汉族与维吾尔族患者体外循环中肝素耐药差异的探讨

目的探讨汉族与维吾尔族患者体外循环（ECC）术中肝素耐药的差异。方法 305例病人常规中度低温（28℃-30℃）,灌注流量在2.4-2.8 L/（m^2·min）。心肌保护采用4∶1稀释血停搏液。肝素用量：体内肝素化300-400 U/kg,预充液中加2 000 U,在ECC中维持激活全血凝固时间（ACT）480 s以上,每间隔30 min测ACT。结果肝素耐药：汉族3例（2%）,维吾尔族28例（18%）。肝素耐药中血小板计数增高者：维吾尔族5例,汉族2例。经追加肝素及输给新鲜冷冻血浆后,全部患者均顺利完成手术。术后出血量维吾尔族患者均低于汉族患者（P〈0.05）。结论维吾尔族患者肝素耐药比例高于汉族,而术后出血量却明显小于汉族,提示我们应从汉族与维吾尔族凝血因子是否有差异科学的分析这一临床现象,以便于更好地指导临床工作。     

潍坊医学院开展气功教学

潍坊医学院开展气功教学李寿春，齐荣尊，惠萍，马效萍，张正臬我院是一所普通高等医学院校。我们根据学校实际情况，现有的运动场地不能满足学生进行体育锻炼的需要。结合院校学生的专业特点，我们在体育课中增设了气功教学内容，在教改、科研和应用方面进行了大胆的尝试...     

腰椎侧位投照尺

关于腰椎投照法，历年来，我国很多X线工作者对此作过许多研究，使腰椎照片质量得到了很大的，在实际工作中，我们发现腰椎侧位片上各椎体，椎间隙及腰骶关节显示的好与坏和焦－片距有一定的关系，以往文献对此未有介绍，为了求得适合于各个患者腰椎不同情况的焦－片距，我们摸索一个简单易行的投照尺，能在腰椎侧位投照时迅速找出所需要的焦－片距，操作简便，效果满意，易于推广，使用适当的焦－片跨照的腰椎侧位片，能较好的保证各椎体呈真正的侧位影相，避免了棱形双边现象，现将投照尺的制作方法介绍如下。     

顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉

癫痫是一种危害人类健康的常见病和多发病之一，我国癫痫的患病率约为5‰，其中约20%～30％的患者为药物不能控制的顽固性癫痫。近年来神经外科在脑皮层图（ECOG）监测下行顽固性癫痫致痫灶切除术取得了较大进展，使至少60％～80％顽固性癫痫患者可通过不同的外科手术方法取得较好的治疗效果。外科手术治疗的顽固性癫痫病人常因恐惧和情绪激动而诱发癫痫发作，术中需皮层脑电图监测进行准确定位，麻醉和手术时间相对较长等原因，     

脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测在吸入麻醉中的应用比较

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中异氟醚吸入维持麻醉期间听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频指数(BIS)在麻醉深度监测中的作用.观察吸入麻醉下BIS、AEP和血流动力学的变化,评估这两种监测方法在吸入麻醉中的应用价值.方法:60例ASAI级择期行LC的患者,随机分为AAI和BIS两组,每组30例,行常规静脉诱导全麻,持续吸入异氟醚维持,并调整吸入末浓度为1.OMAC、1.5MAc,每一浓度维持15分钟,分别记录基础值(T1)、气管插管时(T2)、气腹后(T3)、1.0MAC时(T4)、1.5MAc时(T5)和气管拨管(T6)六个时间点MAP、HR、从I、BIS值.结果:T1-T6各时点比较,麻醉诱导插管后从I、BIS值有显著的下降(P＜O.05)手术结束拔管后(T6)AAI、BIS也明显升高,但较诱导前基础值为低,两者比较有差异性(P＜O.05).T3时点为气腹后BIS、AAI值都有上升,随着异氟醚呼末浓度的升高从I、BIS值明显下降(P＜0.05),T5较T4有明显下降(P＜0.05).MAP、HR诱导后下降,在T3时明显升高(P＜O.05),在呼末异氟醚浓度为1.5MAc(T5)时下降,但T4较T5比较无统计学意义.AAI和BIS都与异氟醚吸入浓度有很好的相关性,而与MAP、HR无好的相关性.结论:结合BIS、AAI监测可更全面的反映麻醉深度.     

