药物诱导睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的CT定位

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经药物诱导方法,在睡眠状态下行上气道多层螺旋CT的可行性,研究多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的定位诊断价值.方法:选取经多导睡眠图监测(PSG)确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者114例,先行清醒状态下吸气末上气道CT扫描;后对其中109例患者经静脉缓慢注射咪唑安定,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积及气道最小直径,并运用多层螺旋CT图像后处理技术,直观显示上气道形态.结果:①本组109例OSAS 患者均顺利完成检查,成功率100%.②睡眠状态下,呼吸暂停时62例患者软腭后气道完全闭塞,其中 26例伴有舌后气道闭塞,27例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,9例睡眠前后舌后气道无明显改变;40例患者软腭后气道较睡眠前狭窄,其中20例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,10例伴有舌后气道睡眠后完全闭塞,10例睡眠前后舌后气道无明显改变;7例患者睡眠前后CT扫描软腭后气道及舌后气道无明显改变.③软腭后气道平均最小截面积清醒相 (72.60±45.15)mm~2,睡眠相(8.26±18.16)mm~2(P<0.01);舌后气道平均最小截面积清醒相(133.21±120.36)mm~2,睡眠相(16.73±30.21)mm~2(P<0.01).软腭后气道平均最小直径清醒相(6.91±2.23)mm,睡眠相(1.18±2.14)mm(P<0.01);舌后气道平均最小直径清醒相(8.68±4.32)mm,睡眠相(1.68±2.22)mm(P<0.01).结论:①运用药物诱导方法的睡眠状态下,对OSAS患者进行CT检查是安全可靠的.②多层螺旋CT结合图像后处理技术可真实再现OSAS患者睡眠状态下呼吸暂停发生时上气道的形态,对临床准确定位上气道狭窄或阻塞的部位和范围有指导意义.     

浅谈临床护理实习生管理

临床实习是护理教育全过程中一个至关重要的阶段,是护士理论知识与实践相结合的重要途径,通过加强对实习工作的安排,重点对带教老师管理和要求,实习前的岗前培训,实习生进行严格的管理和考评,按目标完成实习带教工作,使护生掌握过硬的本领,使教学质量得到提高。     

TCD和CTA对颈内动脉支架植入前后的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)和CT血管造影术(CTA)对颈内动脉颅外段狭窄的筛查价值和颈动脉支架植入术(CAS)后随访中的价值。方法对行TCD与CTA筛查、并经数字减影血管造影(DSA)证实的108例颈内动脉颅外段狭窄病人行CAS。术后6个月病人均行TCD检查,24例病人行CTA与DSA检查,55例病人行CTA检查,29例病人行DSA检查。将TCD、CTA结果与DSA结果相比较。结果以DSA结果为金标准,TCD和CTA与之比较,术前诊断颈内动脉颅外段狭窄一致性极好。支架植入后应用TCD与CTA随访,二者与DSA随访结果的符合率达100%。结论 TCD与CTA对颈内动脉颅外段狭窄的诊断可靠性好,二者联合应用可在支架治疗前后的评估中替代DSA。     

局部封闭联合马铃薯片外敷用于药物外渗引起组织损伤的防治

目的探讨利多卡因加维生素C局部封闭联合马铃薯片外敷用于刺激性药物外渗引起组织损伤的防治作用．方法选取159例各种药物外渗引起的0-Ⅱ度组织损伤患者作为实验组,采用利多卡因加维生素C局部封闭联合马铃薯片外敷对其进行治疗;对照组为100例药物外渗引起的0～Ⅱ度组织损伤患者,使用利多卡因加维生素C局部封闭治疗,观察两组局部皮肤损伤恢复情况．结果经使用利多卡因加维生素C局部封闭联合马铃薯片外敷24h后,实验组患者所有症状均消失,局部皮肤恢复正常,平均显效时间为（14．19±4．43）h．对照组显效时间较实验组长,平均显效时间为（76．53±18．87）h（P〈0．01）．结论应用利多卡因加维生素C局部封闭联合马铃薯片外敷用于刺激性药物外渗疗效显著、起效快、无毒副作用,患者无心理压力,能有效避免医疗纠纷．     

