基于RBRVS和TDABC法的胆囊结石单病种护理的成本核算

目的 核算腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理成本,为制定其收费标准提供科学依据,同时为核算其他单病种护理成本提供思路和方法学指导.方法 在核算出胆囊结石"核算项目"成本的基础上,测量"核算项目"的操作频次,将"核算项目"与其操作频次的乘积相加,获得胆囊结石单病种护理成本."核算项目"的核算步骤:将护理项目分为"核算项目"和"分摊项目";"核算项目"的成本等于其人力成本、材料成本、间接成本和"分摊项目"的人力成本和材料成本之和;借鉴资源为基础相对价值量表法(RBRVS)核算护理项目的人力成本;利用时间驱动作业成本法(TDABC)分摊"分摊项目"成本和间接成本.结果 腹腔镜下手术治疗胆囊结石的单病种护理成本为1615.11元,实际收费为1043.00元,成本回收率为66％.结论 腹腔镜下手术治疗胆囊结石的现行收费与成本核算结果之间存在差距,不能完全体现护理人员的劳动价值.     

咸宁市咸安城区医患关系调查分析

[目的]了解咸宁市咸安城区医患关系现状。[方法]选取咸安城区3所医院的172名医患人员进行问卷调查。[结果]总体上,咸宁市咸安城区医患关系较好,但医患之间仍存在不和谐的现象,需提高医患双的满意度,以进一步改善医患关系。[结论]要创建和谐医患关系,必须由患者、医务人员、政府等方面共同努力。     

钝性骨盆环骨折后主要动脉损伤的CT预测模型

目的开发和测试一种基于CT预测钝性骨盆环骨折后大动脉损伤模型,该模型亦能半自动量化骨盆血肿容积。材料与方法纳入2008年—2013年钝性骨盆环骨折病人,在行血管造影术前完成腹盆腔CT动脉期扫描,采用多变量逻辑回归模型。血管造影证实动脉损伤,并需经肝动脉栓塞术(TAE)治疗为结局。利用Hanley-Mc Neil方法,分析2013年—2015年期间36例病人构成的验证队列中所获得的模型,以及2名放射科医师采用盲法评估所得的受试者操作特征(ROC)和曲线下面积(AUC)。采用ROC分析确定用于预测需经肝动脉栓塞术(TAE)的血肿体积截断值和非闭合性颅脑损伤导致死亡的次要结果概率截断值。采用Pearson系数评估血肿量和输血之间的相关性。结果独立预测变量包括血肿体积、静脉对比剂渗出、动脉硬化、旋转不稳定性和闭孔环骨折。在验证队列中,模型(AUC,0.78)与评价者具有相似的效能(AUC,0.69~0.72;P=0.40~0.80)。血肿量体积最佳截断值为433 m L,对于预测大血管损伤需TAE治疗的阳性预测值为87%~100%。血肿体积与输入红细胞单位量相关(r=0.34~0.57;P=0.000 2~0.000 3)。预测值≤0.64时,排除闭合性颅脑损伤所致的死亡率的阴性预测值为100%。结论基于CT合并半自动血肿体积分割的逻辑回归模型可以客观地评估骨盆环骨折后大动脉损伤,通过该模型可以发现骨盆环骨折后血肿体积与48 h输血需求相关,并能一定程度地预测排除闭合性颅脑损伤以外的死亡的可能性。     

机采血小板献血者外周血血小板计数水平影响因素的纵向研究

目的探讨《献血者健康检查要求(GB18467-2011)》调整机采血小板献血者献血间隔期对献血者外周血小板计数水平的影响。方法应用R3.5.1统计软件,选取纵向数据分析方法中的线性混合效应模型,跟踪探访2016年1月1日～2018年9月30日期间捐献血小板总次数超过10次的机采血小板献血者,选取23次献血以内的外周血血小板观测值及可能的混杂因素进行建模分析;建立允许协变量截距随机变化的线性混合效应模型一和允许协变量截距和协变量献血间隔期斜率随机变化线性混合效应模型二。结果 AIC、BIC及似然值差值的分布均显示模型二优越于模型一。模型二中,协变量截距、外周血小板计数基线值、献血间隔期、采集量、年龄、性别、献血次数及献血间隔期和献血次数交互效应的参数估计值分别为59.708、0.795、–0.023、3.798、–0.234、7.173、0.385及–0.004,均具有统计学意义。结论现行的最短间隔期对于献血次数较少的献血者,不会造成外周血小板计数水平较大的波动,长期以较短间隔期献血,可能对外周血小板计数水平带来一定的波动,但波动量级仍然较小;对于多次献血者,若持续以较短间隔期采集,应每次采集较少治疗单位或者延长间隔期,待人体自我调整至稳定区间后再继续献血,以减少外周血小板计数水平的波动。     

