重症手足口病临床预警指标研究现状

手足口病是一种常见急性传染病,普通病例占绝大多数,重症病例主要累及神经系统、循环系统和呼吸系统,引发无菌性脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症,病情进展快,治疗时间窗短,病死率较高.如何识别重症手足口病患儿的高危因素,及时地把重症患者筛查出来,早诊断、早转诊、早治疗是提高抢救成功率、降低病死率的关键.该文就重症手足口病的临床预警指标作一综述.     

重症手足口病合并细菌感染的细菌培养分析

目的提示重症手足口病易发生呼吸道合并感染。方法分析我院重症手足口病患儿细菌培养送检结果。结果脑脊液培养无阳性,血培养阳性率为8.9%,痰培养阳性率高达50%,主要是条件致病菌感染。结论重症手足口患儿细胞免疫和体液免疫功能下降,呼吸系统黏膜感染防御能力降低,极易并发呼吸道细菌感染。     

妇科术后镇痛112例临床分析

目的探讨妇科子宫全切手术术后不同镇痛方法的临床效果及安全性。方法将112例择期行妇科子宫全切手术的患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组在手术结束前15min硬膜外注射吗啡＋氟哌利多,观察组在对照组的基础上静脉注射氟比洛芬酯＋地塞米松。比较两组的镇痛效果及不良反应。结果观察组术后各时间点的VAS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组不良反应率为44.64%,对照组不良反应率为89.29%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论氟比洛芬酯联合地塞米松静脉注射,能增强吗啡的镇痛作用,延长其镇痛时间,减少其不良反应,是一种良好的镇痛方法,值得临床推广。     

轴突分叉点位置计算法适用性的分析

某些中枢神经元通过分叉轴突向两个以上核团投射。轴突分叉点的位置通常由计算轴突主干传导时间予以估测。但是,本工作用该法的4个公式计算细胞内或细胞外记录到的数据未能得到一致和可信的数值。结果提示,计算法的原理是不合理的,并至少对在细胞内或细胞外记录条件下估测轴突分叉点是不适用的。     

2011年广州市荔湾区疑似预防接种异常反应病例分析

[目的]了解广州市荔湾区疑似预防接种异常反应(以下简称疑似异常反应)发生情况,为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供依据。[方法]对2011年荔湾区各预防接种门诊报告的疑似异常反应病例资料进行分析。[结果]2011年荔湾区开展预防接种的疫苗有94种,共397 885剂次,其中20种报告疑似异常反应77例,发生率为19.35/10万,其中一般反应、异常反应、偶合症的发生率分别为12.57/10万、6.28/10万、0.50/10万。77例疑似异常反应病例中,0岁占37.66%,1岁占27.27%,2岁占11.68%,3～7岁占20.78%,27岁、88岁各占1.30%。疑似异常反应发生率居前的疫苗为百白破乙肝四联疫苗、白破疫苗、麻疹腮腺炎疫苗,发生率分别为240.67/10万、182.29/10万、128.70/10万。[结论]荔湾区2011年疑似异常反应发生率处于一般水平,应注意降低百白破乙肝四联疫苗、白破疫苗和麻疹腮腺炎疫苗的疑似异常反应发生率。     

人口腔粘膜鳞状细胞癌及白斑P16蛋白及PCNA表达的研究

现已知抑癌基因ｐ１６的编码产物Ｐ１６蛋白可通过抑制细胞周期依赖性蛋白激酶ＣＤＫ４的活化而使细胞停滞在Ｇ１期,从而抑制细胞的增殖［１,２］。增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔ－ｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ,ＰＣＮＡ）是ＤＮＡ聚合酶σ的辅助...     

肺泡蛋白沉积症的诊断要点及10例临床分析

目的通过临床病例分析，了解肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床和影像学表现，提高诊断水平。方法回顾分析我院自1991年来确诊的10例PAP患的临床资料。结果①男8例，女2例，平均年龄49．7岁，以40～50岁多见。②病程慢性迁延，主要症状活动后气促，咳嗽等，体征较少。③部分患有接触金属粉尘、特殊化学物质史。④胸部X线以两肺下叶片状模糊影为主，类似心源性肺水肿，HRCT可见“地图样”改变或“铺路石征”的特征性表现。⑤5例经气管镜肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗(BALF)，1例经肺泡灌洗液PAS染色及病理分析．4例经胸腔镜肺活检明确。结论两肺弥漫性病变，X线类似心源性肺水肿，胸部HRCT病灶呈地图样，碎石片样；尤其中年男性；病程长，活动后气促，肺部体征相对较少；应警惕本病可能，尽早作TBLB、BALF，必要时胸腔镜肺活检确诊，提高诊断准确率。     

经十二指肠镜括约肌切开胆总管结石的处理(附168例报告)

目的：采用各种方法处理不同大小的胆总管结石。方法：于1986年3月至1996年9月经内镜括约肌切开（EST）治疗胆总管结石168例，其中单颗结石63例，2颗结石56例，3颗以上结石49例，最多一例8颗结石，结石的直径为5～25mm不等。结果：165例（98．2％）切开成功，3例失败。161例（95．8％）结石排出，其中96例（59．6％）结石自然排入肠道，57例（35．4％）采用网篮或气囊取出结石，6例（3．7％）采用碎石网篮碎石后排出，2例（1．2％）经震波碎石后排出。术后出现胃肠道出血1例（0．6％），胰腺炎1例（0．6％），胆管炎3例（1．8％）。48例术后行胃肠钡餐检查，43例胆道内无钡剂返流，2例胆道内有积气，3例有钡剂返流入胆道，但无临床症状。结论：EST是目前治疗胆管结石的重要手段之一。     

三磷酸腺苷静脉注射诱发快速性心律失常

本研究选择79例阵发性室上性心动过速患者,在窦性心律或诱发的室上性心动过速发作时分级递增静脉注射三磷酸腺苷332次,诱发出窦性心动过速194例次(58.43%)、房性反复搏动34例次(10.24%)、室上性心动过速13例次(3.92%)、偶发房性早搏8例次(2.41%)、阵发性心房颤动3例次(0.9%)和偶发室性早搏2例次(0.6%)。除室上性心动过速外,均为一过性。未引起血液动力学障碍。     

择期和急诊直流电复律和除颤的研究进展

择期和急诊直流电复律和除颤的研究进展何国平综述黄元铸审校择期和急诊直流电（ＤＣ）复律和除颤用于临床已有３０余年历史，积累了非常丰富和成熟的经验，操作方法已趋标准化。尽管如此，近年来仍有不少令人鼓舞的研究和应用进展，现分述如下：１经静脉导管直流电复律...