散发性人类朊蛋白病的临床、影像学及脑电图l例报告

朊蛋白病是由朊蛋白引起的一种进行性恶化的、广泛的中枢神经慢性非炎性致死性变性疾病。全世界范围年发病率大约1～1．5／100万，90％为散发病例，发病年龄在60岁左右，起病形式隐袭，临床表现复杂多变，进展迅速，死亡率100％，发病至死亡的病程常多不足1年，平均存活时间6个月，发病早期与其他痴呆综合征鉴别困难。现将我院2012年12月19日住院的1例患者的临床、影像学特点及脑电图（EEG）资料总结报告如下。     

脑血管病继发癫痫36例临床分析

脑血管病（ＣＶＤ）继发癫痫较常见，本文对我院１９９３年５月至１９２２年８月收治的３４０例ＣＶＤ中继发癫痫发作的３６例作临床分析如下。１临床资料一般资料：３６例中，男２４例，女１２例，年龄４５～８８岁。有高血压病史者３１例，糖尿病史者８例，冠心病史者１...     

甲亢患者SSR和心电图P波研究

对112例甲状腺功能亢进(甲亢)患者进行交感神经皮肤反应(SSR)检查以评价其自主神经功能,并与健康查体者进行对比.结果 甲亢组潜伏期异常26例,异常率23.22%,与对照组比较无统计学差异;波幅异常86例,异常率76.79%,与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).甲亢组心电图P波增高较对照组明显.认为甲亢患者存在植物神经功能异常;SSR检查是反映交感神经功能的客观指标,对指导甲亢的早期诊治、观察预后具有一定意义.     

微创清除颅内血肿对皮质脊髓束的影响

目的：观察微创清除颅内血肿对皮质脊髓束的影响。方法：基底节区脑出血患者14例,随机分为微创治疗组和药物治疗组,微创治疗组在入院当天行颅内血肿清除,两组患者均在发病1周时行全脑弥散张量（DTI）成像检查并测量患者内囊和大脑脚病灶侧及其对侧的FA值。结果：微创治疗组患者患侧内囊和大脑脚皮质脊髓束FA值分别为0.516±0.040和0.523±0.029,药物治疗组分别为0.433±0.061和0.487±0.049,两组比较有显著性差异（P〈0.05〉,提示微创清除颅内血肿减轻皮质脊髓束的损害;微创清除颅内血肿后受血肿压迫移位的皮质脊髓束基本恢复到正常位置。结论：微创清除颅内血肿能有效减轻皮质脊髓束的损伤,使受血肿压迫移位的皮质脊髓束及时复位,减轻患者运动功能的损害。     

氟桂利嗪对杏仁核点燃鼠模型脑内P-糖蛋白及谷氨酸表达的影响

目的观察氟桂利嗪对杏仁核点燃鼠模型脑内P-糖蛋白（P-glycoprotein,Pgp）及谷氨酸（glutamate,Glu）表达的影响。方法选择健康雄性Wistar大鼠30只制作动物模型,造模成功后随机分为单纯对照组、癫痫模型组和氟桂利嗪组,再分别取脑组织,采用免疫组化的方法检测大鼠脑内Pgp及Glu表达并比较各组的变化。结果（1）癫痫模型组中杏仁核、海马、颞叶P-糖蛋白表达的阳性细胞计数明显增多、谷氨酸灰度值减少（灰度值越高,Glu的表达越少）,氟桂利嗪组中Pgp表达的阳性细胞计数减少、谷氨酸灰度值增多（P〈0.05）。（2）Pgp和Glu的表达均以杏仁核最强,特别是在模型组中,其次为海马和颞叶。结论（1）氟桂利嗪在杏仁核电刺激点燃模型中可明显抑制杏仁核、海马、颞叶Pgp、Glu的表达。（2）Pgp、Glu在杏仁核、海马、颞叶中表达程度不同,以杏仁核表达最强。     

癫癎发作前期脑电变化特征分析

目的 :探讨癫临床发作前期的脑波变化特征。方法 :采用Video -EEG监护系统对 82例癫患者进行脑电和行为监测 ,监护系统自动记录发作时的行为表现及脑电变化。结果 :82例中共监测到 16例临床发作 ,发作期脑波被大量肌电干扰不易分辨 ,发作前期脑波有如下几种表现 :①背景波先变为低幅快波 ,波幅渐升高 ,或背景为低幅慢波 ,发作前 5～ 14秒内波幅升高频率增快 ,但仍为慢波 ;②发作前背景节律变慢 ,波幅升高 ;③发作前背景节律不变 ,仅波幅明显升高 ;④出现样放电波形。结论 :癫发作前脑波频率增快或波幅升高 ,应视为与癫发作有密切关系的现象。     

