ACTH治疗肾脏疾病高脂血症的研究进展

高脂血症是慢性肾脏疾病以及肾移植术后的一个重要并发症。高脂血症不但增加心血管疾病的发生率 ,[1 ] 加重肾脏病损 ,[2 ] 而且还是移植肾排斥和功能丧失的重要原因之一[3] 。而肾脏功能的恶化又进一步加重高脂血症 ,这样就形成了一个恶性循环 ,成为影响肾脏病患者和肾移植受者长期存活的重要因素。[4 ,5] 降血脂已成为慢性肾病和肾移植受者治疗重要措施之一。但是目前临床使用的各类降脂药物尚无法取得满意的降脂效果 ,且费用高 ,有一定毒副作用 ,[4 ] 因此有必要开展新的价廉、毒副作用小的治疗方法。最近的研究表明促肾上腺皮质激素 (ad…     

促肾上腺皮质激素对移植肾功能的影响

促肾上腺皮质激素(ACTH)作为抗炎症制剂和免疫抑制剂,用于治疗一些难治性疾病,如多发性硬化、支气管哮喘等.研究表明,ACTH在对肾病[1,2]以及原发性高脂血症[3]患者的短期和长期临床试验中疗效显著,可以影响人体血脂代谢,产生降脂作用,而且有助于改善自发性膜性肾病患者的肾功能.     

小剂量多巴胺联合可调钠对血液透析中低血压的防治

目的 探讨小剂量多巴胺联合可调钠对血液透析中低血压的防治效果。方法 对10例在透析中经常出现低血压的患者采用小剂量多巴胺联合可调钠的透析模式，以干预前自身常规血液透析作对照，观察血流量、超滤量、透析中血压和透析后血压。结果 治疗组透析低血压发生率较常规组明显降低，治疗组血流量和超滤量较常规组明显增加，差异均有高度统计学意义（P〈0．001）；透析后2、3、4h治疗组收缩压明显高于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05），但无须药物干预。结论 小剂量多巴胺联合可调钠可有效预防透析低血压、提高血液透析效率。     

阴茎疣状癌的诊治

目的：探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析5例阴茎疣状癌患者的临床资料。肿瘤呈外生型菜花状或蕈伞状,经活检病理诊断,均行阴茎部分切除术。结果：病检为高分化鳞状细胞癌,术后随访1～6年,均无肿瘤复发或转移。术后性生活满意。结论：阴茎疣状癌以局部侵袭性生长为主,手术治疗预后良好。     

肾移植术后RT-PCR动态检测巨细胞病毒尿的临床意义

目的探讨RT-PCR连续动态监测肾移植患者尿中巨细胞病毒（UCMV）载量的临床意义。方法应用RT-PCR技术动态监测56例肾移植患者尿中CMV-DNA载量（术后9周内1周1次,此后2周1次,共23周）。比较CMV肺炎组和非肺炎组在不同时点病毒载量的变化,评价该方法的特异性和敏感性,并探讨高病毒载量与CMV肺炎的相关性。结果56例患者UCMV的阳性率为87.5（49/56）,随访过程中有8例患者出现CMV肺炎,发生率为14.3%,中位发病时间在术后第15周。两组患者在术后4周UCMV-DNA均维持在0值左右,差异无统计学意义（P〉0.05）,而在术后第7、8和11周,CMV肺炎组患者其病毒载量明显高于非肺炎组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以术后第5~15周内连续3次病毒载量〉104拷贝/ml作为预测CMV肺炎的指标,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、93.6%、61.5%和100%,一致性检验Kappa值为0.7107（95%CI=0.4791-0.9474）,预警时间达2-8周。结论RT-PCR动态监测肾移植患者UCMV-DNA敏感性高,5-15周内病毒载量连续3次〉104拷贝/ml是预测肾移植术后是否发生CMV肺炎的良好指标。     

输尿管囊肿的诊断与治疗（附12例报告）

目的探讨输尿管囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例输尿管囊肿的临床资料。行耻骨上经膀胱输尿管囊肿切除同时行输尿管膀胱抗反流吻合2例,行经尿道输尿管囊肿切开或去顶治疗8例,行单纯囊肿切除黏膜下隧道成形术（Mason术）2例。结果12例患者治愈,随访1～3年无并发症发生。结论经尿道手术治疗输尿管囊肿是一种简便和有效的治疗方法。     

肾移植受者外周血循环中pp65阳性内皮细胞的新模式

目的：为了观察感染人类巨细胞病毒（Human cytomegalovirus HCMV）的1例女性肾移植外周血中膨大内皮细胞（Cytomegalic endothelial cells,CEC)的一种新模式。方法：本研究运用了HCMV pp65抗原分析法，实时PCR技术、流式细胞分析法等系列技术。结果：发现这一围绕并粘附了许多白细胞的蛋白样物质内，含有几个pp65阳性的CEC。这种蛋白质样物质的成分和功能目前还不清楚。该患者外周血中出现CEC表明其血管有损伤，而且该患者的CD4^ 及CD8^ 淋巴细胞的百分比都超出正常范围。其血浆、外周血白细胞及尿液中的HCMV-DNA都阳性，但该患者并没有明显的HCMV病症状。结论：HCMV感染和CEC形成之间的关系需进一步研究。     

促肾上腺皮质激素对兔血脂以及肾上腺的影响

目的:观察促肾上腺皮质激素氨基末端活性肽(ACTH1-24)对正常饮食兔血脂及肾上腺的影响。方法:将20只新西兰白兔随机分为ACTH1-24组(n=10)和对照组(n=10)。ACTH1-24组予ACTH1-24100μg/(kg·d)肌肉注射1周,对照组每天予等量的生理盐水肌肉注射。分别检测并比较两组血脂及肾上腺的情况。结果:与对照组相比,ACTH1-24组经ACTH1-24作用后血脂明显下降,并有改善肾功能的趋势,肾上腺增生明显,这与在人类研究观察到的结果十分相似。结论:新西兰兔能够作为研究促肾上腺皮质激素降脂机制研究的合适的动物模型。     

尿道腔内会师植皮术治疗外伤性后尿道继裂

目的　介绍尿道腔内会师植皮术治疗外伤性后尿道断裂的手术方法和治疗效果。　方法　从 1990年 3月至 1999年 9月应用此术式治疗 32例患者。急诊膀胱穿刺造瘘 ,伤后 7～ 14天在尿道镜窥视下行腔内会师术 ,切取包皮 3cm× 5cm ,包绕在双囊导尿管之尿道囊上 ,缝成管状并予固定 ,在经直肠超声监视下放置尿道断裂处 ,充盈尿道囊使之紧贴 ,保留尿管 6周。　结果　治愈 2 9例 (90 .6 % ) ,失败 3例 (9.4% ) ,并发尿道狭窄 2例 (6 .2 % ) ,无尿失禁、阳萎发生。　结论　此术式操作简便 ,安全有效 ,术后尿道狭窄发生率明显减低     

公立医院公益性淡化的表现及其成因分析

该文就目前公立医院公益性缺失的主要表现及其成因进行分析,以期为医院改革过程中的公益性回归找到解决途径。