X线引导下双极射频热凝治疗盘源性腰痛32例

目的研究双极射频热凝术治疗盘源性腰痛的临床治疗效果。方法 32例诊断为盘源性腰痛的患者,均在X线引导下行椎间盘双极射频热凝治疗。分别观察治疗前,治疗后3天,6月,1年视觉模拟评分(VAS),症状缓解率以及Oswestry功能障碍指数评分(ODI),同时观察出现的不良反应。结果治疗后3天、6月、1年疗效优良率为94%、84%、81%。患者术后VAS明显降低(P<0.05),术后3天症状缓解率为69%,ODI为18%;术后6月症状缓解率为62%,ODI为20%;术后1年症状缓解率为57%,ODI为24%。均较治疗前明显改善,差异有显著性(P<0.05);在各观察点差异无显著性(P>0.05),治疗过程中未出现严重不良反应。结论双极射频热凝术能改善盘源性腰痛患者功能状态,是治疗盘源性腰痛安全、有效的方法。     

甲状旁腺激素对大鼠脊髓损伤后骨质疏松的作用和机制

目的探究甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)对脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)后大鼠骨质疏松的影响及其作用机制。方法 SD大鼠随机性分为假手术组(Sham)、SCI模型组(SCI)、SCI+甲状旁腺激素组(SCI+PTH)、SCI+PTH+转染miR-146a无关片段组(SCI+PTH+NC)以及SCI+PTH+转染miR-146抑制剂组(SCI+PTH+miR-146a inhibitor组)。分别每3 d一次尾静脉注射给予大鼠60μg·kg^-1PTH(SCI+PTH组)、60μg·kg^-1PTH和20 pm miR-146a NC(SCI+PTH+NC组)或60μg·kg^-1PTH和20 pm miR-146a inhibitor(SCI+PTH+miR-146a inhibitor组),连续8周。Sham组和SCI组大鼠同法给予等量的生理盐水。BBB评分法记录术后大鼠行为运动评分;试剂盒检测大鼠血清血钙(Ca)和碱性磷酸酶(ALP)含量;骨密度扫描仪测定股骨和胫骨的骨密度;HE染色观察大鼠脊髓形态变化;qRT-PCR检测miR-146a表达;Western blot检测p-PI3K、p-Akt蛋白表达。结果与Sham组相比,SCI组大鼠BBB评分降低(P<0.05或P<0.01)、血清Ca、股骨和胫骨骨密度含量以及miR-146a、p-PI3K、p-Akt表达均降低,ALP升高(P<0.01)。与SCI组相比,SCI+PTH组大鼠BBB评分升高(P<0.05或P<0.01)、血清Ca、股骨和胫骨骨密度含量以及miR-146 a、p-PI3K、p-Akt蛋白表达均增加,ALP降低(P<0.01)。与SCI+PTH组相比,SCI+PTH+miR-146a inhibitor组大鼠上述指标均显著被抑制。结论 PTH对SCI骨质疏松症具有一定的治疗作用,其机制可能通过调控miR-146a/PI3K/Akt信号实现。     

星状神经节阻滞联合颈椎旁阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的:观察星状神经节阻滞联合颈椎旁阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:将诊断为颈源性头痛的80例患者随机分为观察组和对照组各40例,患者治疗前和治疗后1h及治疗后1月分别进行疼痛程度数字评分(NRS)。结果:治疗前后,两组患者的NRS评分均较治疗前明显改善(P<0.01);观察组明显优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:星状神经节阻滞联合颈椎旁阻滞治疗颈源性头痛疗效确切并持久,值得临床推广应用。     

普瑞巴林联合神经阻滞在老年人头面颈部带状疱疹后神经痛中的应用

目的观察不同剂量普瑞巴林联合神经阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法头面部带状疱疹后神经痛老年患者54例,随机分为低剂量组和高剂量组。高剂量组采用三叉神经分支阻滞和皮损区皮内注射治疗每星期一次,治疗1个月,并从治疗开始时口服普瑞巴林300 mg/d,bid直至第10周,低剂量组采用相同的神经阻滞疗法并从治疗开始时口服普瑞巴林150 mg/d,bid直至第10周。用视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)和睡眠质量评分(quality of sleep,QS)评价治疗效果,并观察治疗后的不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗后第1～10w,VAS和QS评分均显著下降(P<0.05);与低剂量组相比,高剂量组治疗后第5w和第4w开始VAS评分和QS评分分别降低,且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后10周,不良反应无明显差别。结论普瑞巴林300 mg/d联合神经阻滞可迅速缓解老年头面部带状疱疹后神经痛,改善睡眠质量,且无明显不良反应,值得临床推广。     

曲马多与吗啡用于微创冠脉搭桥术后病人自控镇痛的比较

目的　比较微创冠脉搭桥手术病人术后 ,静脉注射吗啡与曲马多病人自控镇痛的临床效果和安全性。方法　 80例微创冠脉搭桥手术后的患者随机分为静脉注射吗啡自控镇痛组与静脉注射曲马多自控镇痛组 ,两组病人均在清醒、拔除气管导管后给药。吗啡组持续剂量 0 .0 1mg (kg·h) ,曲马多持续剂量 0 .3mg (kg·h) ,锁定时间均为 15min。术后 4、8、12、2 4、36、4 8h随访并记录两组用药量、疼痛评分、镇静程度和副作用情况。结果　两组在镇痛效果及患者对术后镇痛总体满意度上无明显差别 ,但曲马多与吗啡相比副作用更少。结论　吗啡与曲马多都能较好的用于微创冠脉搭桥手术后病人自控静脉镇痛 ,但曲马多副作用更少。