全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效对比分析

目的探讨全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年8月在我院进行治疗的股骨颈骨折患者40例的临床资料。其中20例患者采用全髋关节置换术治疗,20例患者采用空心钉内固定术治疗,并比较两组临床疗效。结果置换组手术时间显著较内固定组长,出血量显著较多,但其术后下地活动时间、愈合时间及住院时间显著较短(P0.01)。置换组优良率显著高于内固定组(P0.05)。结论全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折比较,临床疗效更好,术后恢复更快,但其手术创伤相对较大,手术时间更长,术中出血量较大。     

颈前路Cage植骨融合术与植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的比较分析

目的对比经颈椎前路Cage植骨融合术与植骨钛板内固定术在治疗脊髓型颈椎病的治疗效果。方法选取我院经手术治疗的脊髓型颈椎病患者74例,应用经颈椎前路Cage植骨融合术治疗的44例患者为观察组,应用植骨钛板内固定术治疗的30例患者为对照组,对比两组手术前后JOA评分、术中情况、椎间融合率、术后症状缓解及并发症发生情况。结果两组患者术后1、6、12个月的JOA评分均显著优于术前(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者症状缓解率高于对照组(P<0.05)。结论经颈前路Cage植骨融合术治疗脊髓型颈椎病有手术时间短、术中出血少、症状缓解率高,且术后并发症少等优点,故其是治疗脊髓型颈椎病的一种有效方法。     

重症冠心病患者应激血糖和高敏C反应蛋白及年龄的比较

目的 比较重症急性冠心病患者应激状态下血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.方法 回顾性分析河北省唐山市工人医院2011年1月至2013年1月ICU和心内科住院的553例重症冠心病患者的高敏C反应蛋白、应激血糖和年龄.按照诊断将患者分为急性心力衰竭（AHF）组（104例）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（220例）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（123例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（106例）.应用非参数检验比较4组重症冠心病患者应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.结果 NSTEM组与UAP组的应激血糖比较差异无统计学意义[（8±5）mmol/L比（8±4）mmoL/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（14 ±7）mmol/L,STEMI组：（10±5）mmol/L,UAP组：（8±4） mmol/L,均P＜0.05];STEMI组与NSTEMI组的高敏C反应蛋白比较差异无统计学意义[（37±16） mg/L比（31±17） mg/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（40±23） mg/L,UAP组：（27±12） mg/L,均P＜0.05];STEMI组与UAP组的年龄比较差异无统计学意义[（65±13）岁比（64±13）岁,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（74±11）岁,NSTEMI组：（69±11）岁,均P＜0.05].结论 在重症急性冠心病组中AHF组的应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄最高,且由UAP组到AHF组呈现增高趋势.     

吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效的Meta分析

目的 系统评价吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效.方法 计算机检索PubMed、西文生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊数据库（VIP）、中国医院知识总库（CHKD）及万方数据等数据库,纳入所有吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗AECOPD疗效的随机对照试验.按纳入与排除标准筛选文献、评价质量和提取有效数据后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入8个随机对照试验,共638例患者.Meta分析结果显示：与对照组比较,吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入明显改善AECOPD患者动脉血氧分压[均数差（MD）=5.50,95％置信区间（CI）：1.06～9.95,Z=2.43,P=0.02]和第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1％）[MD=6.02,95％ CI：2.29 ～9.04,Z=3.90,P＜0.01],差异有统计学意义;其治疗AECOPD的总有效率高于对照组,差异有统计学意义[相对危险度（RR）=4.90,95％ CI：2.45～9.78）,Z=4.50,P＜0.01].结论 吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入能有效改善AECOPD患者肺通气功能,纠正低氧,改善临床症状.     

