新型免疫抑制剂霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎

目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(M.MF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法经肾活检证实的20例狼疮性肾炎,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量1.0～1.5g/d,治疗时间321个月,平均(10.9±6.2)个月。结果MMF治疗后24h尿蛋白定量从治疗前的平均5.55g下降至1.54g;d清白蛋白治疗前平均26.87g升至39g;6/8例肾功能不全患者3个月内Scr恢复正常;d清自身抗体产生明显减少,补体上升,其中ANA转阴率3个月达63％,6个月达81％;抗ds-DNA由治疗前23.77IU／ml下降至9.19IU／ml;2例重复活检,肾小球活动性病变明显减轻。MMF治疗的不良反应较少,偶有白细胞减少、感染、带状疱疹等。结论MMF对于各型狼疮性肾炎,尤其是Ⅳ型重症狼疮,经传统治疗无效者均有较好疗效,且长期应用不良反应少。     

乙型肝炎病毒相关肾炎临床与病毒血清学特点关联研究

目的 研究乙型肝炎病毒（HBV）感染与肾小球肾炎的关系,探讨HBV复制在HBV相关肾炎发病中的作用。方法 对338例经肾穿刺证实的肾炎患者的临床病理和病毒血清学特点进行分析。结果 HBV相关肾炎占肾炎总数的5．3％。在血HBsAg( )的肾炎患者中,HBV相关肾炎发病与HBeAg相关（P＜0．05）,与血清HBV DNA含量（bDNA)显著相关（P＜0．01）。分支链DNA（bDNA)阳性率明显高于HBeAg阳性率（P＜0．05）。结论 bDNA是反映HBV复制的最佳指标。HBV相关肾炎与体内HBV复制程度密切相关,HBV在体内大量复制,可能通过循环中的病毒抗原沉积于肾脏和肾脏中该抗原原位表达而致病。     

重组HBsAg免疫逃逸突变体的表达及其抗原性分析

为了深入研究乙型肝炎病毒S基因变异所致的包膜抗原抗原性的改变，从含ＨＢＶＤＮＡ双拷贝的质粒载体ｐＥｃｏｂ６，获得一个８３７ｂｐ的ＨＢＶ－Ｓ基因片段，将其插入至载体ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔ ＫＳ~＋的ＳｍａⅠ位点，通过体外寡核苷酸介导的人工定点突变分别获得第１４５位、１２６位和第１４５位＋１２６位氨基酸三种Ｓ基因变异型。然后将这些Ｓ基因变异片段克隆到真核表达载体ｐＭＥｐ４上，从而构建了含ＨＢＶ－Ｓ基因及其突变型的表达载体ＰＭＥｐ４ＨＢＶＳＭ。用其转染人肝癌细胞系ＨｅｐＧ２，获得稳定分泌ＨＢｓＡｇ及其变异体的抗性细胞系。经体外初步研究表明，ＨＢｓＡｇ １４５位氨基酸变异体可影响ＨＢｓＡｇ的“ａ”抗原决定簇的结构。     

乙型肝炎患者血清可溶性Fas和可溶性Fas配体水平的研究

目的 研究可溶性Ｆａｓ（ｓＦａｓ）和可溶怀Ｆａｓ配体（ｓＦａｓＬ）在乙型肝炎发病中的意义。方法 用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测３９例各种类型地乙型肝炎患者血清ｓＦａｓ和ｓＦａｓＬ含量及其与病变的关系。并以８例健康献血员血清作对照。结果 慢性肝炎（中～重型）血清中ｓＦａｓ含量较高,与其它各组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;重型肝炎血清中ｓＦａｓＬ含量较高,与其它各组比较亦有显著性差异（Ｐ〈０．０１）     

