三瓣联合置换术4例报告

本文报告从１９９１年６月～１９９３年４月共施行４例三瓣联合置换术。男女各２例，年龄２６～５０岁，术前心功能Ⅳ级３例，Ⅲ级１例。均选用双叶机械瓣置换、术后随访３月～２６月，心功能均为Ⅰ、Ⅱ级。对三瓣联合置换指征，手术技术和围术期处理作了讨论。     

右腋下斜切口心内直视手术的体会

随着体外循环下心内直视手术安全性日益提高 ,手术切口的大小及部位越来越受到患者的重视 ,我院自 2 0 0 0年 9月至2 0 0 2年 10月采取右腋下斜切口完成心内直视手术 68例 ,取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法本组男性 2 2例 ,女性 46例 ,平均年龄 ( 8.3± 1.2 )岁 ( 1岁1个     

异种PDGF与复方BMP联合使用促进骨缺损的修复

将牛血小板衍生生长因子（ｂ ＰＤＧＦ）与猪骨形态形成蛋白（ｐ ＢＭＰ）用于家兔桡骨中段２ｃｍ大段骨缺损的修复。经Ｘ线照片，大体观察，组织学及生物力学检测。术后１４～１８周联合使用ＰＤＧＦ与复方ＢＭＰ组的骨连接率为１００％。实验结果表明：联合应用ＰＤＧＦ和复方ＢＭＰ组的骨连接率及生物力学强度均显著优于单用ＰＤＧＦ或复方ＢＭＰ组。证明ＰＤＧＦ和ＢＭＰ在加快骨缺损的修复方面有协同作用。     

二尖瓣气囊扩张后随访 再狭窄原因分析

<正> 经皮穿刺二尖瓣气囊扩张成形(PMV)治疗二尖瓣狭窄的早期疗效一般较好,但远期疗效尚缺乏报导。本文报导100例二尖瓣气囊扩张成形的早期和随访疗效,并探討其再狭窄因素。     

三尖瓣置换治疗重症儿童Ebstein心脏畸形

目的 评价三尖瓣置换术(TVR)治疗儿童重症Ebstein心脏畸形的效果,探讨提高其疗效的方法.方法 回顾性分析1993年5月-2007年7月北京安贞医院收治的15例行16次TVR Ebstein心脏畸形患儿的资料.根据手术技巧不同,将14例术后存活患儿分别按3种方法分组,并行统计学比较,即房化心室折叠组7例,房化心室不折叠组7例;自体三尖瓣保留组8例,自体三尖瓣不保留组6例;人工瓣膜高位置入组8例,人工瓣膜原位置入组6例.应用Kaplan-Meier生存曲线计算5、10 a生存率和事件发生率.结果 1.死亡1例(6.6%),14例随访(91±84)个月,晚期死亡1例(7.1%),术后5、10 a Kaplan-Meier生存曲线生存率为(92.8±4.6)%、(86.5±5.81)%.发生瓣膜毁损而再次行TVR 1例.2.全组心胸比率术前0.72±0.16,术后0.5 a降低到0.61±0.17(P＜0.05).心功能纽约心脏协会(NYHA)分级Ⅰ级Ⅱ例,Ⅱ级2例.3.在真瓣环原位置人人工瓣膜组出现心律紊乱比率显著高于高位置入组(P＜0.05).术后远期超声检查发现,未折叠房化心室组在出现心室矛盾运动或运动减弱及左心室功能受损比率显著高于折叠房化心室的患儿( P＜0.05).结论 TVB治疗重症儿童Ebatein心脏畸形的围术期及中长期效果良好;根据病理解剖特点个体化选择术式可提高手术效果,TVR加房化心室折叠术能更有效地改善Ebstein心脏畸形左右心室功能.     

部分性房室通道的外科治疗(附60例报道)

本文报导60例部分性房室通道外科治疗的近期和远期疗效,并对其诊断、手术要点及预后的影响因素作了分析。作者认为二尖瓣的良好修复是提高手术疗效的关键。     

乌司他丁对心脏瓣膜术后患者细胞因子和左心室功能的影响*

目的：观察乌司他丁对心脏瓣膜病行直视手术的患者术后的细胞因子及左心室功能的影响。方法：选择全身麻醉体外循环心脏瓣膜病60例,纽约心功能分级(New York Heart Association, NYHA)和美国麻醉协会(American Society of Anesthesiology, ASA)分级为Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字法分成两组,各30例。观察组在常规治疗的基础上在心脏停搏液内加入乌司他丁15 000 U/kg,常规组无此处理。两组患者分别于麻醉诱导前(T1)、体外循环后10 min(T2)、心脏瓣膜置换术后2 h(T3)及术后24 h(T4)从中心静脉插管采集血标本4次,测定心肌酸激酶同工酶、心肌钙蛋白,血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α, TNF-α)、白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8及IL-10。观察两组患者的血清细胞因子水平、术后血流动力学稳定情况和术后心功能恢复情况。结果：两组患者经过治疗后症状均明显好转,心功能明显改善。观察组各监测时刻的TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显低于常规组(均P<0.05),而IL-10水平均高于常规组(均P<0.05)。两组左心室舒张末内径、 左心室射血分数、右心房平均压、平均肺动脉压、体循环阻力比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：乌司他丁通过调节细胞因子的水平,减轻体外循环后的缺血再灌注损伤,改善左心室功能。     

Partial left ventriculectomy for the treatment of end-stage dilated cardiomyopathy.

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｒｅｐｏｒｔｏｕｒｉｎｉｔｉａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ５ｃａｓｅｓｏｆｐａｒｔｉａｌｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌｅｃｔｏｍｙ（ＰＬＶｏｒＢａｔｉｓｔａｏｐｅｒａｔｉｏｎ）,ａｎｅｗｓｕｒｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｓｔａｇｅｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｉｎＣｈｉｎａ－Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＡｐｒｉｌｔｏＡｕｇｕｓｔ１９９８,５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈ…