临床带教体会

临床带教,是对护士进行综合训练的重要阶段是获得知识和技能的关键时期.应该用自己的言行为榜样,使她们树立起正确的人生观和世界观,只有努力培养她们健康的心理,健全的人格,才能很好的适应社会和工作,为她们将来的生存和发展创造良好的条件.     

全髋关节置换患者48小时全程护理模式的研究

目的 构建全髋关节置换患者48 h全程护理模式并探讨其应用效果。 方法 组建研究团队,通过文献检索结合医院实际流程,构建全髋关节置换患者48 h全程护理模式。采用便利抽样方法,选取浙江省某三级甲等医院骨关节科2020年6月—2021年3月入院的髋关节置换患者52例作为试验组;2020年1月—5月入院的髋关节置换患者73例作为对照组。试验组采用全髋关节置换患者48 h全程护理模式,对照组采用科室常规护理模式。比较两组住院总费用、平均住院日、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、术后最高疼痛评分、手术并发症发生率、15 d再入院发生率的差异。 结果 干预后,试验组住院总费用（t=8.593,P<0.001）、平均住院日（t=31.374,P<0.001）、术后首次进食时间（t=31.374,P<0.001）、术后首次下床活动时间（t=19.620,P<0.001）均低于对照组;两组术后最高疼痛评分差异无统计学意义（t=0.276,P=0.783）;两组均未发生手术并发症、15 d再入院。 结论 全髋关节置换患者48 h全程护理模式在加速患者康复的同时可缩短住院时间,降低住院费用,并不增加手术并发症发生率和15 d再入院率,是一种安全、可行、科学的护理管理模式。     

鼻内窥镜手术的配合及仪器保养

鼻内窥镜手术具有创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效等特点.我院于1998-2003年对360例患者进行鼻内窥镜手术,其中男129例,女131例,年龄14-73岁,均取得满意效果.手术前耐心的心理疏导和术中的真诚关心能降低病人的应激程度,对调节病人术前焦虑水平、增强信心、积极配合手术起着重要作用.术后的健康指导对患者的尽快恢复亦不可忽视.手术器械、内窥镜、监视器等仪器的性能良好,是手术顺利进行的先决条件.     

我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

骨肉瘤化学治疗的护理对策

我院自1989年1月起应用根据我国国情制定以铂类药物为主的骨肉瘤化疗方案辅助手术治疗肢体骨肉瘤患者共67例,其中29例患肢得以保留,经3～9ａ的随访,3ａ无瘤生存率达到55.22%,现重点就护理配合问题进行讨论。1　资料与治疗方法11　病例选择标准和一般资料:回顾分析1989年1月～1995年12月我院共以铂类和阿霉素为主的骨肉瘤化疗方案完整治疗肢体骨肉瘤病例67例,其中男性47例,女性20例;年龄10～51岁,中位年龄20岁;部位:股骨下端45例,胫骨上端14例,腓骨上端和肱骨上端各6例,股骨上端2例;亚型:成骨细胞型51例,成软骨细胞型6例,成纤维细胞型5例和其…     

不可复性寰枢椎脱位合并颈椎后纵韧带骨化症7例的围手术期护理

总结7例不可复性寰枢椎脱位合并颈椎后纵韧带骨化症的围手术期护理。护理重点为术前做好口咽部评估及口腔护理;术后做好咽后壁、颈后切口的感染预防;定时观察与定期评估脊髓神经功能,关注患者的肌力与感觉情况,重视呼吸道护理及营养支持;好患者围手术期疼痛管理与心理支持。7例患者均痊愈出院,住院时间10～14d。     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

巨大皮角1例

患者女,79岁。主诉左耳前长“角”2年,于2001年4月11日至本科就诊。患者2年前左耳前出现绿豆大疣状丘疹,伴有轻度瘙痒,未引起注意。后皮损逐渐增大,基底部发红,质地较硬,外观似“兽角”而就诊。既往无肿瘤病史,患高血压病7年,服用降压药(具体不详)后血压控制在正常范围。体格检查:心肺无异常。皮肤科检查:左耳前可见一褐色牛角样损害,长约10.5 cm,根部较粗,     

金银花与忍冬叶挥发油成分对小鼠淋巴细胞增殖效果研究

目的 提取、分析金银花、忍冬叶挥发油成分;比较两者对小鼠淋巴细胞增殖效果。方法 采用多级蒸馏设备提取挥发油,通过气相色谱-质谱(GC-MS)法进行成分解析及定量;采用小鼠灌胃,进行淋巴细胞转化实验测定。结果 与传统方法相比,自制多级蒸馏设备挥发油提取率明显提高;金银花和忍冬叶挥发油在种类及含量上存在一定异同;药理结果显示,忍冬叶和金银花挥发油均能显著促进小鼠淋巴细胞转化,且忍冬叶挥发油增强免疫药理活性更为明显。结论 相比金银花,忍冬叶挥发油成分种类及含量丰富,增强免疫药理活性明显,可为新药源及保健功能开发提供研究基础。