经皮椎体强化术围手术期隐性失血的相关因素分析

目的：探讨经皮椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期隐性失血的影响因素。方法 ：回顾性分析2018年10月至2019年12月行经皮椎体强化术的360例患者的临床资料,包括性别,年龄,手术方式,病程,身高,体重,手术节段,骨密度,骨水泥量,手术时间,椎体高度丢失率,椎体高度恢复率,骨水泥渗漏,凝血功能,术前及术后血红蛋白（hemoglobin,Hb）,红细胞比容（hematocrit,HCT）和内科合并症等。根据Gross公式计算总失血量,采用t检验、多元线性回归和单因素方差分析不同因素对隐性失血的影响。结果：手术方式、手术节段、病程、骨水泥渗漏、术前Hb、椎基底静脉型渗漏和椎体节段静脉型渗漏与隐性失血显著相关（P<0.05）。结论：经皮椎体后凸成形术、双节段及多节段手术、病程≥6周、骨水泥椎基底静脉型渗漏和椎体节段静脉型渗漏,以及术前Hb越低的患者围手术期隐性失血越多。     

后踝固定治疗踝关节骨折的效果评价

目的 探究对踝关节骨折患者行后踝固定治疗临床价值.方法 选择该院2018年1月—2020年7月期间收治的50例踝骨骨折患者为研究对象,将其随机分组,各25例,设为对照组、研究组,分别实施常规固定治疗、后踝固定治疗,比较两组手术治疗效果,治疗前、治疗后当天、治疗后1个月疼痛感受(VAS)、关节功能(AOFAS),术后康复...     

胃癌术后患者的保胃战

对接受了胃癌手术的患者来说,术后饮食恢复是一个漫长的过程.患者在出院时已进食半流食,但进食量较少,恢复到术前的饮食状态大约需3~6个月的时间.所以吃多少、吃什么、怎么吃是他们出院后居家康复时最关心也是最困惑的问题.     

复方丹参滴丸通过miR-200b调控VEGF/TGF-β1影响糖尿病心肌病大鼠心脏的作用机制

目的:研究复方丹参滴丸对2型糖尿病心肌病大鼠心脏的保护作用及机制。方法:将75只雄性SD大鼠随机分为正常组(15只),和造模组(60只),造模组用高糖高脂饲料+高糖高脂乳制+蔗糖水三联法喂养,6周后选择符合食源性肥胖(体质量≥正常组体质量均值+2倍标准差)的大鼠,予以单次腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ) 28 mg·kg~(-1),12周后将空腹血糖≥11.1 mmol·L-1,且有多饮、多尿、多食、体质量减轻等现象的大鼠随机分为模型组、复方丹参滴丸组(0.5 g·kg~(-1))和二甲双胍组(0.5 g·kg~(-1)),连续干预12周。实验末采用超声心动图评价心功能。取血测定大鼠相应生化指标。苏木素-伊红(HE)和马松(Masson)染色观察心肌组织病理变化。电镜下观察心肌组织超微结构。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测血管内皮生长因子(VEGF),转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)蛋白的表达。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测miR-200b mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠心脏质量指数(HMI),空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素(FINS),总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高(P0.05,P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P0.01);心功能受损,心肌胶原纤维沉积增加(P0.01),心肌组织破坏程度明显;心肌组织中miR-200b mRNA表达显著降低(P0.01),VEGF,TGF-β1和CollagenⅠ蛋白表达显著升高(P0.01)。与模型组比较,复方丹参滴丸组大鼠HMI,TC,TG,LDL-C水平明显下降(P0.05,P0.01),HDL-C水平显著升高(P0.01);心功能得到改善,心肌胶原纤维沉积明显减少(P0.05),心肌组织破坏程度减轻;心肌组织中miR-200b mRNA表达明显升高(P0.05),VEGF,TGF-β1和CollagenⅠ蛋白表达明显降低(P0.05,P0.01)。结论:复方丹参滴丸可能是通过降脂,上调miR-200b的表达并抑制VEGF,TGF-β1,CollagenⅠ的表达水平,对2型糖尿病心肌病大鼠的心脏起保护作用。     

导尿管细菌生物膜相关性尿路感染的预防

介绍了导尿管细菌生物膜的组成、结构、形成、致病机制,以及导尿管材质对细菌生物膜形成、生长、繁殖的影响.提出减少尿管相关性尿路感染的关键在于预防,防止细菌生物膜的形成,改进导尿管生物材料,加强护理.     

