成分血制备与临床输血信息化建设的实践与探讨

在计算机技术、网络建设飞速发展的情况下,各血液中心（血站）以及各科室都实现了计算机网络化管理。但大部分是局域网络,彼此之间独立和封闭,无法对数据进行有机整合,无法进行沟通和协作,血液成分具体数据成为一个信息孤岛。为了进一步提高工作效率和血液成分制备管理水平,     

MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用

目的 分析磁共振成像(MRI)在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值.方法 选取2019年5月至2020年7月我院收治的X线检查阴性且怀疑膝关节骨折患者61例,均行多层螺旋CT(MSCT)及MRI检查,分析其影像学特点,比较两种检查方法对骨折检出情况及对骨折塌陷程度、水平错位程度显示率,并分析诊断效能.结果 MRI下,膝关...     

神经鞘瘤术后完全性截瘫一例

患者男性,50岁,因“双下肢进行性感觉障碍、无力4年,加重2年余（拄双拐行走）”,在外院行胸9～10神经鞘瘤切除术。术后20 d 转来湘雅博爱康复医院进行康复治疗。查体：BP 130/78 mmHg,神清语利,胸背部可见一长约10 cm 的手术疤痕,愈合良好。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌肉轻度萎缩,肌力0级,双侧感觉消失平面为 T10,双侧膝反射活跃,双侧踝反射减弱,肛门指检无自主收缩,肛周黏膜感觉及肛门深感觉均消失,双侧巴氏征未引出。既往糖尿病病史8年余,血糖控制良好。外院病理检查：神经鞘瘤。术后 MRI：脊髓影像在 T10中断（低信号）。入院时 ASIA 评价：A 级,感觉消失平面 T10,球海绵体反射（+）、肛门黏膜反射（+）;肌力（MMT）：双下肢各关键肌肌群肌力0级;肌痉挛（改良 Ashworth）：双侧髋内收、屈膝肌群肌张力2级;腱反射：双侧膝反射活跃,双侧踝反射减弱;平衡功能：Berg量表0/56分;Barthel指数：0/100分。临床治疗：甲泼尼龙500 mg 连续1周,再改为40 mg 静脉滴注3 d。人血白蛋白10 g 静脉滴注1次/d 及呋塞米20 mg 静脉推注1次/d,连续1周;纳洛酮12 mg 静滴,3 d 后改为8 mg 连续1周。并注意护胃、维持电解质平衡等对症治疗,在用甲泼尼龙过程中曾出现一过性高血糖,予以胰岛素对症处理,停药后血糖恢复正常。并结合双下肢被动关节运动、牵伸训练、电动起立床、神经肌肉电刺激疗法、中医针灸、高压氧等综合康复治疗。按脊髓损伤制定饮水计划,并行膀胱及肠道功能训练,定期清洁导尿,定期辅助排便。20 d 后因故转当地医院继续治疗。出院时ASIA 评价：A 级,感觉消失平面下降至 T12;球海绵体反射（+）、肛门黏膜反射（+）;肌力（MMT）：双下肢屈髋肌力3级,伸膝肌力2级,踝背屈肌群肌力左/右1/2级,髋内收     

海杏五味子汤治疗小儿哮喘急性发作70例

本文报道海杏五味子汤治疗小儿哮喘急性发作７０例的临床与基础研究。本药能控制哮喘急性发作主要症状及体征，其中５９例在半小时～２小时内减轻或消失，且能平卧，有效率为８４．２８％；本药动物实验结果揭示有松弛支气管痉挛和抗过敏的作用，且优于氨茶硷组（Ｐ＜０．０１）及扑尔敏组（Ｐ＜０．０１）。     

兰索拉唑对幽门螺杆菌诱导人胃上皮细胞产生IL-1β和IL-8的影响

目的：探讨兰索拉唑对幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染的胃上皮细胞的体外抗炎效应。方法体外培养胃上皮细胞系AGS,加入兰索拉唑和培养的Hp感染不同时间。ELISA检测IL-1β和IL-8的产生,Western blot检测NF-κB p 65亚基的核转位以及红素氧合酶1（Heme oxygenase-1, HO-1）蛋白表达水平。结果兰索拉唑孵育8 h后,能显著抑制Hp诱导的IL-1β和IL-8。同时,兰索拉唑能抑制NF-κB p 65亚基的核转位,并能上调HO-1蛋白的表达。结论兰索拉唑可能通过抑制NF-κB的激活,上调HO-1的表达而发挥对胃上皮细胞的抗炎作用。     

