抵抗素--肥胖和2型糖尿病的共同发病基础

肥胖是导致胰岛素抵抗和2型糖尿病的高危因子，但是关于它们之间的确切作用机制尚不清楚。最近对胰岛素抵抗素——一种由脂肪细胞分泌的新激素的研究，为研究肥胖和2型糖尿病的关系开辟了一条新的途径，可望成为研究糖尿病和肥胖症领域的一个新突破。     

吡格列酮对2型糖尿病患者血浆纤溶酶原激活抑制物及血清肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的观察2型糖尿病(DM)血浆纤溶酶原激活抑制物 (PAI)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在糖尿病血管病变中的作用以及吡格列酮对其潜在的改善作用.方法 2型糖尿病患者54例,正常对照组35例,其中DM组又随机分为吡格列酮组(30例)和一般治疗组(24例),分别给予磺脲类 双胍类 吡格列酮与磺脲类 双胍类 安慰剂治疗12周,用ELISA法分别检测正常对照组以及DM组治疗前后PAI、TNF-α的改变.结果 DM组PAI、TNF-α水平均显著高于正常对照组(P＜0.05),吡格列酮治疗12周后,甘油三脂、PAI、TNF-α均有显著性下降(P＜0.05),而HDL,胰岛素敏感指数上升.结论 2型糖尿病患者PAI、TNF-α表达明显增加,吡格列酮除明显降低血糖,调节血脂紊乱,增加胰岛素敏感性作用外,能够降低PAI、TNF-α等心血管危险因素.     

睡眠呼吸暂停与代谢综合征

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）都是常见病。研究表明，SAS与MS有一定的相关性，本文从SAS与高血压、肥胖、高血脂、胰岛素抵抗、2型糖尿病及冠心病等疾病的关系出发，来阐述SAS与MS的相关性。     

社区糖尿病患者膳食结构及营养状况调查分析

糖尿病是严重危害身体健康的一种常见慢性代谢性疾病,随着人们生活水平的提高,其患病率也在逐年上升。我国20岁以上人群中,男性和女性的糖尿病患病率分别达10.6%和8.8%,总体糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期患病率为15.5%[1];2型糖尿病的早期诊断率、早期治疗率及控制率均低于50%,给患者的生活质量和生存质量均带来了很大的危害[2]。医学营养治疗中的饮食治疗是糖尿病治疗的基础,对于一部分较轻的患者只要饮食治疗就可以控制;膳食结构有可能是糖尿病发病的一个危险因素。本次研究通过对糖尿病患者膳食结构与中国居民膳食营养素参考摄入量的对比,为糖尿病患者的膳食提供科学的指导。     

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗糖尿病的研究进展

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂能抑制体内二肽基肽酶Ⅳ的活性,保护肠促胰岛素不被降解,它还能刺激胰岛β细胞再生,防止和延缓糖尿病的发生,改善糖耐量异常及增加胰岛素的敏感性。临床试验证明其降糖作用确切,耐受性良好,副作用轻微,发生低血糖罕见,与某些降糖药合用能增加降糖效果。由于它的生理作用广泛而复杂,需进一步研究及进行临床试验以明确其适用范围。     

成人Bartter综合征8例

Bartter综合征是1962年由Bartter首先报道的一组临床综合征。其临床特征是严重的低钾血症、代谢性碱中毒、肾素中等程度或明显增加，但是血压正常、无水肿，肾活检显示肾小球旁细胞增生并肥大。目前国内较少报道。我们对本院8例诊断为Bartter综合征住院患者的临床表现、实验室检查及治疗等进行了分析，并报道如下。     

