2型糖尿病肾病患者醛糖还原酶基因多态性分析

目的 探讨2型糖尿病肾病与醛糖还原酶（AR）基因5′端（AC）n多态性的关系。方法 采用聚合酶链反应（PCR）分析了84例2型糖尿病患者（糖尿病肾病49例，非糖尿病肾病35例）和60名正常对照者AR基因5′端的（AC）n的多态性。结果 糖尿病肾病组Z－2等位基因频率高于非糖尿病肾病组和正常对照组，而Z＋2等位基因频率低于非糖尿病肾病组和正常对照组（均P＜0.05）。结论 Z－2等位基因可能是糖尿病肾病的易感基因，Z＋2等位基因可能为其保护因素。     

GIP和2型糖尿病研究进展

一百多年前,Moore等首先报道了十二指肠分离物具有治疗糖尿病的作用.1971年,Brown等通过对该分离物的纯化和深入研究,发现其具有抑制胃酸分泌的作用,并将其命名为抑胃多肽(gastricinhibitory polypeptide,GIP).后来一系列的研究又证实GIP还参与餐时胰岛素的分泌调节,Brown和Pederon认为将抑胃多肽改称为葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(glucose-dependent insulintropicpolypeptide,GIP)更恰当.近年来,GIP日益受到重视,有研究表明GIP参与了2型糖尿病的发病过程,了解其特性有望助于2型糖尿病的诊断和治疗.本文就GIP和2型糖尿病的研究进展作一简要综述.     

POEMS综合征5例临床分析

POEMS综合征是一组以多发性感觉运动性周围神经病变为突出表现,常有多系统损害及与浆细胞瘤相关的临床症候群,临床较罕见,表现复杂多样,易误诊.现将本院1999～2004年收治的5例患者的临床资料分析报道如下.     

酮症起病抗体阴性的中青年糖尿病患者的临床特征及分型

目的探讨酮症起病抗体阴性的中青年糖尿病患者的临床特征及分型。方法酮症起病抗体阴性中青年糖尿病患者62例作为研究对象,将其根据体重指数(BMI)分为肥胖组与非肥胖组,根据胰岛β细胞功能保留与否分为β+组与β-组,比较不同组别在年龄、BMI、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、血脂、糖尿病家族史、高血压史等方面的差异,并对其随访观察,6个月后比较各组血糖、胰岛功能等情况。并选取非酮症起病2型糖尿病50例作为对照组。结果酮症起病抗体阴性中青年糖尿病患者起病时平均Hb A1c达12.39%,男性与女性之比为1.82∶1,超重和肥胖占67.7%,高甘油三酯血症(TG)占58%;与对照组相比,患者起病年龄较小,Hb A1c较高,FCP较差(P<0.05),BMI、血脂各项、高血压史、6个月后Hb A1c和FCP及临床缓解、非胰岛素依赖情况差异无统计学意义。抗体阴性中肥胖组较之非肥胖组,起病时BMI、TG、糖尿病家族史、高血压史较高,6个月后胰岛功能恢复明显好于后者,血糖控制效果更好,临床缓解和停用胰岛素比例高(P<0.05)。抗体阴性中β+组较之β-组,起病时BMI、FCP较高,6个月后胰岛功能恢复明显好于后者,血糖控制效果更好,临床缓解和停用胰岛素比例明显高(P<0.05)。结论酮症起病抗体阴性的中青年糖尿病患者具有许多2型糖尿病类似的临床特点,大多数经短期胰岛素治疗后胰岛功能恢复较好,分类上考虑归为酮症倾向的2型糖尿病,尤其肥胖者和胰岛β细胞功能保留者。     