咸宁市咸安城区医患关系调查研究

目的了解成宁市成安城区医患关系现状。方法选取咸安城区三所医院的患者进行问卷调查。结果该市成安城区患者对医患关系现状的满意度不高,医患关系不太和谐,医患关系尚待改善。结论要创建和谐医患关系,必须由患者、医务人员、政府等方面共同努力。     

电针配合灸法治疗气虚便秘的疗效观察

目的观察电针配合灸法治疗气虚便秘60例。方法使用单中心单盲随机对照方法,将60例本科室住院患者按抽签方法简单随机分成两组。治疗组30例,采用电针配合灸法;对照组30例,采用聚乙二醇电解质散口服治疗。连续治疗2周,判定效果。结果临床疗效治疗组优于对照组(P0.05)。结论电针配合灸法治疗气虚便秘,值得推广。     

降钙素原在成人呼吸机相关性肺炎中的临床应用价值探讨

目的探讨降钙素原在成人呼吸机相关肺炎诊治的应用价值。方法回顾性分析我院2011年11月至2013年12月收治的50例呼吸机相关肺炎患者的资料,记为观察组,选取同期50例健康体检者的资料作为对照,记为对照组,对观察组患者进行治疗干预,应用APACHEⅡ评分系统对患者治疗效果进行评价,观察患者血清降钙素原与患者病情严重程度的相关性。结果观察组患者血清降钙素原含量明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清降钙素原含量与APACHEⅡ评分呈正相关。结论血清降钙素原含量与呼吸机相关肺炎严重程度有明显相关性,通过监测降钙素原水平,能快速、早期诊断呼吸机相关肺炎,值得在临床推广。     

肝癌患者中性粒细胞功能与其病程的相关性

本实验以胶体金中性粒细胞单克隆抗体（ＣＤ１１ｂ）为探讨针，用直接免疫金银法加Ｇｌｅｍｓａ染色，观察６３例肝癌患者，Ⅱ、Ⅲ期肝癌患者的中性粒细胞表面抗原活性明显低于正常人，并且与病程有明显的相关性，作者认为，测定肝癌患者的外周血中性粒细胞表面抗原活性，具有监测病情和研究肝癌患者免疫状态的作用。     

0.5%舒喘灵氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察

自1994年10月～1996年5月，应用0．5％舒喘灵溶液以氧气驱动雾化吸入治疗哮喘儿童90例，疗效满意，现报告如下：1临床资料和方法1．1一般资料全部病例均符合全国儿科哮喘协作组婴幼儿哮喘和儿童哮喘诊断标准[1]。共170例，其中男105例，女65例，年龄＜1岁41例，1岁47例，2～3岁52例，＞3岁30例，年龄最小3个月，最大12岁。1．2方法随机分为两组，舒喘灵氧雾组90例，对照组80例，两组性别、年龄、临床表现、哮喘程度比较，差异均无显著意义。两组均按常规给予抗感染、止咳及对症治疗，对照组口服平喘药，舒喘灵组接受0．主％舒喘灵溶液氧雾吸…     

苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta 分析

目的：系统评价苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及安全性。方法电子检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）等。收集已发表的关于苇茎汤治疗 COPD 的临床随机对照试验,根据 Meta 分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用 RevMan5.2对符合条件的文献进行Meta 分析。结果共纳入15个随机对照试验,包括1027例患者。纳入研究的方法学质量较低,未发现苇茎汤与安慰剂对照的 RCT 研究。研究发现苇茎汤在改善 COPD 咳痰喘等症状及肺功能和血气分析指标方面与单存西医对症治疗相比,具有明显优势,所纳入的研究未见严重不良反应。结论目前苇茎汤治疗 COPD 的疗效证据有限,尚缺乏高质量的研究以增加证据强度。