胰腺炎并发糖尿病的原因及诊治

编辑老师:您好!我有一个胰腺炎患者,在胰腺炎治愈后,血糖一直控制不佳,早上和中午需打14U胰岛素,晚餐前打20U胰岛素,三餐前血糖都在15mmol/L左右。该患者在患胰腺炎之前并无糖尿病症状,想请教一下专家,现在血糖控制不佳是胰岛功能受破坏引起的吗?胰腺炎并发糖尿病的原因有哪些?应该采取哪些处理措施?天津市:张医生张医生:您好!下面由我来回答您的问题。“胰腺炎患者在胰腺炎恢复后,血糖一直控制不佳。”对于以往无糖尿病病史的患者来说,有两种情况需要考虑。一是患者以前可能患有2型糖尿病,只是程度相对较轻,尚未被发现,当患急性胰腺炎时,…     

Bartter综合征二例

例1 女，34岁，因反复四肢乏力6年，加重3月入院。发作时下肢为重，抬头困难，难以站立，需卧床3～4天后缓解。近来症状加重，伴胸闷、心悸，当地查血钾为2．0mmol／L，口服10％氯化钾后血钾可升至2．6mmo|／L。无高血压病、慢性腹泻、肾病史。查体：T36．5℃．P80次／分，R20次／分，BP100／70mmHg。身高160cm，体重55kg，神智清楚，心肺无异常，肝脾未扪及，双下肢肌力Ⅴ级。辅助检查：     

尿酸预测糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后肾损伤的效果分析

目的探讨尿酸(UA)对2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)手术后急性肾损伤(AKI)的预测效果,为预测AKI的发生提供临床依据。方法选取2016年1月至2019年9月浙江省丽水市中心医院行PCI手术的472例2型糖尿病患者为研究对象,依据术前1 d血清UA水平(中位数为384μmol/L),将患者分为高UA组(UA≥384μmol/L,238例)和低UA组(UA<384μmol/L,234例)。收集患者一般资料、临床病历资料及随访资料。采用SPSS 22.0软件进行独立样本t检验、χ²检验,PCI术后AKI的影响因素采用多因素logistic回归分析,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前血清UA水平对PCI术后AKI的预测价值。结果PCI手术前,高UA组患者的贫血率、肾小球滤过率、非布司他使用率低于低UA组;合并慢性肾病率、血清肌酐(SCr)水平、查尔森合并症指数评分、纽约心脏病协会(NYHA)分级>2级率、心脏手术史率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高UA组患者的PCI手术时间长于低UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI手术后,高UA组患者的输液量、24 h UA水平、AKI发生率、肾脏替代治疗率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前UA高(OR=2.012)、有贫血史(OR=3.552)、合并慢性肾病(OR=3.673)、合并高血压(OR=2.301)、高蛋白尿发生率(OR=1.993)、低肾小球滤过率(OR=2.942)、高查尔森合并症指数评分(OR=3.012)与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.935,特异度为81.20%,敏感度为95.50%。结论术前UA水平高与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,对其具有较佳的预测价值。     

糖调节异常合并非酒精性脂肪性肝病患者血内皮素-1与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨糖调节异常合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的血内皮素-1（ET-1）与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法将92例患者根据是否合并NAFLD分为单纯糖调节异常组（A组）58例和糖调节异常合并NAFLD组（B组）34例,分别测定两组患者身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,抽空腹血检查ET-1、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、谷氨酰转肽酶（GGT）。并计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素作用指数（IAI）及定量胰岛素敏感性指数（QUICKI）。对两组上述检测指标进行比较并作相关性分析。结果B组的体重、BMI、FINS、HOMA-IR、ET-1、SBP、DBP、ALT、AST、TG、HDL-C均明显高于A组（均P＜0.05）,IAI、QUICKI明显低于A组（P＜0.05）。两组间HbA1C、FPG、PBG、TC、LDL-C、GGT差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析结果显示,ET-1与体重、BMI、FINS、HOMA-IR呈正相关（P＜0.01）,与IAI、QUICKI呈负相关（P＜0.01）。结论糖调节异常合并NAFLD患者血ET-1水平升高,IR程度明显加重。因此,糖调节异常合并NAFLD患者更需及早进行内皮功能障碍与IR干预,防治糖尿病和心脑血管终点事件的发生。