成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌6例诊治分析

目的探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点、治疗及预后。方法 2017年2月—2018年4月我院收治的6例经病理检查确诊的成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,6例中男2例,女4例,左侧4例,右侧2例。回顾分析6例患者的临床表现、影像学资料、病理特点、治疗方法及预后。结果 CT示肿瘤出血伴肾静脉癌栓1例,腹膜后淋巴结转移2例,肿瘤坏死2例,肿瘤钙化2例。6例均行根治性肾切除术。肿瘤肉眼观察呈实性,剖面灰黄色,癌细胞多呈巢状或蜂窝状聚集,形成乳头状结构,胞质丰富,大量透明或嗜酸性染色,沙砾体多见。免疫组化检查中,TFE3均阳性表达。术后随访2～16个月,5例无瘤存活。1例术后辅助靶向治疗,6个月后出现远处转移。结论成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,恶性程度高。结合CT、组织学特征、免疫组化检测TFE3阳性有助于确诊,外科手术是此类肾癌的首选和根治性治疗方案。早期诊断,早期治疗,密切随访能改善预后。     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣—期修复阴茎阴囊型尿道下裂(附8例报告)

我科近2年来应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂患儿8例,取得满意效果。手术方法:(1)术前常规灌肠。氯胺酮基础麻醉下用自制穿刺扩张器行耻骨上穿刺膀胱造瘘。(2)矫正阴茎下曲,沿冠状沟下1.5mm 环形切开皮肤至白膜,在阴茎腹侧正中纵行切开皮肤至原尿道外口3mm 处,沿白膜表面彻底切除阴茎腹侧纤维索及挛缩的阴茎筋     

肾盂输尿管连接部梗阻48例术式分析

分析48例肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗方式中，行FoeyY－V成形术16例，离断性肾孟成形术（Anderson-Hyne手术）19例，患肾切除术10例，保守治疗3例。认为Anderson-Hyne术较理想。并对肾切除指征进行讨论。     

淋巴管造影对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值

目的　提高前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断水平。　方法　前列腺癌患者 33例 ,行足背淋巴管造影了解有无盆腔淋巴转移 ,造影结果与细针穿剌抽吸或淋巴结活检病理结果比较。　结果　淋巴结癌转移阳性 9例 ,7例经细针穿剌抽吸细胞学检查、6例经病理切片证实 ,无假阳性。 2 4例阴性中病理证实假阴性 4例 (17% )。　结论　淋巴管造影对前列腺癌淋巴结转移有很高的诊断价值 ,对可疑淋巴结细针穿剌抽吸细胞学检查可避免假阳性 ,但仍有假阴性。     

术中超声监视在上尿路切开取石中的应用

在术中超声监视下行上尿路切开取石手术２１例，本文介绍了上尿路结石术中超声声像图的特点，术中超声监视下手术方法及应用术中超声监视的优点。作者认为术中超声可以精确地进行结石定位．减少手术本身引起的肾实质和血管损伤，因而可提高手术成功率、节省手术时间、减少手术并发症。目前国内尚未见有类似的报道．     

移植肾自发性破裂

目的　提高肾移植破裂救治成功率。方法　破裂肾修补止血,血肿清除,创口引流,加强抗排斥治疗、抗感染及全身支持疗法。结果　30例移植肾破裂,6例切除,24例保留手术取得成功,全部存活。结论　患者一般情况尚好,无中毒症状及较重合并症,移植肾色泽鲜艳、血供良好,均可保留肾手术。     

男性患者肾移植前后的阴茎勃起功能研究

目的　探讨男性肾功能衰竭患者肾移植前后的阴茎勃起功能,以提高肾移植患者的生存质量。方法　50例男性肾功能衰竭患者在肾移植前后填写国际勃起功能指数(IIEF)调查表,并同时测定性激素水平。结果　肾移植前阴茎勃起功能障碍(ED)发病率为84 %,肾移植后肾功能正常时降至54 %(P<0.05);术前血液透析时间在6个月以内者IIEF评分高于透析时间在6~24个月和超过24个月者;不论患者的年龄大小,肾移植术后IIEF评分均有不同程度的提高(P<0.05);肾移植后血清睾酮水平上升(P<0.05),雌二醇和催乳激素明显下降(P<0.05, P<0.01)。结论　肾移植能有效改善肾功能衰竭患者的阴茎勃起状况,受者术后的心理疏导有助于降低ED发病率。     

经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的105例临床分析

目的：分析经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的效果。方法：2009年1月～2014年6月期间,苏州大学附属第三医院共收治鹿角形结石患者105例,对其采取经皮肾镜超声碎石进行治疗,观察治疗效果。结果：一期手术结石取尽率为78.2%,二期手术结石取尽率为92.3%,所有患者均留置双J管和肾造瘘引流。平均住院天数为9.8d,平均手术时间为65min;平均术中失血量150mL。术后半年随访显示,无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现。结论：经皮肾镜超声碎石术能有效治疗鹿角状结石,有较高的碎石和清石率,手术时间较短,出血量少,是治疗肾脏鹿角状结石的首选方案。     

保留肾单位手术治疗肾癌15例疗效分析

目的探讨肾癌保留肾单位手术的适应证、安全性及疗效。方法分析15例肾癌保留肾单位手术患者的临床资料。结果术后均顺利恢复出院,无继发出血、尿漏等并发症。随访时间10～107个月,平均42个月。有1例术后18个月非肿瘤性死亡,余14例无肾功能障碍、局部复发和远处转移。结论保留肾单位的肾癌切除术是较为安全、有效、可行的方法,局部复发率低。