鲍曼不动杆菌耐药性变迁与抗菌药物用药频度相关性分析

目的 分析我院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况,及其与常见抗菌药物用药频度的相关性,为治疗鲍曼不动杆菌感染合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 采用法国VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对细菌进行培养鉴定及药效试验,监测2012-2016年临床分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率,并对其耐药率变迁性与同期医院常用抗菌药物用药频度的相关性进行回顾性分析。结果 2012-2016年鲍曼不动杆菌分离率逐年升高,重症监护室(ICU)检出率最高,其对常见抗菌药物的耐药率均呈逐年升高趋势(P<0.01),除头孢哌酮/舒巴坦外,鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的常见抗菌药物耐药率均超过50%以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性变迁与亚胺培南的用药频度呈明显正相关(r=0.919, P=0.027),但对其他常用抗菌药物的耐药性变迁与其用药频度均无相关性(P>0.05)。结论 我院需要针对ICU和呼吸内科等重点科室加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测和防控,建议根据药敏结果合理选用抗菌药物,严格限制和规范使用亚胺培南以降低鲍曼不动杆菌耐药率。     

老年良性前列腺增生合并混合痔患者术后尿潴留的影响因素分析

目的 分析老年良性前列腺增生(BPH)合并混合痔患者术后尿潴留的影响因素。方法 选取2020年1月—2023年5月安庆市中医医院收治的194例老年BPH合并混合痔患者。根据患者外剥内扎术术后是否发生尿潴留分为尿潴留组(n=72)和非尿潴留组(n=122)。比较2组的临床资料、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)及术后24 h焦虑自评量表(SAS)评分。分析患者术后尿潴留的影响因素,构建术后尿潴留的人工神经网络模型,并对模型的效能进行验证。结果 与非尿潴留组比较,尿潴留组便秘者和镇痛泵使用者较多,术前空腹血糖(FBG)水平较高,手术时间较长,静脉补液量较大,术后24 h VAS和SAS评分较高(P<0.05)。多因素分析结果显示,便秘、术前FBG升高、手术时间长、静脉补液量大、术后使用镇痛泵、术后24 h VAS和术后24 h SAS评分升高均为老年BPH合并混合痔患者术后尿潴留的独立危险因素(P<0.05)。人工神经网络预测模型的区分度良好,该模型的曲线下面积为0.733(95%CI:0.663～0.804,P<0.001);灵敏度为83.33%(60/72),特异度...     

超声诊断胸壁血管瘤病1例

患者男,42岁。发现左侧胸壁肿物24年,肿物呈一"鹌鹑蛋"大小并进行性增大,2年前增长速度加快,增至拳头大小,偶伴疼痛。体格检查:左胸壁肿物,大小约15.0 cm×8.0 cm×5.0 cm,皮肤颜色及皮温正常,活动度差,无压痛及其他阳性体征。超声检查:左侧胸壁皮下见一高回声,大小约18.0 cm×17.0 cm,边界不清,内部回声不均匀,可探及动脉血流频谱,阻力指数0.77,肿物有周围小动脉供血(图1)。超声提示:左胸壁实性肿物,血管瘤?其他性质待定。胸部增强CT检查:左侧胸壁见一混杂密度肿块影,大小约8.1 cm×9.1 cm,病灶通过肋间隙向胸廓内生长,边界欠清晰,增强扫描可见不均匀轻至中度强化,动脉期可见明显强化的迂曲走行血管影,邻近骨质未见明显破坏,左侧腋窝可见增大淋巴结影,大小约1.0 cm×0.6 cm。胸部增强MRI检查:左侧胸壁见一团块状肿物影,T1WI呈低信号,T2WI呈混杂稍高信号,边界欠清晰,大小约7.6 cm×9.8 cm,增强扫描肿物呈明显不均匀延迟强化,弥散加权成像及表观弥散系数均呈混杂稍高信号,肿物局部穿行于肋间隙,相应肋骨被包裹,局部骨质吸收改变。患者后于全身麻醉下开胸行左侧胸壁巨大肿物切除术,术中见:左胸壁巨大肿物,包膜完整,质硬,难以推动。切除部分胸大肌,逐一结扎肿物滋养动脉,见肿物突入胸腔,于第四肋下缘进入胸腔,沿肋骨边缘完整剥离并切除胸壁肿物及第四五肋间肌组织,送病理检查。病理结果:(左胸壁)肿物内见大量管腔大小不等的厚壁血管,血管之间可见增生的毛细血管和脂肪组织,肿物边界不清,侵犯横纹肌(图2);符合血管瘤病。     

