖皮质激素治疗 ,在 14例接受大剂量甲基强的松龙者中 9例被诊断为继发性糖尿病 ,在 2 6例接受中等剂量甲基强的松龙者中 14例被诊断为继发性糖尿病 ,在 2 1例接受小剂量甲基强的松龙者中 1例被诊断为继发性糖尿病 ,大中剂量与小剂量组间差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,大剂量与中剂量组间差异无显著性。 61例SARS患者中 14例为重症SARS患者 ,除 1例为原有 2型糖尿病以外 ,其余均诊断为继发性糖尿病 ,其中 4例死亡。 2 6例糖尿病患者中同时合并肝功能损害者 2 4例 ,而 3 5例血糖正常者中 ,同时合并肝功能损害者 2 5例 ,两组间肝功能异常率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　SARS患者可能因使用糖皮质激素引起继发性糖尿病 ,胰岛的损害也可能是引起继发性糖尿病的原因。     

NLR和FIB与COPD合并T2DM的相关性 #br#

摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和 纤维蛋白原（FIB）水平及其相关性。方法 选择稳定期COPD患者120例,根据疾病情况将患者划分成A、B、C组,A 组为COPD不合并T2DM者（40例）,B组为COPD合并T2DM且无微血管病变者（40例）,C组为COPD合并T2DM有微 血管病变者（40例）。患者于清晨空腹抽取静脉血,测量白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞计数,计算NLR。采用酶联 免疫分析法检测FIB、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）;并测定患者肺功能指标。结果 B、C组吸烟年限、1年内COPD急性加重住院次数、 高血压史比例均高于A组（均P＜0.05）。A、B、C组患者NLR、FIB水平依次升高,组间多重比较差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。在稳定期COPD患者中,是否合并T2DM与吸烟年限、1年内COPD急性加重住院次数、高血压史、NLR 及FIB之间呈正相关（rs分别为0.125、0.151、0.231、0.342、0.312,均P＜0.05）。在稳定期COPD合并T2DM患者中,有 无微血管病变与吸烟年限、高血压史、NLR及FIB之间呈正相关（rs分别为0.143、0.198、0.421、0.350,均P＜0.05）。多 因素Logistic 回归分析结果显示,NLR（OR=1.644,95%CI：1.359~1.899）、FIB（OR=1.647,95%CI：1.386~1.931）升高是 稳定期 COPD 患者合并 T2DM 的危险因素;NLR（OR=1.731,95%CI：1.456~1.978）、FIB（OR=1.698,95%CI：1.543~ 1.928）升高是稳定期COPD合并T2DM患者发生微血管并发症的危险因素。结论 COPD合并T2DM及有微血管病 变与NLR、FIB相关,NLR、FIB可作为评估稳定期COPD合并T2DM病情严重程度及预后的生物学指标。     

四川省二级以上医院急诊科人力资源配置及回归模型建立

目的：了解四川省二级乙等以上医院急诊科人力资源配置现状，探索比较合理的配置方式。方法：通过问卷方式对四川省所有的二级乙等以上医院急诊科的人力资源情况进行调查，将所有医院人力资源指标分为三级、二级医院两组进行描述、假设检验，并将人力资源与急诊量(日急诊病人总数、危重病人数、抢救病人数、救护车接入病人数)进行回归分析，建立数学模型。结果：得到人力资源现状数据及回归模型。结论：四川地区多家医院无专科医生及护士；三级医院医护人员较二级医院从事急诊工作时间长；三级医院急诊医护人员高学历、高职称多于二级医院；两类医院可参照回归模型进行合理的人力资源配置。     

甘草和氢氯噻嗪合用后出现低钾血症1例

甘草制剂导致的获得性表观盐皮质激素过多综合征(apparent mineralocorticoid excess,AME)表现为低钾血症伴高血压,其机制主要与甘草酸酐抑制11β羟类固醇脱氢酶2(11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2,11βHSD2)有关。这种疾病相对少见,本文报...