南充市二级及以上综合医院病案科现状调查

目的 了解南充市二级及以上综合医院的病案管理工作现状,为各医院加强病案科室建设,提升本地区的病案管理水平提供参考.方法 采用问卷调查法对2019年11家二级及以上综合医院的基本情况、科室的设置情况、人员情况、设备与信息化情况、科研与培训情况进行调查,问卷由11家医院的病案科负责人填写.结果 11家医院平均编制床位与病案...     

经皮肾镜取石术出血影响因素探讨

目的:探讨经皮肾镜取石术出血的影响因素及其防治措施。方法:回顾性分析12例经皮肾镜取石术出血病人的临床资料。结果:12例患者有7例发生于术中,调整或关闭peel-away鞘5~10 min后,5例好转继续手术,2例仍有出血及时终止手术;5例发生于术后,均予以夹闭肾造瘘管及止血治疗,2例予以超选择性肾动脉栓塞治疗,所有患者均治愈出院。结论:出血是经皮肾碎石取石术常见的并发症,受多种因素影响,术前充分准备、手术规范操作和及时、正确的诊断和处理是降低出血发生的有效措施。     

儿童肾损伤的诊治(附65例报告)

目的 探讨儿童肾损伤的诊断与治疗。方法 报告儿童肾损伤65例，其中闭合性损伤62例(95．3％)，开放性伤3例(4．7％)，合并伤5例(7．6％)。B超检查33例，CT检查26例，IVU检查11例。非手术治疗58例(89．2％)，手术治疗7例(10．8％)。结果 B超检查阳性率87．9％，CT阳性率100％，IVU阳性率72．7％；非手术治愈58例，手术治愈6倒，死亡1例。结论 B超检查最为使捷，可初步判断伤情。CT检查准确快速，增强后可观察双肾功能情况，对治疗有重要帮助。治疗主要取决于肾脏伤情分类，保守治疗是重要的治疗方法。     

经尿道前列腺电切术10年回顾

我院自1991年6月至2001年9月,行经尿道电切术(TUR)治疗良性前列腺增生(BPH)1066例,效果良好,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:全组1066例,病理报告1060例为良性前腺增生(BPH),5例前列腺癌,1例前列腺结核.年龄50-84岁,平均65.7岁,病程3-10年,主要症状为夜尿增多,渐进性排尿困难.伴急性尿潴留241例,上尿路积水、肾功能不全12例,糖尿病42例,心血管疾病132例,脑血管意外后遗症11例.术前均行肛指检查、B超、前列腺增生I°40例,Ⅱ°-Ⅲ°860例,Ⅳ°166例.尿流动力学:皆提示膀胱颈梗阻.     

肾上腺囊肿6例诊治报告

目的提高肾上腺囊肿的诊治水平。方法回顾分析 6例肾上腺囊肿的临床资料和诊治情况。复习相关文献加以讨论。结果 6例均行手术治疗 ,病理检查为假性囊肿 3例 ,内皮样囊肿 2例 ,腺样囊肿 1例。结论肾上腺囊肿诊断主要靠CT ,若有临床症状或内分泌改变则应手术治疗 ,否则以CT征象分类给予不同处理措施。     

X线与超声在经皮肾镜治疗复杂性肾结石中的应用比较

目的对比分析C臂X线和超声定位在微创经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石中的优劣性。 方法回顾性分析我科2015年7月至2017年7月156例行MPCNL的复杂性肾结石患者（89例在C臂X线引导下,67例在超声引导下）的临床资料,对患者首次目标盏穿刺成功率,两组手术后血红蛋白下降值、结石Ⅰ期取净率、手术并发症等进行分析比较。 结果Ｘ线组89例患者,首次目标盏穿刺成功69例,手术后血红蛋白下降值为（16.2±7.4）g/L,结石Ⅰ期取净62例,发生手术并发症12例,超声组67例患者,首次目标盏穿刺成功31例,手术前血红蛋白下降值为（19.5±8.2）g/L,结石Ⅰ期取净42例,发生手术并发症10例。两组患者在首次目标盏穿刺成功率、手术后血红蛋白下降值的差异均有统计学意义（P<0.05）;结石Ⅰ期取净率及手术并发症的差异无统计学意义（P<0.05）。 结论在MPCNL治疗复杂性肾结石中,X线引导相对于超声能明显提高首次目标盏穿刺成功率,减少术中出血,是治疗复杂性肾结石的较好方法。医师应根据其医疗设备、手术技能和临床经验的特点,为患者制定最优穿刺定位方案。     