糖皮质激素性骨质疏松的研究新进展

近年来,随着糖皮质激素在临床广泛应用,糖皮质激素性骨质疏松发病率不断上升,在骨质疏松症中其发病率居于第三位,仅次于绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松。糖皮质激素除了促进成骨细胞和骨细胞凋亡、降低成骨功能,抑制骨胶原及促进破骨细胞生成并延长其生存时间等直接抑制成骨,还通过调节内分泌及相关细胞因子、抑制骨局部血流量等间接影响骨形成。2008年FRAX工具的推出重新定义了糖皮质激素性骨质疏松风险度,为临床的诊治带来便利。针对其发生脆性骨折的风险,2010年ACR共识对其防治做出了新的调整和推荐,重点强调了双磷酸盐在防治糖皮质激素导致的脆性骨折方面的作用,同时甲状旁腺激素、充足的维生素、钙剂等在有效防治糖皮质性骨质疏松方面也起了重要作用。     

肝移植术后肠内营养时机选择的探讨

目的 探讨肝移植术后肠内营养的恰当时机.方法 将2005年6月至2006年7月实施原位肝移植术的46例患者随机分为实验组(术后第1天给予肠内营养)和常规组(患者肛门排气、胃肠道功能恢复后给予肠内营养),各23例,比较两组患者的术后感染率、胃肠道功能恢复情况、ICU监护时间、营养费用及并发症发生率.结果 实验组患者肝移植术后肺部感染率、导管源性感染率、营养费用均显著低于常规组(P＜0.05或P＜0.01);胃肠道功能恢复时间、ICU监护时间较常规组短(P＜0.01);并发症发生率和腹腔感染率两组无统计学差异(P＞0.05).结论 肝移植术后第1天给予肠内营养可有效降低肺部和导管源性感染率,促进胃肠道功能恢复,缩短ICU监护时间,降低营养费用.     

护理实习督导管理制度的建立与应用

目的 探索军队大型综合性医院精简整编形势下如何有效发挥护理专家优势特长,加强对临床护理教学的指导把关作用,提高临床护理教学质量,培养合格后备护理人才.方法 建立护理实习督导管理制度,组建实习督导专家组,培训指导带教教员,严格督促教学实施,实时监测教学效果.结果 推进了一套规范化教学制度的有力实施,锻造了一支专业化教学师资队伍,培养了一批适应形势发展的护理后备人才.结论 实施护理实习督导管理制度提高了临床护理教学质量,实习学员满意度显著提升.     

雌激素及钙剂对去势大鼠种植体界面骨愈合影响的相关研究

目的:研究雌激素和钙剂治疗对骨质疏松大鼠种植体界面骨愈合的影响。方法:建立骨质疏松大鼠模型及种植钉骨内愈合模型,按组分别进行雌激素和钙剂的单独及联合治疗,种植手术6周后切取带种植钉部位的股骨制作切片,进行HE、苦味酸-天狼猩红、免疫组化染色,分别进行观察。结果:假手术组、雌激素治疗组和雌激素加钙治疗组种植界面骨愈合程度好于骨质疏松组和单纯钙剂治疗组,界面新骨成熟度高、生成量大,以骨性愈合为主。结论:骨质疏松对种植界面早期骨愈合有一定的影响,雌激素治疗和雌激素加钙联合治疗能促进种植界面骨愈合,单纯使用钙剂在观察期内无明显促进骨愈合的效果。     

大龄先天肌性斜颈患儿术后康复治疗的临床分析

为研究康复治疗在肌性斜颈治疗中的作用,将92例大于6岁的肌性斜颈病例按是否完成术后康复治疗分为治疗组和对照组。进行对比分析,治疗组优于对照组。术后康复治疗对巩固肌性斜颈治疗效果有着重要作用。