皮质激素和间断环磷酰胺冲击治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的 观察激素及同断环磷酰胺(CTX)冲击治疗局灶节段性肾小球硬化-肾病综合征(FSGS-NS)的疗效。方法回顾性分析1993～1997年间,63例FSGS-NS患者对激素治疗的反应,疗效与病理的关系及随访结果。结果以NS为表现的]SGS占同期肾活检FSGS的43.45％,平均发病年龄(31±14)岁,男女之比为2.15∶1,平均随访43个月。对初治疗有反应的患者(Ⅰ组)完全缓解率(CR)高,为65.79％,无进展至慢性肾功能衰竭(CRF)者;对初始治疗无反应者(Ⅱ组)CR低,为12％,延长激素及CTX治疗可使CR或部分缓解率(PR)增加至48％,进展至CRF者为6.35％。治疗的反应及CR的高低与肾小球病变范围及肾小管间质病变严重程度有关,肾小球病变范围大,小管间质病变严重者,对初始治疗反应差,CR低。药物不良反应以感染和肝损为主。结论延长皮质激素及间断CTX冲击治疗FSGS-NS使NS的治疗缓解率增加(总CR44.44％),进展至CRF少(6.35％),患者预后改善,临床上应根据肾脏病理,在严密监测药物不良反应的情况下,对其积极治疗。     

肾病综合征合并深静脉血栓和肺栓塞的诊断及治疗评价

肾病综合征 (ＮＳ)常合并深静脉血栓形成和 /或肺栓塞 ,早期大部分无典型临床症状。本文采用99ｍＴｃＯ ＭＡＡ(巨聚合人血清白蛋白 )核素深静脉造影 (ＲＮＶ)检测 5 4例ＮＳ是否合并ＤＶＴ和 /或ＰＥ ,研究肾病综合征高凝状态所致深静脉血栓形成和 /或肺栓塞的发生率 ,以及抗凝治疗的指征和临床效果。对象和方法一、对象我院肾内科 1998年 8月～ 1999年 10月 5 4例ＮＳ住院患者 ,全部符合ＮＳ诊断标准 ,即 2 4ｈ尿蛋白定量 >3.5ｇ ,血浆白蛋白 <30 ｇ/ｄｌ。年龄为 17岁～ 77岁 ,平均年龄44岁。男性 31例 ,女性 2 3例。 2 4ｈ尿蛋白波动于 …     

腮腺显像和时间-放射性曲线诊断干燥综合征

目的探讨腮腺显像和时间-放射性曲线在干燥综合征中的应用.方法正常对照15例,肾脏或结缔组织病95例,临床诊断干燥综合征48例.腮腺99mTcO4-的维生素C负荷SPECT动态显像,正常腮腺显像清晰,分侧时间-放射性曲线有明显摄取相和快速排泄相.结果在排除干燥综合征的110例中,腮腺异常单侧2例双侧1例.在确诊干燥综合征的48例中,双侧腮腺不显影11例,双侧腮腺平行性功能受累17例,单侧腮腺异常5例,双侧腮腺正常15例.结论其灵敏度、特异性和准确性分别为63.5%、98.2%和87.7%,判断指标通用确定,值得临床推广应用.     

临床输血患者多种方法交叉配血检测分析

据统计,多次反复输血产生免疫抗体的机率为15%～20%犤1犦,且10%～25%患者血清中存在2种或2种以上免疫抗体犤2犦。抗体的存在可导致溶血等严重输血不良反应的产生。为保证输血安全,建立最佳配合性试验介质系统,笔者对多种介质方法交叉配血进行了检测分析。现总结报告如下。1资料与方法1.1检测对象选择1996-01～2002-10住院及门诊接受输血治疗患者5462例新鲜输血血样。输血适应证选择腰椎骨折、脊髓压迫症、腹部外伤、多发性骨折、先天性心脏病、肝硬化、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等,因失血等因素需输血治疗。患者成分血输注为1～16次,剂…     

牛黄解毒片致过敏性休克1例

患者男,22岁,战士.因反复咽痛伴发热8天,加重2天,自行口服牛黄解毒片6片,20 min后出现周身皮肤瘙痒、淡红色丘疹,口唇麻木、喉部不适、心慌气短,继而颜面发绀、双目凝视、口吐白沫、四肢强直、意识模糊.查体:全身皮肤黏膜发绀,四肢发凉伴轻度抽搐,双侧睡孔散大,对光反射迟钝.呼吸急促(34次/分),脉搏细弱(132次/分),血压65/40 mmHg.     

白血病患者的ABO血型相关性研究

笔者采用血型群体遗传学及血型血清学方法，对白血病患者的ABO血型进行了相关性研究，现将结果报道如下。