不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将40例慢性肾衰竭MHD患者随机分为四组:血液透析(HD)组,高通量血液透析(HFD)组,血液透析滤过(HDF)组,HD+血液吸附(AP)组,每组各10例.记录患者治疗前后血清β2-MG测得值并进行组内和组间统计学比较.结果 HD组第1次血液净化后β2-MG测得值[(53.49±1.15)mg/L]较第1次血液净化前(基线值)[(49.10±2.31)ms/L]上升但差异无统计学意义(P>0.05),6个月血液净化后β2-MG测得值[(55.63±1.30)mg/L]较基线值上升且差异有统计学意义(P<0.05).HFD组、HDF组和HD+AP组第1次血液净化后及6个月血液净化后β2-MG测得值较基线值均有明显下降趋势(P<0.05).并且HD+AP组6个月血液净化后β2-MG测得值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显(P<0.05).结论 HD对β2-MG无清除效果,HFD、HDF和HD+AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD+AP清除β2-MG效果更佳.     

肾盂旁囊肿24例报告

肾盂旁囊肿易压迫肾盂肾盏引起积水,损害肾功能.1993年3月至2006年4月,我们收治24例,现报告如下. 对象与方法本组24例.男11例,女13例.年龄26～71岁,平均48岁.囊肿位于左侧15例,右侧9例.囊肿最大径2.0～7.9 cm,平均5.8 cm.无症状体检发现者6例(25%),腰部不适、胀痛或绞痛发作者18例(75%),有血尿和(或)尿路感染症状者6例(25%),伴高血压病者4例(17%).BUN及SCr均正常.24例均行B超、IVU及CT检查确诊.行逆行肾盂造影6例.     

地市级综合性医院科教管理工作的探索

常州市第一人民医院领导班子在谋医院未来发展的理念中始终以科学发展观为指导,从人才培养和加强科研管理入手,努力建设医院科技自主创新体系、科技支撑体系、成果推广应用体系和实验室生物安全体系,为建设创新型医院,构建和谐社会不断作出贡献.     

肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征

我院在 1 999年～ 2 0 0 0年 2年中 ,作尸体肾移植 1 85例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 0例 ,经积极抢救存活 1 3例 ,死亡 7例 ,病死率 3 5 % ,现总结如下。临床资料2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ,2 0～ 3 0岁 3例 ,3 1～60岁 1 4例 ,61岁以上 3例。 1 9例发生在移植后 3个月内 ,1例在移植后 4个月。肾移植后用药 :环孢素 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉 75 0ｍｇ每天二次 5例。田可 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉75 0ｍｇ每天二次 5例。丽珠环明 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松…     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复13例临床分析及防治

目的：探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复的防治。方怯：对13例移植肾功能延迟恢复患者的1临床资料进行分析。结果：术后即无尿者2例，11例在术后1周内无尿。急性肾小管坏死者11例，其中发生左心衰1例，发生左心衰及肺部感染1例，急性排斥反应2例。13例患者经综合治疗后，12例肾功能于47d内恢复到正常，1例略高于正常值。结论：移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症，应积极预防；一旦发生应采取综合治疗措施。     

输尿管癌30例手术分析及改进

分析３０例输尿管癌诊断方法及对不同部位作不同手术方式的结果，对几种影像学诊断方法进行评价，对各种术式进行讨论，并对手术提出３点改进。     

肾移植术后并发恶性肿瘤6例报告

目的 提高肾移植术后发生恶性肿瘤的诊疗水平。方法 结合献回顾性分析我院肾移植术后发生的6例恶性肿瘤的诊疗资料。结果 1002例肾移植受术后共发生恶性肿瘤6例，发生时间于移植术后9～96(平均47．2)个月，其中左肾透明细胞癌1例、膀胱癌2例、食道癌1例、皮肤癌1例、肝癌1例。4例手术治疗，3例无瘤存活至今，1例术后肺广泛转移死亡。1例放疗，生存一年后癌转移死亡，1例未手术于短期内癌广泛转移死亡。结论 肾移植受术后免疫功能低下，容易发生恶性肿瘤，随诊时应引起足够的重视。早期发现、早期治疗，减少免疫抑制剂用量可取得较好疗效。     

乳糜尿的显微外科治疗与发病机理探讨

在以显微外科治疗180例乳糜尿的基础上,进行动物实验和淋巴管造影电视追踪观察,探讨乳糜尿的发病机理,认为:①胸导管阻塞论可以否定:②淋巴系统动力学改变及淋巴管瓣膜功能不全是形成乳糜尿的主要原因。     

高龄患者肾切除术后留存肾功能状态

目的 探讨高龄患者肾切除后留存肾的功能状态.方法 采用放射性核素肾动态显像法测定24例70岁以上高龄患者(高龄组)和20例21～59岁亲体移植供肾者(对照组)肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量(ERPF),螺旋CT扫描计算肾脏体积.检测手术前后的血清肌酐(Cr)值.结果 与术前比较,高龄组术后GFR值增加了24.5%(P<0.01),ERPF值增加了11.6%(P<0.05).留存肾重量术后较术前略有增加.对照组术前双肾GFR、ERPF均明显高于高龄组(P<0.01).高龄组中术后有8例逐渐出现肾功能不全,其中2例发展为尿毒症;对照组术后肾功能均正常.结论 高龄患者在一侧肾切除术后,留存肾照样可以代偿性增长,但其代偿能力要比年轻者差.     

尿道压力分布定位在前列腺支架置入术中的应用

目的　为了更好地解决前列腺增生患者支架置入术中 ,前列腺增生梗阻的长度、部位与支架相匹配的问题。方法　经尿道测压 (UPP)检查测定前列腺尿道长度 ,据此选择合适的镍钛记忆合金支架 ,行前列腺支架置入术。结果　手术均一次成功 ,术后病人恢复自行排尿 ,最大尿流率(MFR)由术前 4 2± 2 0ml/s上升为 12 5± 2 5ml/s,平均尿流率 (AFR)由术前 1 8± 0 8ml/s上升为 4 0± 1 5ml/s,残余尿由术前平均下降至 40～ 90ml,有显著差异 (P <0 0 1)。结论　UPP检查能准确地判定前列腺尿道的长度及压力 ,为支架准备提供精确的依据 ,并能很好地判断术后支架的位置和疗效。