无创正压通气治疗高海拔地区重症呼衰合并多脏器功能障碍的应用研究

目的：评价无创正压通气用于高海拔地区重症呼衰合并多脏器功能障碍（MODS）的治疗效果。方法：回顾性研究重症呼衰伴多脏器功能障碍18例，起源于慢性阻塞性肺疾病急性加重后（AECOPD）15例，危重急诊术后引起的Ⅰ型呼衰3例，均应用无创正压通气，列为NPPV组（n=18）；另选14例病情较轻，未接受NPPV治疗者列为对照组（non—NPPV组，n=14）。结果：NPPV组治疗前临床症状、血气参数、多脏器损害数量明显重于non—NPPV组（P〈0．05），最终治疗结果却优于non—NPPV组，住院天数也少于non—NPPV组。结论：高海拔地区应用NPPV不论对AECOPD引起的Ⅱ型呼衰或创伤感染后导致的Ⅰ型呼衰均可明显减轻临床症状，改善低氧水平，降低合并症、住院天数及病死率；对比结果还表明，在高海拔地区早期应用NPPV可能是遏制重症呼衰导致MODS的一项重要措施。     

乳酸脱氢酶测定对评估机采单个供者血小板保存中损伤的价值

目的探讨测定LDH作为保存SDP的损伤评价标准的价值。方法选择19份SDP样本均分为2组,放置于血小板摇床内保存,保存24 h为实验组,保存1~3 h为对照组,检测并比较2组间LDH值。结果SDP保存24 h后与1~3 h的LDH值存在显著性差异。结论选择悬浮SDP血浆检测LDH水平可评估保存SDP损伤。     

慢性乙肝抗病毒治疗过程中低病毒血症对病毒学与肝脏获益的影响

目前各大指南已将恩替卡韦、替诺福韦作为乙肝抗病毒治疗一线药物,大部分患者经治疗后可以获得持续性病毒学应答,但随着检测技术提升,发现仍有部分患者经乙肝一线抗病毒方案正规治疗1年后其HBV DNA水平低于2000 IU/mL,但间歇或持续高于最低检测下限,即处于低病毒血症状态.已有研究表明在慢性乙型肝炎的治疗中,病毒的抑制情况与疾病的进展密切相关,病毒载量越低,进展为肝硬化、肝细胞癌的风险也越低.目前研究已证实低病毒血症可导致慢性HBV感染患者出现肝纤维化程度加重、肝功能失代偿发生率增加、肝癌发生率增加等后果.但同样有研究表明,大部分低病毒血症患者实际上HBV DNA水平在20～200 IU/mL之间,如此低病毒血症的概念是否足以涵盖极低病毒血症在临床上的影响呢?本文将对低病毒血症对乙肝病毒学及肝脏病理生理等的影响做一综述,以引起临床医师对低病毒血症患者的重视以及对极低病毒血症的思索,为临床医生更合理治疗及随访乙肝患者提供依据.     

植入型心律转复除颤器不适当治疗的原因分析及处理

国外多项大型临床试验已证实植入型心律转复除颤器（ICD）是治疗恶性心律失常的最有效的方法，可有效地预防心脏性猝死。但ICD的不适当治疗占10％～20％，室上性心律失常是ICD的不适当治疗的主要原因。虽然双腔ICD可明显降低对室上性心律失常的误识别和治疗，但仍有部分患者接受不适当治疗。本文旨在分析ICD植入后不适当治疗的发生原因，找出可行的解决方法以减少不适当治疗的发生。     

右室心尖或右室间隔部起搏对再同步治疗的影响

为观察右室心尖部(RVA)起搏和右室间隔部(RVS)起搏在双心室再同步起搏治疗(CRT)的疗效中有无不同,将心衰病人50例分为两组,其中RVA组28例,RVS组22例(于左前斜45°行右室间隔部定位)。两组治疗前的基础状况无显著差异。所有病人均在术后1周内在心脏超声指导下优化AV间期和VV间期。随访6个月,评估心功能、生活质量、运动耐量及病死率。结果表明:①病死率:RVA组死亡2例(7%);RVS组死亡2例(9.1%)。②两组自身对照术后的NYHA心功能级,6 min步行距离(6-MWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)均明显改善(P<0.05~0.001),但两组间无明显差异(P>0.05)。结论:经6个月随访,CRT患者RVS起搏对心衰的临床症状和血流动力学的改善与RVA起搏基本相同。     

人IL-12基因表达对含信号肽mtb8.4基因疫苗的免疫效应

[目的]观察结核分枝杆菌含信号肽Mtb8.4(MS)基因疫苗与人白细胞介素12(hIL-12)表达质粒联合免疫小鼠所诱导的细胞免疫应答。[方法]15只C57BL/6N小鼠随机分为MS基因疫苗 hIL-12质粒组(联合免疫组)、MS基因疫苗组、卡介苗(BCG)组、空载体组和PBS组,基因疫苗、空载体和PBS经肌内注射法免疫各组小鼠,每隔3周免疫1次,共免疫3次,BCG组经尾部皮下注射1×106 CFU BCG免疫1次。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠脾细胞培养上清中细胞因子水平;采用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测免疫小鼠细胞毒性T细胞(CTL)杀伤活性。[结果]联合免疫组能诱导较强的抗原特异性Th1型细胞免疫应答,免疫小鼠脾细胞培养上清液IFN-γ和IL-2水平(分别为(1546.18±36.23)pg/ml、(681.64±40.88)pg/ml),显著高于MS基因疫苗组,与BCG组相当,IL-4分泌减少,特异性CTL杀伤活性增强。[结论]hIL-12表达质粒与MS基因疫苗联合免疫后,能够增强MS基因疫苗所诱导的细胞免疫应答。     

ACE基因多态性与妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,也是产科常见病.但至今发病机理仍不清楚,可能是一种多基因决定和受多种环境因素影响的疾病.该文综述了血管紧张素转换酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性,以期探知妊娠期高血压疾病的产生机制,寻找妊娠期高血压疾病的早期预防,早期诊断策略.     

血液净化在败血症治疗中应用

随着对败血症发病机理认识的深入和血液净化技术的进步，血液净化用于败血症辅助治疗取得了令人激动的进展。本文对目前主要的用于治疗败血症一些血液净化技术：如连续性肾替代治疗。血液／血浆吸附等的研究现状，作一综述。     

多功能野战血液加温装置的设计开发

目的：不断提高野战条件下输血救治的工作效率和安全服务质量。方法：采用低密度聚乙烯或玻璃钢材料，选择聚氨酯泡沫塑料为保温层，选择微孔双通路输血管路U型加热方式，采用低温生物化学等方法。结果：多功能野战血液加温装置，不需要电源，体积小、易携带、机动性强。冷热水注入方式进行温度调节。结论：多功能野战血液加温装置的功能先进，使用方便，具有良好应用前景。     

萆薢分清饮加味治愈乳糜尿1例

萆薢分清饮加味治愈乳糜尿１例黑龙江中医药大学附属一院任红，吴维平黑龙江省五常市血栓病医院陈长胜典型病例乔Ｘ，女，４０岁，个体业者，１９９５年３月２４日初诊，自诉腰部不适５年，尿如米温近４个月，曾在当地医院就诊．相继治疗２个月未见好转，遂来我院求医。现...