16层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取冠心病患者70例,分别进行选择性冠脉造影和16层螺旋CT冠脉成像检查,观察冠状动脉狭窄情况,比较二者的诊断结果。结果采用选择性冠脉造影结果作为参考标准,16层螺旋CT冠脉成像技术可以准确地评估冠状动脉斑块病变部位和狭窄程度。16层螺旋CT冠脉成像的图像能符合冠状动脉管腔评价的有641节段(占96.39%),与选择性冠脉造影比较,无狭窄、轻度、中度和重度评估率分别是98.33%、95.16%、94.44%、93.62%,二者的结果基本一致。结论 16层螺旋CT冠脉成像具有效价比高、价格低廉、无创等优势,对于冠心病的预测和早期诊断具有重要的临床应用价值。     

丹酚酸B对转化生长因子β1诱导人肺成纤维细胞增殖和分化的影响

目的：观察丹酚酸B（Sal B）对转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的人肺成纤维细胞增殖及分化的影响。方法：将人胚肺成纤维细胞（MRC-5）随机分为6组：对照组（未加入TGF-β1或Sal B）;1μmol/L Sal B组;10μmol/L Sal B组;10ng/mL TGF-β1组;TGF-β1（10ng/mL）＋1μmol/L Sal B组;TGF-β1（10ng/mL）＋10μmol/L Sal B组。采用MTT法观察各组细胞增殖情况;RT-PCR和Western blot方法分别检测各组细胞α-SMA mRNA和蛋白的表达情况;免疫荧光方法检测细胞内纤维形肌动蛋白（Factin,Fibrous Actin）重组及观察细胞形态变化。结果：与对照组比较,TGF-β1组细胞增殖率、α-SMA mRNA和蛋白的表达水平均明显增加,细胞形态发生明显改变,胞内可见大量F-actin聚合形成的应力纤维（stress fiber）（P〈0.01）;与对照组比较,单纯加入Sal B对细胞增殖、α-SMA表达、细胞形态和F-actin重组均未产生影响（P〉0.05）;与单纯TGF-β1组比较,TGF-β1＋Sal B两组细胞增殖率、α-SMA mRNA和蛋白表达水平均下降,发生形态改变的细胞减少,胞内F-actin聚合形成的stress fibers减少（P〈0.05）,且10μmol/L Sal B对TGF-β1抑制效应优于1μmol/L Sal B,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：Sal B体外能够抑制TGF-β1诱导的人肺成纤维细胞增殖和向肌纤维母细胞分化。     

益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床观察

目的：观察益心舒胶囊对病毒性心肌炎临床疗效。方法：将115例病毒性·,22肌炎患者以随机抽样法分为治疗组和对照组,其中治疗组60例,对照组55例,2组患者均常规给予5％葡萄糖注射液250ml＋三磷酸腺苷（ATP）40mg＋辅酶A200＋维生素C5．0g静脉滴注治疗,1日1次,治疗2周;治疗组患者在常规治疗的基础上,口服益心舒胶囊1次3粒,1日3次,疗程为4周。观察治疗前后2组患者的临床症状、心电图及心肌酶谱等变化。结果：治疗组患者临床症状、心电图、心肌酶谱的改变均明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能等各项指标均无异常变化,未见明显不良反应。结论：益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎有良好疗效,且安全性好,体现了中药的独特优势。     

糖尿病大血管病变与炎症因子的关系

目的：观察糖尿病大血管病变炎症因子的表达。方法100例2型糖尿病患者及50例正常体检者（1组）的病史和临床生化资料,2型糖尿病患者根据有无大血管病变分成两组,单纯糖尿病组（2组）与糖尿病合并大血管病变组（3组）。化学发光法法分别测定两组患者的免疫炎性反应标记物白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果2,3组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、体质量指数（BMI）高于1组（P＜0.05）。3组上述指标高于2组（P＜0.05）。二分类Logistic回归,结果显示TNF-α（OR=1.437, P=0.015）、IL-6（OR=5.788, P=0.001）是2型糖尿病合并大血管病变的相关危险因素。结论因子反应参与了2型糖尿病大血管病变的发生发展,二分类Logistic回归,结果显示TNF-α、IL-6是2型糖尿病合并大血管病变的相关危险因素。     

中医对慢性咳嗽的六经辨证认识

慢性咳嗽为临床常见病,按传统分为外感咳嗽与内伤咳嗽,当前临床治疗常用脏腑辨证,而六经辨证治疗咳嗽也有特色。本文论述了六经辨证在论治咳嗽的应用,阐释太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病以及厥阴病六经病咳嗽的临床症状特点、与他经合病规律以及依据六经辨证指导下经方在治疗咳嗽中的应用。