人软骨TNF-α、MMP13和关节液IL-1β在两种湿证膝关节炎中的表达

目的:探讨湿热证和寒湿证膝关节炎患者关节软骨中TNF-α、MMP13表达的异同,以及膝关节液中IL-1β含量的差别。方法:符合纳入标准的62例膝关节炎患者,分湿热型膝关节炎32例和寒湿型膝关节炎30例,术前抽取关节液,在膝关节置换术过程中,留取软骨标本,然后对其检测。结果:湿热组关节软骨中TNF-α的表达和寒湿组比较,差异具有统计学意义(P0.05);MMP13的表达和湿热组比较,差异具有统计学意义(P0.01);湿热组关节液中IL-1β的含量和寒湿组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:湿热组中关节软骨炎症表达高于寒湿组,软骨破坏程度较寒湿组严重。     

品管圈提高儿童静脉留置针72 h安全留置率的效果观察

目的探讨品管圈对儿童静脉留置针72 h安全留置率的干预效果,为临床研究提供参考。方法选取2016年1—12月在我院儿科就诊并行静脉留置针患儿共380例,按照品管圈实施时间分为实施前和实施后。实施前仅给予常规干预,实施后建立品管圈,采取PDCA循环管理模式确立静脉留置针72 h安全留置率为活动主题,现状调查后给予原因及对策分析。比较两组安全留置率、相关拔管原因。结果实施后72 h安全留置率明显高于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施后留置未达72 h拔管发生相关原因中导管脱出、局部肿胀、导管堵塞因素明显低于实施前(P均0.05),而穿刺点渗血和留置针泡水与实施前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论品管圈的运用能够明显提高儿童静脉留置针72 h安全留置率,显著降低拔管发生率,提升维护质量,具有临床推广与应用价值。     

胸腺肽α1治疗老年COPD急性加重期患者疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者T淋巴细胞亚群的变化及胸腺肽α1治疗的疗效。方法 64例老年急性加重期COPD患者随机分为常规治疗组32例和胸腺肽α1组32例,选择同期60例健康老年人作为对照组,比较COPD患者与对照组T淋巴细胞亚群水平（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）及COPD患者治疗前后T淋巴细胞亚群与肺功能的变化。结果与对照组相比,治疗前老年COPD患者血清CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋值显著降低（P均〈0.05）。治疗15 d后,胸腺肽α1组患者血清CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD8＋值明显升高（P均〈0.05）;常规治疗组患者血清CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋均无显著变化（P均〉0.05）。2组患者治疗后肺功能第1秒呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）均较治疗前有显著提高（P均〈0.05）,且胸腺肽α1组明显高于常规治疗组（P均〈0.05）。结论老年COPD急性加重期患者存在细胞免疫功能降低,在常规抗感染等治疗基础上予胸腺肽α1免疫干预治疗可增强患者的免疫力,改善肺功能。     

两种湿证OA患者关节腔积液量和组织中MMP13、NO、TNF-α及TGF-β1表达水平的差异性比较

目的:比较寒湿证和湿热证骨关节炎(OA)患者关节腔积液量,以及组织中基质金属蛋白酶13(MMP13)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平的差异性。方法:选择本院2015年5月—2016年12月收治的100例湿热证OA患者(观察1组)和100例寒热证OA患者(观察2组),均行患肢膝关节核磁共振成像(MR)检查,比较关节腔积液量。再随机选择70例行膝关节置换术的OA患者,分为湿热组30例,寒湿组30例和正常对照组10例,比较其组织中MMP13、NO、TNF-α及TGF-β1表达水平。结果:(1)观察1组患者关节腔积液厚度显著大于观察2组(P0.05)。(2)湿热组MMP13阳性率高于寒湿组和正常对照组(P0.05),寒湿组MMP13阳性率显著高于正常对照组(P0.05);湿热组NO水平高于寒湿组和正常对照组(P0.05),寒湿组NO水平显著高于正常对照组(P0.05)。(3)湿热组TNF-α阳性率高于寒湿组和正常对照组(P0.05),TGF-β1阳性率显著低于寒湿组和正常对照组(P0.05);寒湿组TNF-α阳性率高于正常对照组(P0.05),TGF-β1阳性率显著低于正常对照组(P0.05)。结论:湿热证OA患者关节腔积液量较寒湿证OA患者高,MMP13、TNF-α阳性表达率和NO水平高于寒湿证OA患者,TGF-β1阳性表达低于寒湿证OA患者。     

