不同程度肾性贫血患者血清hepcidin水平的变化

慢性肾功能不全(CRI)患者的贫血与机体慢性炎性反应状态、铁的低吸收率及低利用率有关[1].hepcidin是2000年发现的,由肝细胞合成和分泌的铁稳态调节剂,含25个氨基酸的多肽,可抑制小肠对铁的吸收及网状内皮系统巨噬细胞的铁释放,从而导致贫血[2-3].有关CRI贫血患者血清hepcidin水平情况的研究甚少.本研究探讨血清hepcidin水平与CRI贫血的关系,为治疗肾性贫血提供临床依据.一、对象与方法1.对象:以2011年1月至6月在本院就诊的CRI贫血患者60例和健康对照组30例为对象.CRI贫血组根据贫血程度分为3组:＞90 g/L～正常下限(A组22例),60～90 g/L(B组20例),＜60 g/L(C组18例).CRI贫血组平均年龄(45.75±18.62)岁,均接受EPO或铁剂治疗,未接受透析.健康对照组平均年龄(40.86±15.32)岁,无EPO或铁剂治疗史.GFR的计算根据我国eGFR协作组公布的中国人群的GFR估计公式:GFR [ml·min-1·(1.73 m2)-1]=175×(Scr,mg/d1)-1.234×年龄-0.179×(0.79女性).     

CD257/CD256及其受体在排斥反应移植肾组织中的表达

目的研究CD257/CD256及其受体在发生排斥反应移植肾组织中的作用。方法收集1987年1月至2007年7月间因移植肾失功切除的移植肾组织标本46份和2009年行程序性活组织检查的移植肾组织标本10份。运用免疫组织化学法分别检测了CD256、CD257、BAFF-R、BCMA、TACI及CD138、CD3和CD20等分子的表达。采用图像分析软件Histo Quest Analysis和统计分析软件SPSS16.0对表达结果进行统计分析。结果依据Banff 2005标准,对移植肾组织标本进行病理学分组：抗体介导的排斥反应（ABMR）组15例、T细胞介导的排斥反应（TCMR）组16例和未明原因病例（UAC）组15例。免疫组织化学结果显示,CD256、CD257及其受体BAFF-R、BCMA和TACI均表达于ABMR组和TCMR组肾小管上皮细胞的胞膜或胞浆,而UAC组和正常对照组无表达或弱表达。CD257在ABMR组、CD256在ABMR组和TCMR组的表达与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。BAFF-R和BCMA在ABMR组的表达与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而TACI在ABMR组和TCMR组的表达与UAC组和正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。CD138＋细胞除浸润于肾组织间质外,也浸润于肾小管上皮细胞胞浆或胞膜。CD138＋细胞在ABMR组的表达水平高于其他组（P〈0.05）。CD3＋细胞主要浸润于肾组织间质,以散在分布为主,在ABMR组和TCMR组均有表达,但在TCMR组表达水平更高。CD20＋细胞亦主要分布于肾组织间质,成簇分布为主,在ABMR组和TCMR组的表达水平相似。相关性分析显示,CD256与BCMA、TACI和CD138＋细胞具有显著相关性;而CD257与BAFF-R、BCMA、TACI和CD138＋细胞均具有显著相关性。结论 CD256信号与CD257信号可能均参与了ABMR进程。     

风险管理在医院行政管理中的应用

文章通过借鉴澳新4360风险管理标准,立足于本院实际行政管理工作,为风险管理在我国医院行政管理工作中的应用提出实行建议.     

肾嗜酸细胞瘤的诊断与治疗

肾嗜酸细胞瘤是一种少见的肾脏良性实质性肿瘤,来源于远段肾小管或集合管的间质细胞,发生率约占肾实质性肿瘤的3%～7%,大多数病例为影像学检查所发现,但临床诊断较为困难,易误诊为肾癌,明确诊断主要靠术后病理检查.我院2006年9月～2008年11月共收治3例,现报道如下.     

经腹膜后开放手术与经腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的对比分析经腹膜后开放手术与经腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效。方法回顾分析本院2010年1月至2011年12月间收治的92例左侧精索静脉曲张患者的临床资料,将其分为两组,对照组48例采用开放手术,行腹膜后精索静脉高位结扎,治疗组44例采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组手术方式的手术时间、术后住院天数、住院费用、术后复发率及生育情况。结果腹腔镜组术后住院时间短、损伤小,但住院费用高。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张比开放手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。     

常州市第一人民医院药物临床试验工作的实践体会

从对开展药物临床试验的意义以及江苏省常州市第一人民医院在药物临床试验机构工作中关于制定管理制度、强化人员培训、加强监督管理等方面的实践总结,希望对我国的药物临床试验工作提供些许有益的思考.     

经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析

目的 比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择.方法 回顾性分析2008年1月～2010年8月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术75例的资料,其中经腹腔入路15例,经腹膜后入路60例;分析两组入路手术的中转开放手术率、手术时间、出血量等指标.结果 15例经腹腔入路均成功行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,60例经后腹腔入路中2例中转开放手术,余58例手术均成功.经腹腔入路手术时间85～135 min,出血量30～150 ml,术后住院6～10 d.经腹膜后入路手术时间45～160 min,出血量20～180 ml,术后住院5～12 d.随访1～32月.未发现肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术效果确切、创伤小、恢复快,是肾上腺手术的首选术式.对体积较大、位于肾脏前内方的肿瘤应采用经腹腔入路.     

B族维生素对终末期肾病神经病变的治疗作用

目的 探讨B族维生素对终末期肾病患者外周神经及自主神经病变的治疗作用.方法 终末期肾病患者30例,行维持性血液透析及透析联合滤过治疗后,仍有外周神经及自主神经病变.给予维生素B1100 mg、B6100 mg、B12 500μg,2次/周.同时常规血液透析,或透析联合滤过,治疗后4、8、12周评估患者外周神经、自主神经症状改善情况,感觉神经传导速度改善情况.结果 经B族维生素治疗4周,患者临床症状、神经传导速度均较治疗前有明显改善(P＜0.05),治疗后12周症状改善更为明显(P＜0.01).结论 B族维生素对尿毒症合并外周神经病变患者有明显治疗作用.     

炎性反应因子与维持性血液透析患者透析中高血压的相关性

目的 研究维持性血液透析患者透析中高血压(IDH)与炎性反应因子的相关性.方法 选择维持性血液透析患者40例,分为IDH组和非IDH组,每组20例.在透析前及透析1、2、4h分别采血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1 β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,分析各因素与血压的相关性.结果 IDH组随透析的进行,CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α呈升高趋势,非IDH组随透析进行升高趋势不明显;相关性分析显示,CRP(r=0.3652)、IL-1β(r=0.3261)、IL-6 (r=0.3156)、TNF-α(r=0.3324)与血压呈正相关(P＜0.01).结论 CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6与IDH存在相关性.