钠葡萄糖协同转运体2抑制剂辅助治疗1型糖尿病患者发生酮症酸中毒的研究进展

终生外源性胰岛素替代治疗是1型糖尿病(T1DM)的主要治疗方法,绝大多数非胰岛素的降糖药物不适用于T1DM。钠葡萄糖协同转运体2抑制剂(SGLT2i)通过阻断肾脏近端小管的钠葡萄糖协同转运体2(SGLT2)来抑制葡萄糖的重吸收,目前广泛应用于2型糖尿病(T2DM)的治疗。临床研究表明SGLT2i能有效控制T1DM患者的血糖,但具有增加酮症酸中毒(DKA)的风险,其中非高血糖性DKA(euDKA)是SGLT2i所致DKA的常见形式。SGLT2i导致DKA的主要机制为大量排出尿糖以降低血糖,从而降低胰岛素、升高胰高血糖素水平,导致胰岛素和胰高血糖素比例失衡,胰高血糖素可促进肝细胞对脂肪的分解及脂肪酸的氧化,从而刺激肝脏生酮。T2DM患者在应用SGLT2i的情况下发生euDKA,需要警惕T1DM的可能。为避免DKA的发生,挑选合适的患者、慎重降低胰岛素用量、降低SGLT2i剂量、定期监测酮体变化、避免诱因及补充液体可能是合理的方法。SGLT2i适当增加酮体可能对心血管、肾脏及大脑有益。     

氯沙坦治疗2型糖尿病合并轻中度高血压患者蛋白尿的初步观察

氯沙坦 (ｌｏｓａｒｔａｎ)是第一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂［１］。笔者以非洛地平缓释片(以下简称非洛地平 )作对照 ,用氯沙坦治疗２型糖尿病合并轻中度高血压患者 ,旨在观察氯沙坦对此类患者的降压及抗蛋白尿作用。１．对象 :本院内分泌科住院或门诊病人 ,年龄３５～７０岁 ,均为２型糖尿病合并轻、中度高血压患者 ,通过饮食控制或口服降糖药治疗 ,剂量固定且病情稳定者 ,２４ｈ尿白蛋白量＞３０ｍｇ,除外以下情况 :严重肝功能障碍或肾结石、肾小球肾炎等明显的肾脏疾病 ,严重烟酒嗜好 ,孕妇、哺乳期妇女 ,恶性高血压或任何原因的…     

躁狂症伴糖尿病非酮症高渗昏迷和肌红蛋白尿一例

患者男 ,5 3岁。因性格异常 1个月 ,多饮多尿 4ｄ ,神志不清 1ｄ ,拟诊糖尿病非酮症高渗昏迷 (ＨＮＫＣ)收入住院。患者入院前 1个月因躁狂症在当地精神病院住院行碳酸锂治疗 ,当时查空腹血糖 6 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酶均正常 ,监测锂浓度正常范围。入院前 4ｄ多饮多尿消瘦明显 ,昏迷 1ｄ ,在当地医院查血糖 70 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (++++) ,尿酮 (- )。来本院急诊时查血钾 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 2 5 6 4 μｍｏｌ/Ｌ ,有效渗透压 :4 0 7 2ｍｍｏｌ/Ｌ。血气分析 :…     

不同甲状腺功能患者血浆总同型半胱氨酸水平的临床研究

目的 了解不同甲状腺功能用者血浆总同型半胱氨酸水平，探讨其与甲状腺功能的相关性。方法 收集12例甲状腺功能减退(甲减)患者、28例甲状腺功能亢进(甲亢)患者及30例正常体检人群的血浆，用高效液相色谱法测定总同型半胱氨酸水平，用放射免疫法测定叶酸和VitBl2，酶法测定胆固醇。结果 甲减组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组显著升高(P＜0.01)，甲减组叶酸水平较正常对照组降低(P＜0．01)；甲亢组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组降低(P＜0．01)，叶酸水平在此两组间无显著性差异(P＞0．05)；甲减组总同型半胱氨酸较甲亢组显著升高(P＜0．01)，甲减组胆固醇水平较甲亢组显著升高(P＜0．01)，甲减组叶酸水平较甲亢组显著降低(P＜0．01)；三组间VitBl2水平均无显著性差异(P＞0．05)。不同甲状腺功能人群血浆总同型半胱氨酸与其游离T4呈负相关。结论 血浆总同型半胱氨酸水平可能对判断甲状腺功能有辅助作用，甲减思者高同型半胱氨酸血症是其易思心血管疾病的一个独立危险因素。     

特发性成年骨质疏松症临床分析

骨质疏松症是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。可分为三类：（1）原发性骨质疏松，（2）继发性骨质疏松，（3）特发性骨质疏松。特发性骨质疏松也包括特发性青少年骨质疏松和特发性成年性骨质疏松，目前关于特发性骨质疏松的资料报道甚少，临床上易误诊；为引起重视，现结合本院2000年8月至2006年7月收治的4例特发性成年骨质疏松症进行分析如下。