亲情护理服务在手术室围术期护理管理中的应用价值

目的：探讨亲情护理服务在手术室围术期护理管理中的应用价值。方法选取在我院行择期手术的患者106例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组53例。对照组实施常规护理,研究组实施亲情护理服务,比较两组患者心理状态、血压、心率、舒适度、护理质量评分情况、并发症发生情况及护理满意度。结果护理干预后,研究组患者心理状态明显优于对照组, SAS和SDS评分组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);研究组患者麻醉前心率、血压均优于对照组(均P<0.01);术后患者的舒适度GCQ评分、护理质量评分和术后住院时间研究组均明显优于对照组( P<0.01);研究组并发症发生率为1.89%,明显低于对照组的15.09%( P<0.05);研究组患者对护理的满意度为98.11%,与对照组的81.13%比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论手术室围术期护理管理中实施亲情护理服务可以进一步改善患者的心理状态,提高护理质量,获得更理想的护理满意度。     

癌症患者治疗间歇期核心症状及症状群的识别

目的 构建癌症患者治疗间歇期的症状网络,识别核心症状及核心症状群,为精准症状管理提供参考.方法 便利选取511例癌症患者,采用安德森症状评估量表、欧洲癌症研究和治疗组织生活质量量表进行调查.通过R语言构建症状网络,分析中心性指标;采用探索性因子分析提取症状群,根据症状网络的中心性指标及分层回归分析中症状群对癌症患者生活...     

血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤患者的肾功能及血清IL-6、TNF-α的影响

目的：探讨血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者的肾功能及血清IL-6、TNF-α的影响。方法38例脓毒症合并AKI患者随机分为两组,对照组予常规治疗,观察组在此基础上联合应用血必净注射液,比较治疗前后肾功能及血清IL-6、TNF-α的变化及需要血液净化治疗的比例和死亡率的差异。结果治疗7 d后,观察组肾功能指标Scr、BUN及炎症指标IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组接受血液净化治疗的比例为21.05%,明显低于对照组的47.37%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血必净注射液可降低脓毒症AKI患者血清IL-6、TNF-α的水平,改善患者肾功能指标,对肾功能具有明显的保护作用。     

局部注射曲安奈德结合常规介入方法治疗难治性良性中央气道狭窄疗效及安全性的初步探讨

[目的]初步探讨在狭窄部位局部注射曲安奈德治疗难治性中央气道狭窄的疗效和安全性.[方法]2008年1月至2010年12月广州医学院第一附属医院就诊的难治性良性中央气道狭窄患者20例,其中男10例,女10例,年龄(40±16)岁,给予常规介入方法结合局部注射曲安奈德治疗;同期纳入常规介入方法治疗的20例难治性气道狭窄患者作为对照,其中男7例,女13例,年龄(36±17)岁.比较2组患者的疗效和安全性,随访6～18个月观察远期疗效.[结果]2组患者治疗后气道直径、横截面狭窄率、气促指数均明显改善,两组近期疗效没有明显区别(P＞0.05);曲安奈德治疗组再狭窄的治疗间隔时间由术前的(11±5)d增加到术后的(99±56)d,20例中16例病情稳定,4例发生再狭窄需再次治疗.对照组再狭窄的治疗间隔时间为(11±4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗前后血浆皮质醇及空腹血糖水平均在正常范围,无明显波动,未出现糖皮质激素局部注射的相关并发症.[结论]局部注射曲安奈德联合常规呼吸介入方法,可明显延长难治性良性中央气道狭窄再狭窄的时间,安全性较高.     

内镜甲状腺手术的配合

报道了甲状腺腺瘤4例,于气管插管全麻下行内镜甲状腺手术.从巡回、手术器械的准备、预调等方面与手术医生配合.未发生并发症.适当的配合可保证内镜甲状腺手术的成功.