跗骨窦切口对Sanders Ⅲ型跟骨骨折术后切口愈合的影响

目的 跗骨窦切口对SandersⅢ型跟骨骨折术后切口愈合的影响。方法 选择2018年1月2～2021年11月在洛扎县人民医院外科及武汉市中心医院骨科收治的Sanders分型为Ⅲ型的跟骨骨折患者共29例。按来院时间先后顺序随机分为A组和B组,A组（16例）采用临床应用外侧L型切口进入,B组（13例）采用临床应用跗骨窦切口进入。均由同一治疗组医师完成跟骨骨折切开复位钢板内固定术,围手术期管理及治疗均相同,随访时间为术后1个月。观察两组伤口愈合及并发症的情况。结果 术后A组并发症3例（18.75%）,B组1例（7.65%）,差异有统计学意义（P <0.05）;伤口愈合：A组伤口甲级愈合10例（62.5%）,乙级愈合2例（12.5%）,丙级愈合3例（18.75%）;B组甲级愈合13例（100%）。结论 SandersⅢ型跟骨骨折选取跗骨窦切口入路治疗,术后出现伤口并发症的概率小,术后疗效均有满意的评价。     

血液非检测因素报废相关性分析

目的 分析血液非检测因素报废量及其主要原因。方法 收集广州血液中心成分血制备部2020年1—6月在广州血液中心信息系统存储的非检测因素导致血液报废的数量、原因、制备量和采血量,统计分析每月成分血制备部全血类、血浆类、红细胞类报废量及其原因。结果 全血类非检测因素报废量与月采集血量无相关性;报废原因中,外观质量异常报废量与月报废量无相关性,而渗漏、破损量均与月报废量呈正相关（r>0,P<0.05）。血浆类非检测因素报废量与月制备量呈正相关（r>0,P<0.05）;报废原因中,渗漏量与月报废量无相关性,而脂血、红浆、破损量均与月报废量呈正相关（r>0,P<0.05）。红细胞类非检测因素报废量与月制备量无相关性;报废原因中,凝块、破损量与月报废量无相关性,而渗漏量与月报废量呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 成分血制备部的血液存在一定的报废率,需针对不同的报废原因制订预防方案和纠正措施,以降低血液非检测因素报废率,加强血液临床供应应急能力。     

内镜腰椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨内镜腰椎间融合术(Endo-LIF)治疗复发性腰椎间盘突出症(rLDH)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月重庆市九龙坡区人民医院骨科收治的52例接受手术治疗的rLDH患者的临床资料,其中27例患者行Endo-LIF(Endo-LIF组),25例患者行微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、围术期并发症发生情况,以及术后24 h、3个月,末次随访时腰腿视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化等。末次随访时进行腰椎X线片和CT检查,按Bridwell标准测评椎间融合情况。结果 两组患者术后各时间点腰腿VAS评分、ODI均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MIS-TLIF组比较,Endo-LIF组患者术中出血量较少,手术时间较长,术后24 h腰VAS评分较低,术后卧床时间、住院时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。Endo-LIF组患者术后出现下肢神经症状4例,MIS-TLIF组患者术后出现下肢神经症状2例,两组患者...     

国内24家血液中心全血分离制备成分血的现状研究

目的通过调研24家血液中心自全血中制备成分血的技术应用和生产效率,了解我国目前成分血制备能力与水平,为保障临床科学合理安全用血提供依据。方法通过采纳亚太血液联盟(Asia Pacific blood network,APBN)比对指标,对2014—2017年度国内24家血液中心全血分离制备成分血的相关数据和图表进行比对,研究分析我国成分血制备能力和现状。结果 24家血液中心中,应用红细胞制品去白细胞技术的20家,血液辐照技术的16家,血浆病毒灭活技术的16家;22家的红细胞/全血制备效率和红细胞制品生产效率均能达到95%;开展浓缩血小板制备的13家,其中7家生产效率达到80%以上;24家血液中心全部开展了新鲜冰冻血浆制备,开展冷沉淀制备的23家。结论目前我国血液中心能综合利用红细胞制品去白、血液辐照和血浆病毒灭活等技术制备多种成分血,满足不同临床需求,但不同地区血液中心成分血制备能力存在差异。     

不同病程肝癌患者外周血中性粒细胞表面抗原活性观察

以胶体金—中性粒细胞单克隆抗体作探针、用直接免疫金银法对35例肝癌患者的外周血中性粒细胞功能进行观察,发现Ⅰ、Ⅲ期肝癌患者的中性粒细胞表面抗原活性明显低于正常人,并且与病程有明显的相关性。作者认为,测定肝癌患者的外周血中性粒细胞表面抗原活性,具有监测病情和研究肿瘤患者免疫状况的作用。