海马电刺激治疗难治性颞叶癫癎研究进展

尽管癫(癎)的药物治疗取得了非常大的进步,但仍有25%～30%接受药物治疗的癫(癎)患者仍持续存在癫(癎)发作,从而被认为是药物耐受性癫(癎)[1].大部分颞叶癫(癎)患者都是药物耐受性的,这对癫(癎)学家来说是个严峻的挑战.接近70%的需进行外科手术切除病灶的颞叶癫(癎)为起源于海马结构的复杂部分性发作[2].虽然进行前颞叶切除具有很好的疗效[3],但相当数量的颞叶癫(癎)患者不能进行切除病灶的手术治疗,原因是双侧海马均有病灶,切除双侧海马会导致短时记忆障碍,或病灶位于语言功能区如位于左侧海马前中部分,切除病灶后会导致严重的语言功能障碍.     

脑出血患者急性期凝血与纤溶功能的观察

目的:观察脑出血患者急性期凝血和纤溶功能的变化,为临床药物治疗提供理论依据。方法:选择起病后48h内就诊的急性脑出血患者45例,全部病例均排除肝病及血液病史,1月内未服抗凝药及影响纤溶活性药物。对照组为同期本院健康体检者,排除心血管病、糖尿病、肝病及高血压病。在常规检查治疗前,立即静脉采血,置于枸橼酸钠(CATD管)抗凝液的试管中,3000rpm/min离心10min,收集血浆。用ELISA法测定血浆中的组织纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶-AT-复合物(TAT),用免疫浊度法测定血浆中抗凝血酶抗原含量(AT-Ⅲ)分别与对照组30例健康者血浆中组织纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶-AT-复合物(TAT),抗凝血酶抗原(AT-Ⅲ)含量进行比较。结果:脑出血患者急性期血浆中凝血酶-AT-复合物浓度为3.48±0.74μg/L明显高于健康对照组1.75±0.52μg/L(P<0.01);组织纤溶酶原激活物浓度30.76±10.35ng/ml明显高于对照组14.69±4.65ng/ml(P<0.01);抗凝血酶抗原含量浓度152.44±30.12mg/L明显低于对照组259.67±40.16mg/L(P<0.01)。结论:脑出血患者急性期有凝血增强及纤溶活性的降低。     

脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白变化的临床价值

目的观察脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和髓鞘碱性蛋白（MBP）浓度的临床价值。方法用ELISA法测定50例起病24h内脑出血患者和20例健康体检者血清NSE、MBP浓度，并对其中15例未破入脑室的脑出血患者于起病第4天进行复查。结果起病24h内脑出血患者血清NSE浓度明显高于正常对照组（P〈0．001），且与出血量呈明显正相关，脑出血破入脑室患者血清NSE浓度明显高于未破入脑室患者（P〈0．001），且申度脑室出血明显高于轻度脑室出血（P〈0．001）；而起病24h内脑出血患者血清MBP浓度与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；脑出血起病第4天血清NSE、MBP浓度较第1天均明显升高（分别为P〈0．001和P〈0．05）。结论血清NSE及MBP浓度可以在一定程度上反映脑出血后脑组织损伤的情况，有助于评估病人病情。     

老年人缺血性卒中的血管内介入治疗

目的 :探讨老年人缺血性卒中的血管内介入治疗的临床效果。方法 :应用股动脉超选择插管接触性溶栓和支架植入治疗缺血性卒中 72例 ,男 38例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 70 5岁。溶栓治疗 6 3例 ,尿激酶 (UK)的用量平均 5 2 8万单位 ,支架植入治疗 9例 ,支架平均长度为 2 6cm ,平均直径 4 6mm。结果 :血管再通率 90 3% ,恢复良好率 81 9% ,溶栓前与溶栓后 3周欧洲功能卒中评分和生活自理能力评分差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :血管内介入治疗是老年人缺血性卒中的最佳方法 ,血管再通率高 ,并发症少。老年人缺血性卒中的血管…