细胞对机械应力的感知及其信号转导机制

机械应力几乎调节了细胞的所有功能,探讨其如何发挥生物效应关键在于研究细胞对机械应力的感知及其信号转导机制。该文从细胞外基质、细胞膜、细胞骨架及细胞核等几个方面着手,详述了细胞对机械应力的感知及其转导机制。机械应力被细胞感知及转导主要有2个途径,一个是力的直接传递,另一个是机械信号转换为化学信号。该文旨在为研究机械应力相关疾病的精准治疗及机械应力的优化构建组织工程器官等方面提供一定参考。     

斜卧位与俯卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的对比研究

目的:对比斜卧位与俯卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果.方法:59例上尿路结石患者随机分为观察组(n=25)与对照组(n=34),观察组给予斜卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗,对照组给予仰卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗,对比两组患者临床疗效.结果:观察组患者重度不适发生率为4.0%,显著低于对照组的29.4%,两组患者轻度不适与中度不适比较差异无统计学意义;观察组通道建立时间、手术时间、术中出血量、肾造瘘管留置时间、术后与术前血红蛋白变化、住院时间、术后感染发生率、结肠损伤发生率、Ⅰ期结石清除率、需Ⅱ期手术例数均显著优于对照组.结论:斜卧位B超引导下PCNL术可有效增强患者手术耐受力,提高结石清除率,减少术中出血量及术后并发症,更安全,更高效,值得临床推广.     

吉西他滨较丝裂霉素治疗TURBT后非肌层浸润性膀胱癌的复发率低、毒副作用小：基于随机对照试验的荟萃分析

背景　吉西他滨（GEM）和丝裂霉素（MMC）均为经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的化疗药物,目前对于两种药物的临床疗效和毒副作用差异尚无定论。目的　评估两种药物治疗TURBT后NMIBC的有效性与安全性。方法　计算机系统检索PubMed,EMBase,Web of Science,The Cochrane Library,中国知网（CNKI）,万方数据知识服务平台,中国生物医学文献数据库,维普网（检索时限为建库至2020-10-01）中关于GEM和MMC治疗TURBT后的NMIBC的随机对照试验（RCT）,提取第一作者、发表年份、研究设计类型、证据等级、年龄、样本量、肿瘤生长情况、肿瘤WHO分级、TNM分期、药物灌注剂量、肿瘤复发情况（术后1年肿瘤复发率或术后2年肿瘤复发率）、灌注后的不良事件（AE）〔膀胱刺激征、血尿、肝肾功能损害,其他并发症（皮疹、恶心呕吐、耻骨上疼痛等）〕等资料,检索年限为数据库建立到2020-10-01。根据TURBT后用药情况分为GEM组、MMC组,并对两组患者的术后1年、2年肿瘤复发率及灌注化疗后AE发生率进行Meta分析。结果　累计纳入7篇RCT,共484例患者,经Jadad量表评估均为高质量研究。Meta分析结果显示,两组患者术后1年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义〔OR=0.86,95%CI（0.29,2.56）,P=0.17〕;GEM组术后2年肿瘤复发率〔OR=0.37,95%CI（0.23,0.59）,P=0.01〕、灌注化疗后总AE发生率〔OR=0.28,95%CI（0.18,0.43）,P=0.01〕、膀胱刺激征发生率〔OR=0.30,95%CI（0.17,0.54）,P=0.04〕、其他并发症（皮疹、恶心呕吐、耻骨上疼痛等）发生率〔OR=0.46,95%CI（0.24,0.88）,P=0.01〕低于MMC组,两组患者术后血尿发生率〔OR=0.52,95%CI（0.21,1.26）,P=0.22〕和肝肾功能损害发生率〔OR=0.51,95%CI（0.29,0.85）,P=0.16〕比较,差异无统计学意义。结论　GEM拥有更低的术后肿瘤复发率和毒副作用发生率,是安全且有效的抗肿瘤化疗药物。     

前列腺癌E2F3蛋白的表达及临床意义

目的探讨前列腺癌组织中E2F3蛋白的表达及临床意义。方法应用免疫组化EliVisionTMplus二步法,检测49例前列腺癌(prostate cancer,PCa),20例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)及10例肾移植正常前列腺组织(nor-mal prostate,NP)中E2F3蛋白的表达,分析其表达与肿瘤分级、分期及血清PSA和预后间的关系。结果前列腺癌中E2F3的水平明显高于BPH(P<0.05)及NP(P<0.05),且与PCa病理分级和临床分期与血清PSA及预后有密切的联系。结论 E2F3可作为PCa新的标志物,检测E2F3有助于判定PCa恶性程度及预后。