新生儿消化道穿孔的预后分析

回顾性分析影响８１例消化道穿孔患儿预后的多种因素，发现影响预后的因素为原发病、胎龄、合并症和并发症、正确的诊断和治疗时机、围手术期处理的条件。而病死率与穿孔部位、出生体重、性别无关。提出早期正确的诊断和及时的手术治疗、重视围手术期处理是降低此类疾病病死率的关键。     

肠闭锁

为了了解先天性肠闭锁临床、病理、治疗、预后及其相互关系，对５２例经手术证实的肠闭锁患儿进行回顾性分析。５３％患儿有胆汁样呕吐，７例生后４８小时有少量胎粪排出。闭锁部位：空肠９例，回肠３７例，结肠５例，全肠道闭锁１例。闭锁类型：隔膜型６例，盲袋型３０例，多发型１３例，Ａｐｐｌｅ－ｐｅｅｌ型３例。４２．３％患儿合并胎粪性腹膜炎或肠扭转。５２例均行手术治疗，治愈４０例，治愈率７６．９２％。肠造瘩疗效差。裁剪式吻合治愈率为８８．４６％，肠切除吻合术治愈率为６８，７５％。出现症状时间与闭锁部位有关，强调对闭锁近端扩张肠段切除和裁剪物合。就诊及治疗时间、腹腔严重合并症、术后并发症、再次手术、肠管保留长度及回盲瓣保存与否均是影响生存的重要因素。     

1997年全国小儿外科学术研讨会议纪要

1997年8月8日至11日在西宁召开了全国小儿外科学术研讨会,190位代表出席了会议.大会收到论文225篇,其中54篇会上交流.胡廷泽、李振东、龚以榜、刘贵麟、刘唐彬五位教授,分别在大会上作了专题报告.代表们对共同关心的问题,进行了深入讨论,起到了交流经验,促进发展的作用.下面分别总结如下.     

先天性巨结肠根治术后再次手术原因分析

目的 :探讨巨结肠根治术后再手术的原因和预防方法。方法 :对本院近 18年巨结肠根治术后再手术病例进行回顾分析。结果 :从 1984年～ 2 0 0 1年我院共行巨结肠根治术 889例 ,其中 5 8例 69次需根治术后再次手术 ,再手术率为 7 7%。再手术原因包括黏膜脱垂 ( 15例 )、粘连梗阻 ( 10例 )、便秘复发 ( 8例 )、瘢痕狭窄 ( 7例 )、大便失禁 ( 4例 )、夹层感染和肛瘘 ( 9例 )、小肠结肠炎 ( 2例 )、伤口裂开 ( 6例 )、吻合口漏 ( 4例 )、其他 ( 4例 )。结论 :随着围手术期处理水平的提高和新术式的运用 ,很多再手术的情况可避免     

婴儿肝脏血管瘤

婴儿肝脏血管瘤伍连康，朱志强，夏慧敏我院１９７３～１９９２年２０年间经临床成尸解证实肝脏血管瘤共１２例。男８例，女４例。其中新生儿８例，婴儿４例。病理分类：良性９例，其中海绵状血管瘤６例，毛细血管瘤２例，混合性血管瘤１例。恶性者３例，其中血管内皮肉瘤...     

新生儿先天性巨结肠的诊断与治疗

目的 总结新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗经验，对改进的治疗方案进行评估。方法回顾1995年6月～2002年6月155例新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗情况，并且对2000年5月前后不同的治疗方案进行比较。结果本组155例行X线钡剂灌肠、直肠测压及直肠黏膜活检确诊，107例行Ⅱ期根治术，48例新生儿期行I期根治术。147例治愈出院，术后发生肺炎25例，伤口裂开8例，8例死亡。在第一阶段107例中2例施行一期手术；第二阶段48例中46例施行一期手术。与第一阶段相比，第二阶段术后住院天数、并发症、死亡数明显下降。结论(1)新生儿先天性巨结肠的临床症状不典型，一般情况较好者尽可能先保守治疗，造瘘术只用做最后手段。对结肠穿孔者应常规在直肠上段、乙状结肠部位行组织活检。对于诊断有疑问的病例在手术中取多处活检是必要的。(2)不同类型的先天性巨结肠选择不同的手术方式是治疗各种类型先天性巨结肠的原则。对于大部分常见型病例，经肛门手术可以取得良好效果。     

新生儿巨结肠10例死亡病例分析

目的：探讨新生儿巨结肠预后的影响因素。方法：对新生儿巨结肠（HD）的死亡病例进行回顾性分析。结果：147例新生儿巨结肠患者中有10例死亡（6．8％）,8例伴有小肠结肠炎（EC）并直接或间接造成死亡,另2例发生猝死。结论：EC是新生儿巨结肠的主要死因。对于新生儿结肠病人应早期诊治,以预防EC和消化道穿孔的发生。对于不明原因的消化道穿孔应考虑HD的可能。     

危重型脐膨出

探讨影响脐膨出预后的因素,评价治疗效果。方法对３７例脐膨出婴儿进行回顾性研究和总结,危重型脐膨出２７例,其中巨大脐膨出２１例,缺损直径小于５ｃｍ者６例。结果全组治愈２６例,危重型治愈１９例,巨大脐膨出治愈１６例;一期修补２９例,治愈２５例,有呼吸机支持组治愈率为８５．７％,无呼吸机支持组治愈率为５６．２５％。