中药外洗配合液氮冷冻治疗手足寻常疣疗效分析

目的观察中药外洗配合液氮冷冻治疗手足寻常疣的疗效和安全性。方法将80例随机分为2组,治疗组40例,采用液氮冷冻按压手足寻常疣,再予中药外洗浸泡;对照组40例,使用液氮冷冻按压手足后再予热水浸泡治疗,比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗组显效率为80%,对照组为50.0%;治疗组复发率为15.63%,对照组为50.0%,两组比较治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论中药外洗配合液氮冷冻治疗手足寻常疣疗效好,复发率低。     

根充时预留桩道桩冠修复的临床疗效研究

根管充填治疗后桩核冠修复是牙体缺损修复的重要方法之一,通常在根充完成2周后行根管预备,以避免并发症的发生并有助于桩道预备时根充材料的取出。但桩道预备过程会破坏根管上段封闭,形成微渗漏,甚至破坏根尖封闭,造成微生物进入,引起根尖周组织感染。近年来随着热压充填技术的发展,使根充的同时预留桩道成为可能。     

脂肪乳剂在静脉麻醉药物中的应用

载药脂肪乳剂是将药物与油水两相混合并乳化形成的o／w分散体系,它的开发、应用始于静脉注射营养乳剂。自1961年Intralipid问世以来,其在临床的应用越来越广泛。     

15例重症急性胰腺炎病人的护理

[目的]总结重症急性胰腺炎(SAP)病人的护理。[方法]回顾性分析15例SAP病人的临床资料。[结果]本组病人死亡1例,治愈14例。[结论]通过严密观察病情变化,准确记录出入量,及时发现异常,可以提高SAP病人的治愈率。     

2015-2017年长江江苏段流域螺情时空分析

目的　分析2015–2017年长江江苏段流域钉螺时空分布现状,为江苏省消除血吸虫病、制定精准防治策略和措施提供依据。方法　2015–2017年在长江江苏段流域南京、镇江市和扬州市江滩中选取75块进行抽样调查,对3年各项螺情指标进行统计分析,采用空间自相关分析、核密度分析和“热点分析”工具探索钉螺时空分布及变化趋势。结果　2015–2017年长江江苏段流域钉螺平均密度存在空间自相关。扬州市活螺数、活螺密度整体下降,但2016年稍有上升。核密度及热点分析均发现长江江苏段流域活螺分布热点区域为扬州市和镇江市交界江滩附近区域。结论　江苏省长江流域钉螺分布存在空间自相关且存在“热点区域”,江滩钉螺监测工作仍然不可忽视。     

ASIR或MBIR算法重建颈肩部CT图像质量总是优于FBP吗？

目的 比较滤过反向投影（filtered back projection,FBP）,自适应迭代重建技术（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR）,基于模型的迭代重建（model-based iterative reconstruction,MBIR）三种算法重建颈肩部CT平扫和增强图像质量.方法 对20例患者颈肩部进行相对低剂量CT平扫及增强扫描,采用FBP,ASIR（权重50％）,MBIR三种算法重建出颈肩部CT图像,测量甲状腺,腋下脂肪、锁骨下动脉及周围肌肉的CT值,采用方差分析比较三种重建算法图像的对比噪声比（contrast noise ratio,CNR）及噪声指数（noise index,NI）.同时,两名医生对图像进行主观评价,采用卡方检验比较三种重建算法的主观评级.结果 颈肩部CT平扫和增强图像,MBIR和ASIR的CNR显著高于FBP,NI显著低于FBP. MBIR的CNR显著高于ASIR,NI显著低于ASIR.主观图像噪声和胸廓入口处射线硬化伪影,MBIR和ASIR显著优于FBP;主观图像对比,FBP显著优于MBIR和ASIR;小结构可视程度、主观视觉病灶可信度与诊断信心,三者不存在显著性差异.结论 在相对低剂量扫描条件下,MBIR和ASIR能够显著降低颈肩部的主观和客观图像噪声,显著提高CNR.但是由于图像面貌的改变导致的主观图像对比的下降,未能显著提高小结构可视程度,主观视觉病灶可信度与诊断信心.