大段同种异体骨移植二期重建修复股骨开放性骨折伴骨缺损

[目的]探讨应用大段同种异体骨移植二期重建修复股骨开放性骨折伴骨缺损的方法和临床疗效.[方法]分析2006年3月～2009年8月,收治的13例股骨开放性骨折伴骨缺损病例,男11例,女2例;年龄18～46岁.缺损最短8.0 cm,最长23 cm,首先抢救危及生命的损伤,清创、伤肢股骨外固定、闭合创面.二期大段同种异体股骨段修复骨缺损并骨折内固定.[结果] 13例均获随访6～36个月,平均16个月.骨折均愈合,无感染,无钢板离断,无异体骨骨折.按Kilmer股骨远端功能评定标准[1],本组优4例,良5例,一般3例,差1例,优良率69.2%.[结论]Ⅰ期清创,外固定;二期同种大段异体骨移植加内固定治疗股骨开放性骨折伴骨缺损的方式临床疗效满意.     

桡骨远端骨折AO分型与治疗方式的选择

桡骨远端骨折占全身骨折发生率的1/6,也是上肢最常见的骨折.传统的Colles、Smith、Barton骨折分类,仅限于对骨折移位方向的描述,没有明确骨折的粉碎程度及累及关节面的情况,对桡骨远端骨折既不能作出一个全面的评估,也不能较好的指导治疗.因此目前临床工作中多采用AO分型.我科于 2004年1月～2007年10月诊治了73例桡骨远端骨折的病人,现报道如下.     

全自动血液分离机和传统手工法制备浓缩血小板的质量比较

目的考察全自动血液分离机和传统手工制备的浓缩血小板的质量差异。方法将采集的40袋400ml全血随机分为2组:全自动血液分离机分离组和传统手工法分离组,对分离出的浓缩血小板进行红细胞、白细胞、血小板含量检测。结果全自动血液分离机分离法白细胞混入量、红细胞混入量显著低于传统手工分离法,存在显著性差异(P0.05),2种分离方法的血小板计数无明显性差异(P0.05)。结论全自动血液分离机分离出的浓缩血小板质量比传统手工分离浓缩血小板好。     

可吸收螺钉治疗髋关节后脱位伴髋臼、股骨头骨折8例

自1999年～2003年，我们共收治髋关节后脱位，并髋臼、股骨头骨折病人8例，采用切开复位，可吸收拉力螺丝钉内固定术，疗效满意，现报告如下。     

AO内固定技术在骨关节损伤中的临床应用与初步报告

目的 :探讨AO内固定技术在临床的应用。方法 :72例 80个骨折部位 ,据不同部位骨折情况分别应用交锁髓内钉、Lc—DCP、各种类型支持钢板、DHS和DCS按AO原则行内固定。结果 :全部病例获 3～ 12个月的随访 ,平均 8个月 ,骨折全部愈合 ,无并发症。结论 :AO内固定技术是目前临床首选的成熟内固定方法 ,下肢骨干骨折交锁髓内钉临床显示了明确的优越性 ,Lc—DCP为内固定的首选钢板 ,支持钢板、DHS、DCS是近关节并波及关节内骨折的最佳选择     

急性脑梗死的扩散峰度成像:随访研究并与常规DWI比较

目的探讨扩散加权成像(DWI)与扩散峰度成像(DKI)在评价急性脑卒中病人入院时以及发病后1个月脑组织改变的关系。材料与方法卒中病人症状发作后的24 h内、1个月后进行DWI(3个方向,b值=0、1 000 s/mm~2)和DKI(20个方向,b值=0、1 000、2 000 s/mm~2)检查。对于直径≥1 cm的大病灶,使用Spearman相关分析分别对急性期时病灶在DWI、DKI的体积与随访时T_2WI的体积进行比较。对于直径1 cm的小病灶,使用Mc Nemar检验分别对急性期时病灶在DWI、DKI的计数与随访时在T_2WI的计数进行比较。结果本研究纳入37例病人(年龄35~82岁,平均58岁),共发现32个大病灶和138个小病灶。对于大病灶,急性期峰度图上的体积与其1个月后随访在T_2WI的体积差异无统计学意义(P=0.532)。峰度图、表观扩散系数图、平均扩散系数图上的病变体积均与随访T2WI具有相关性(R2=0.730、0.479和0.429),峰度图的相关性更高;对于小病灶,DKI(而非DWI)上急性期病灶的数量与随访T2WI上一致(P=0.125)。结论 DKI可补充DWI且改善对急性缺血性脑卒中的预后评价。     

早期运用低温治疗改善脓毒症休克患者近期心功能作用研究

目的:对脓毒症休克患者实施早期运用低温治疗,分析治疗方案对患者近期心功能的影响. 方法:纳入48例脓毒症休克患者,按照治疗方法分为对照组( 24例)和观察组( 24例) ,分别在常规治疗的基础给予低温治疗和常温治疗. 观察两组的近期心功能变化情况,并进行比较. 结果:治疗后,两组患者的MAP、CI水平均得到显著的改善,MAP、CI水平均显著上升,(均P<0.05);且治疗后观察组的MAP、CI水平均优于对照组,(均P<0.05). 治疗后观察组的心肌酶和肝功能各项指标水平均显著优于对照组,(均P<0.05). 入住ICU天数方面,对照组显著长于观察组,( P<0.05). 凝血功能方面,治疗后观察的各项凝血指标均显著优于对照组,(均P<0.05). 观察组的24h血乳酸清除率显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:早期运用低温治疗脓毒症休克患者可以有效改善患者的近期心功能,保护心肌.     

骨肉瘤PTEN启动子特定区域甲基化的研究

目的:检测骨肉瘤组织中人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)启动子特定区域的甲基化状态,初步探索PTEN在骨肉瘤发生、发展中的作用。方法:应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)方法,检测并分析32例骨肉瘤患者的病理组织中及17名正常对照者的外周血中抑癌基因PTEN启动子003区域CpG岛的甲基化状态。结果:骨肉瘤好发于股骨远端(20.9%)、胫骨近端(20.9%)和肱骨远端(16.3%)。骨肉瘤组织中抑癌基因PTEN启动子003区域CpG_1、CpG_3.4、CpG_9、CpG_11.12,CpG_13和CpG_18.19.20的甲基化率高于其在正常人外周血样中的甲基化率(P<0.05)。结论:PTEN基因启动子高甲基化导致的PTEN基因失活可能参与了骨肉瘤的发生、发展。     

血清视黄醇与绝经后妇女骨密度和骨代谢指标的相关 性研究

目的探讨血清视黄醇水平与绝经后妇女骨密度和骨代谢指标的相关性。方法对154例绝经后骨质疏松症妇女( 55岁)进行横断面研究,采用双能X线骨密度仪检测所有患者的骨密度(bone mineral density, BMD),同时检测患者的血清视黄醇、骨钙素、甲状旁腺素、碱性磷酸酶、钙和磷的水平,分析其相关性。结果 Spearman分析显示患者视黄醇水平与腰椎BMD (r=-0.161,P0.05)、股骨颈BMD (r=-0.181,P0.05)、碱性磷酸酶(r=0.109;P0.05)、磷(r=-0.109;P0.05)及生育时限(r=0.157;P0.05)呈正相关。经过多变量调整后,仍然发现血清视黄醇与腰椎(r=-0.209;P0.05)和股骨颈(r=-0.324,P0.05)的BMD呈负相关。结论血清视黄醇水平升高与低骨量的风险增加有关,因此,维生素A可能是骨质疏松症的危险因素之一。