超极速脉搏波传导速度技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉变化

目的 观察超极速脉搏波传导速度（ufPWV）技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性变化的价值。方法 纳入330名接受颈动脉超声检查的成年人,根据血压分为正常组（n=159）、临界组（n=43）及高血压组（n=128）。正常组收缩压（SBP）<130 mmHg且舒张压（DBP）<80 mmHg;临界组130 mmHg ≤ SBP<140 mmHg和/或80 mmHg ≤ DBP<90 mmHg;高血压组SBP ≥ 140 mmHg或DBP ≥ 90 mmHg或正在服用降压药者。测量并比较组间颈动脉内-中膜厚度（cIMT）、收缩起始脉搏波传导速度（PWV-BS）及收缩末期脉搏波传导速度（PWV-ES）,并以cIMT=0.05 cm为临界值进行亚组分析。采用Pearson相关性分析评价各参数与年龄的相关性。结果 3组间cIMT、cIMT ≥ 0.05 cm者占比、PWV-BS及PWV-ES差异均有统计学意义（P均<0.05）;随血压水平升高,cIMT、cIMT ≥ 0.05 cm比例及PWV-ES均升高（P均<0.05）,但仅正常组与临界组间PWV-BS差异有统计学意义（P<0.05）。cIMT ≥ 0.05 cm时,各亚组间PWV-BS差异无统计学意义（P>0.05）,高血压亚组PWV-ES高于正常亚组（P<0.05）;cIMT<0.05 cm时,临界亚组PWV-BS及PWV-ES均高于正常亚组（P均<0.05）,高血压亚组PWV-BS低于临界亚组（P<0.05）而PWV-ES高于正常亚组（P<0.05）。cIMT、PWV-BS及PWV-ES均与年龄成正相关（r=0.64、0.33、0.69,P均<0.01）。结论 临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性已发生改变,且弹性变化可能早于形态变化。     

网络化考试用于《医学寄生虫学》考试改革的尝试

传统的考试从出卷、组织考试到阅卷是一个庞大的工程,费时费力,形式呆板,极大地占用了精力和财力,不能适应教学改革的需要.网络化考试可使组卷、阅卷、成绩分析等过程都由计算机完成,大大节省了人力和物力,并有效避免人为主观差异和杜绝作弊现象,从而解决传统考试的弊端,符合未来发展的新趋势.     

超极速脉搏波技术定量评估颈动脉弹性和MHR的相关性研究

目的 探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术评估颈动脉弹性和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)的相关性。方法 选取2018年1月至2021年6月于该院超声医学科行ufPWV检查的287名志愿者,根据MHR四分位法将研究对象分为Q1组(<3.56,n=71),Q2组(3.56～<4.75,n=72),Q3组(4.75～<6.05,n=72),Q4组(≥6.05,n=72),比较各组间颈动脉内中膜厚度(cIMT)及ufPWV指标。结果 Q4组收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)、收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)、cIMT均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。Q3组PWV-BS、PWV-ES高于Q1、Q2组(P<0.05),而cIMT无明显差异(P>0.05)。Q1与Q2组间PWV-BS、PWV-ES、cIMT差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MHR与PWV-BS(r=0.360,P<0.001)、PWV-ES(r=0.458,P<0.001)、cIMT(r=0.359,P<0.001...     