深低温停循环选择性脑灌注技术在主动脉全弓置换+支架"象鼻"手术中的应用

2004年12月～2008年6月,自治区人民医院应用升主动脉及主动脉全弓置换 支架"象鼻"手术(Elephant trunk procedure)治疗Debakey I型夹层动脉瘤58例,采用深低温停循环(DHCA)选择性脑灌注(ASCP)方法,临床效果满意,现将体外循环(CPB)及经验总结如下.     

肿瘤患者血清LDL—C,HDL—C,LPO及LDH同工酶水平的研究

本文对未进行放疗及化疗的53名癌瘤患者(食管癌35例、肺癌13例、乳腺癌5例)进行了血清脂蛋白亚组分中胆固醇含量(LDL-C、HDL-C)及脂质过氧化物(LPO)和乳酸脱氢酶(LDH)同工酶的研究。结果表明:患者血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量都低于正常对照组,有显著性差异,特别是血清 TC 含量,在所测血样品中几乎每个患者含量都在正常平均值以下。患者血清脂质过氧化物(LPO)含量都高于对照组,有高度显著性差异。患者血清 LDH 总活力及其同工酶谱改变不明显。     

氯胺酮超前镇痛对患者围术期血管紧张素Ⅱ及白细胞介素-2的影响

目的探讨氯胺酮超前镇痛对围术期血浆内血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和白细胞介素-2（IL-2）的影响。方法 56例择期腹部手术患者随机分为对照组（Ⅰ组）常规气管插管全身麻醉和超前镇痛组（Ⅱ组）气管插管全身麻醉诱导前10分钟静脉推注氯胺酮0.5mg/kg,术中给予氯胺酮0.25 mg/kg/h持续泵入。两组患者于麻醉前（T1）、手术缝皮时（T2）、术毕24小时（T3）分别抽取静脉血6ml测血浆血管紧张素AⅡ含量和血清白细胞介素-2含量。于手术结束后4、12、24和48 h分别观察术后镇痛情况及不良反应,同时记录两组患者静脉镇痛泵首次触发时间,按压有效进药次数和芬太尼总量。结果Ⅱ组AⅡ较Ⅰ组在三个时间点均降低,且在T2点差别有统计学意义（P〈0.05）;两组AⅡ在T2、T3时间点较T1均降低且差异有统计学意义;与麻醉前比较,两组患者各时点血清IL-2水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组与Ⅰ组各时点相比血清IL-2水平差异亦有统计学意义（P〈0.05）。术后疼痛VAS评分,Ⅱ组较Ⅰ组在术后4、12、24和48 h各个时点均降低,且在术后4、12和48 h三个时间点差别有统计学意义。术后PCIA泵的使用Ⅱ组与Ⅰ组首次触发时间、按压有效进药次数、芬太尼总量差别有统计学意义。结论氯胺酮超前镇痛能够抑制围术期AⅡ值升高,提高IL-2水平,有效控制围术期应激反应,减轻由于手术创伤及术后疼痛导致的免疫抑制状态。同时可明显增强术后镇痛效果。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油用于神经外科手术控制性降压的研究

控制性降压(controlled hypotension)是利用药物和(或)麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平,以利于手术操作,减少术中失血,提高术野清晰度,缩短手术时间,减少手术并发症发生的麻醉管理技术[1],近年来已广泛应用于颅脑手术.瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动刺,有起效快、药效强、消除快等优点[2].近年来的研究发现,瑞芬太尼在适当的剂量时,能够产生降低血压、减慢心率的作用[3].本研究旨在探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油在颅脑手术中行控制性降压麻醉的安全性和有效性.     

“哑型”二尖瓣狭窄

无典型舒张期隆隆样杂音的二尖瓣狭窄称“哑型”二尖瓣狭窄(“Silent”Mitral Stenosis),临床上常易误诊或漏诊。1976年7月～1980年6月五年中我院收治风湿性心脏病二尖瓣狭窄122例,其中“哑型”4例,2例入院时误诊。本文摘要报告病例并结合有关文献重点讨论“哑型”二尖瓣狭窄的诊断。病例摘要(见附表)