经椎小关节入路手术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的介绍经椎小关节入路手术治疗复发性腰椎间盘突出症的手术方法。方法采用后正中切口显露相应节段患侧的椎小关节,切除上一椎骨的下关节突,显露下一椎骨的上关节突关节面,再切除下一椎骨上关节突的内1/2进入椎管,切除残存的黄韧带,显露硬脊膜和神经根,松解黏连,扩大神经根管并切除膨出的纤维环,摘除髓核,与硬脊膜及神经根黏连的瘢痕组织不作切除。结果从2002—2009年采用此方法手术治疗复发性腰椎间盘突出症64例,经平均4.2年随访,全部病例均获得满意疗效。结论经椎小关节入路这种方法解剖清楚,操作方便,显露充分,创伤小,出血少,手术时间短。无一例出现硬膜撕裂、神经损伤等手术并发症。     

不同分级肾静脉瘤栓后腹腔镜左肾癌根治术的可行性

目的：探讨左肾癌伴有不同分级肾静脉瘤栓患者经后腹腔途径腹腔镜左肾癌根治术的可行性。方法：7例左肾占位伴左肾静脉瘤栓患者,增强CT显示7例肿物不均匀强化,并伴有。肾静脉内充盈缺损,均在全麻下行后腹腔镜左肾癌根治术。术中放置4个穿刺套管针,游离腹主动脉和肾动脉后,Hem-o-lok结扎切断。肾动脉,游离肾静脉后判断7例瘤栓均为非附壁瘤栓,上托肾脏,于肾静脉近下腔静脉处Hem—O—lok结扎切断。肾静脉,完整切除肾脏及瘤栓。我们根据左。肾静脉瘤栓长度进行分级,讨论不同分级患者手术难点及可行性。结果：7例手术均获成功,术后恢复良好。病理诊断为肾透明细胞癌6例,嫌色细胞癌1例。术后随访8个月（1～18个月）,未见肿瘤复发和转移。结论：对于选择性病例伴有不同分级的肾静脉瘤栓的左肾癌行经后腹腔途径腹腔镜左肾癌根治术可行,但随瘤栓分级增加手术难度增大。     

肝脏血管周上皮样细胞瘤1例报告

病人女性,35岁,因体检发现右肝肿物半年于2010-01-18入院。病人无任何临床症状、相关既往史及阳性体征。血尿便常规、血生化、肿瘤标记物等检查均无异常。肝炎标志物提示乙肝病毒表面抗原(+)。MRI检查肝右后叶上段见一25mm×35mm×35mm大小长T1长T2信     

LARS人工韧带重建前交叉韧带的临床应用

目的探讨应用LARS人工韧带重建治疗前交叉韧带损伤的临床疗效及可行性。方法前交叉韧带损伤患者11例,应用LARS人工韧带在关节镜下重建前交叉韧带。结果术后随访7~18个月,平均13个月。按照IKDC评分标准:术前C级4例,D级7例;术后A级4例,B级6例,C级1例。无韧带断裂、松动,急性滑膜炎等常见并发症。短期随访效果满意。结论采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带,有即刻稳定性好、切口小、更适合关节镜内手术、早期康复等优点,但是关节镜技术要求高,费用略高。     

太极神贴圆枕治疗颈椎病233例

颈椎病是中老年人的常见病和多发病 ,目前中西医疗法各异 ,一般先采用牵引 ,推拿、理疗、口服止痛药等疗法 ,无效或反复发作甚至脊髓型颈椎病症状进行性加重时 ,则采取手术疗法。尤其是脊髓型颈椎病 ,国内外均主张手术治疗。近年来我们应用太极神贴直接在病变部位外敷 ,并配合圆枕牵引治疗颈椎病 2 33例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 149例 ,女 84例。年龄 2 6～ 76岁 ,平均 4 8岁。病程 1月～ 2 0年 ,平均 2 6年。有外伤史者 11例 ,经常落枕者 32例 ,慢性劳损者10 4例 ,其余 86例均无明显诱因。全部病例…     

达芬奇机器人胃癌根治术临床疗效评价

目的探讨达芬奇机器人胃癌根治术的可行性及近期疗效。方法回顾性分析我科2012年2月-2014年5月手术治疗的114例胃癌患者的临床、病理资料。其中50例患者行机器人远端胃癌根治术,64例患者行腹腔镜远端胃癌根治术,比较两组患者手术情况及短期疗效。结果与腹腔镜组相比,机器人组患者术中失血量少、淋巴结清扫数目多、手术时间长,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率,比较差异无统计学意义。中位随访16.1（3～30）个月,机器人组复发转移5例,死亡4例;腹腔镜组复发转移10例,死亡8例。结论对比腹腔镜胃切除术,达芬奇机器人胃癌根治术能获得较大的淋巴结清扫范围,且出血量少、安全、可行。     

黄热病的再流行与世界卫生组织的消除黄热病流行战略

近年来,蚊虫传播的黄热病在非洲和南美洲地区大面积“再流行”,仅南美洲的巴西在一年时间就发现数千例黄热病确诊病例,黄热病已经在非洲和南美洲地区造成巨大的公共卫生负担。此外,在黄热病非流行国家和地区发现大量输入性病例,使得黄热病有可能在非洲和南美洲以外的地区成为“新发传染病”而在世界更大范围流行。为此,世界卫生组织制定了“消除黄热病流行（EYE）”战略,预计利用10年时间在黄热病流行地区接种13.8亿剂量黄热疫苗,以降低黄热病对国际公共卫生健康的危害。     

肿瘤科实习生临床带教的特点

医学是一门实践性很强的学科,实习生临床带教是理论向实践的过渡阶段,也是临床教学中的重要组成部分。在临床带教过程中,实习生可以直接接触到患者,可以将课堂所学在临床实践得到更深入的理解和提升,对于日后步入临床工作具有重要的指导意义。本文从阐述肿瘤护生实习中的特点入手,分析了实习生存在的问题,有针对性地提出临床带教的方法。同时,本文所谈到的重视专科技能培训,临床带教老师的表率作用,运用鼓励的教学方法等,均是对于实习生临床带教的深入思考。