白细胞介素9促进日本血吸虫感染小鼠肝星状细胞激活

目的 探讨小鼠感染日本血吸虫后,白细胞介素-9(interleukin-9, IL-9)在小鼠肝星状细胞活化中的作用。方法采用肝脏原位灌注消化结合密度梯度离心法,分离日本血吸虫感染7周后小鼠原代肝星状细胞（hepatic stellate cells, HSCs）并进行体外培养。将HSCs分为PBS对照组和IL-9刺激组（浓度20 ng/mL）。分别于刺激后48、72 h收集细胞,采用免疫印迹试验检测HSCs中α平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin, α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（typeⅠcollagen,ColⅠ）和Ⅲ型胶原蛋白（typeⅢcollagen, ColⅢ）表达水平。结果 经20 ng/mL IL-9刺激48 h后,IL-9刺激组HSCs中α-SMA [(0.87±0.02)vs.(0.69±0.01);t=17.39,P <0.01]、ColⅠ[（0.74±0.02）vs.(0.65±0.01);t=9.56,P <0.01]、ColⅢ蛋白[（0.94±0.04）vs.(0.75±0.03);t=6.15,P <0.01]表达水平...     

基于股骨三维多线外形计算颈干角的方法

股骨颈干角是股骨颈轴与干轴形成的内倾角,是髋关节疾患的重要诊断和治疗指标,其提取方法大多是通过二维测量.在建立股骨三维模型的基础上,试图通过先确定股骨颈干轴的方法确定颈干角.首先通过球面拟合确定股骨头中心,再通过圆拟合和直线拟合确定股骨干轴线.然后构造垂直于假定颈轴的平面与股骨体相交,得到横截面;最后构造优化模型迭代搜索,使得横截面面积最小,以确定颈轴线.同时,颈轴和干轴的夹角即为所求颈干角.20例股骨多线外形数据测量的结果表明:股骨头拟合误差仅为0.434 0 mm,股骨颈干角的测量平均值为126.325 9°,与前人对颈干角的测量平均值相符.该方法为描述股骨复杂的3D结构特征提供参考,同时为制造医学假肢和医学手术提供准备.     

微信平台辅助CBL教学在寄生虫检验技术教学中的探索

正为适应高等检验医学教育改革和发展,2012年,教育部颁布了新的《普通高等学校本科专业目录》,原有五年制医学检验专业(归属临床医学与医学技术类,授医学学士学位),统一调整为四年制医学检验技术专业(归属新单独设立的医学技术类,授理学学士学位)。医学检验专业的学科内涵发生了根本转变,在培养过程中更注重技术应用属性。《临床基础检验学技术》是医学检验技术专业的主要专业课,在新课程设置中将寄生虫检验技术归入《临床基础检验学技     

颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系

目的：在江苏丹阳社区人群中探讨颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness,cIMT）与亚临床左心室功能的关系。方法：研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪测量分析cIMT;二维斑点追踪技术采集左心室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）作为评估亚临床收缩功能的指标,二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像采集e’和E/e’比值作为评估亚临床舒张功能的指标。结果：研究共计纳入561例,年龄 （58.2±11.7）岁,其中女339例（60.4%）。首先使用三分位法将cIMT作为分类变量分析,在单因素分析中,除了左心室射血分数外,LVGLS,E/A和e’均随着cIMT三分位数从低到高下降,而E/e’比值随着cIMT三分位数从低到高增加（均P_trend ≤ 0.002）。然而,进一步进行多因素校正分析后,只有LVGLS仍随着cIMT三分位数从低到高下降（P < 0.05）。进一步将cIMT自然对数转换后进行连续变量分析,结果与分类变量分析结果类似,仅有LVGLS与cIMT显著负相关（r=-0.087,P=0.041）;并且在回归分析中也发现了类似的结果（β=-1.12,P=0.041）。结论：在江苏丹阳社区人群中,cIMT增厚与GLS减低独立相关。