肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的 观察肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法 19例确诊为NRDS的患儿，经气管插管滴入PS，观察滴入PS前以及用药后0．5，1，8，24h和3d的动脉血pH值、动脉血氧分压（PaOz）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2／吸入气氧浓度（FiCh）和PaO2／肺泡气氧分压（PAO2）变化，观察用药前后呼吸机参数的变化以及肺部X线表现。结果 气管内注入PS前和滴入后1h动脉血pH值、PaO2、pacch、PaO2／FiO2、PaO2／PAO2、FiO2、吸气峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）和平均气道压（MAP）差别均有统计学意义（P〈0．01）。气管内滴入PS后12h，16例患（84．2％）胸部摄片显示肺野透亮度增加，肺下界下降达第7、8后肋间以下。结论 早期使用PS可改善NRDS患儿肺的顺应性和氧合功能。降低呼吸机参数。     

小儿难治性颞叶癫痫的外科治疗(附78例报告)

[目的]研究小儿难治性颞叶癫痫的致痫灶定位、手术适应证及手术治疗效果.[方法]综合运用脑电图、影像学、偶极子定位与颅内电极等方法,对 78 例难治性颞叶癫痫患儿进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术疗效和手术前后心理状况评估.[结果]所有患儿术后均定期随访6～28 个月,疗效满意 45 例(57.7%),显著改善 19 例(24.4%),良好 11 例(14.1%),效果差 2 例(2.5%),无改善 1 例(1.3%).原有智力缺陷改善 13 例,占 36.1%(13/36),行为障碍恢复 23 例,占 41.5%(23/53),学习困难提高 18 例,占 72.0%(18/25).心理状况改善16例,占53.3%(16/30),无变化8例,占10.2%(8/78).[结论]综合应用影像学、电生理和计算机图像融合技术,可以对大多数颞叶癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,早期外科手术对小儿难治性颞叶癫痫是一种有效治疗方式.     

托吡酯对慢性癫痫幼鼠脑神经元损伤的影响

目的:探讨托吡酯(TPM)对幼鼠慢性癫痫发作引起的脑神经元损伤的影响。方法:将3周龄雄性Wistar大鼠随机分为5组。阳性对照组和TPM不同剂量治疗组先行戊四氮腹腔注射制造幼鼠慢性癫痫模型,再分别给予等量蒸馏水、TPM20、40、80mg/(kg·d)灌胃;阴性对照组则先行生理盐水腹腔注射,再给予等量的蒸馏水灌胃。连续用药2个月。观察幼鼠行为、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及海马区病理改变。结果:(1)阴性对照组幼鼠无惊厥发作;TPM治疗组与阳性对照组相比,幼鼠惊厥发作次数少、程度轻。(2)TPM治疗组幼鼠血清NSE值均高于阴性对照组而明显低于阳性对照组,且TPM剂量越高,血清NSE值越低。(3)阴性对照组幼鼠海马区未见神经元死亡;TPM治疗组幼鼠海马坏死神经元细胞数明显低于阳性对照组,且TPM剂量越高,坏死神经元细胞数越少,差异有显著性。结论:TPM对幼鼠慢性癫痫发作引起的脑神经元损伤具有保护作用,且其保护作用存在剂量效应,TPM80mg/(kg·d)保护作用最强。     

抗癫(癎)药妥泰对幼鼠骨代谢及骨密度的影响

目的研究妥泰(TPM)对幼鼠骨骼发育的影响。方法将3周龄雄性Wistar大鼠随机分为4组,经口灌胃给药。实验组2组,给予TPM40mg/kg及TPM80mg/kg;阳性对照组给予苯妥英钠80mg/kg;阴性对照组给予等量蒸馏水。连续用药3个月后检测骨代谢生化指标及骨密度。结果实验组2组大鼠骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶等骨转化指标及血钙高于阴性对照组,高剂量组高于低剂量组。TPM高剂量组骨密度低于阴性对照组。结论长期服用TPM可影响幼鼠骨骼发育,高剂量较低剂量明显。     

婴儿心内膜弹力纤维增生症合并心肌致密化不全1例报告并文献复习

心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)指心内膜存在弥漫的弹力纤维组织,是一种原发性心肌病。心肌致密化不全(non-compaction of the ventricular myocardium,NVM)又称海绵状心肌,是一种罕见的心内膜发育异常所导致的先天性畸形。EFE是婴幼儿时期较常见的心肌病,但合并NVM在儿童则非常少见,国内仅有少     

难治性颞叶癫痫患者的病理学研究

目的探讨难治性颞叶癫痫患者线粒体改变与神经元变性之间的关系。方法30例难治性颞叶癫痫患者的临床资料、海马病理学改变进行比较分析。结果光镜：神经元缺失,电镜下可见线粒体肿胀明显,内、外膜崩解,嵴变形断裂消失,部分线粒体呈空泡变。结论神经元变性坏死程度与发病年龄有关,可认为脑损伤发生年龄越小,残存神经元数量越少,线粒体的改变与神经元的变性坏死程度有一定联系,其具体联系还需进一步研究。     

环孢素治疗激素耐药型肾病综合征的研究进展

儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)的治疗相对棘手,目前治疗上常用的免疫抑制剂有环孢素(CsA)、环磷酰胺、他克莫司等。CsA的药物代谢动力学不稳定,需定期监测其血药水平。CsA对SRNS儿童的诱导缓解率优于安慰剂及环磷酰胺,与他克莫司相当。SRNS儿童在CsA停药后易出现复发,其复发率为45%～64%。为增强CsA的疗效、减少其肾毒性,推荐应用小剂量、长疗程CsA治疗儿童SRNS的方案。     

改良成分换血在新生儿ABO溶血病中的应用

目的 探讨不同血液成分换血在新生儿ABO溶血病中的临床疗效.方法 将符合换血指征的ABO溶血病患儿41例分为两组,24例为对照组,用O型红细胞悬液+AB型血浆换血;17例为观察组,用浓缩洗涤O型红细胞+AB型血浆换血.观察两组患儿换血前后血清总胆红素、白蛋白、血常规的变化及住院天数、换血后需要蓝光治疗的时间、需要再次输血或换血的情况.结果 两组患儿换血后血清总胆红素和白蛋白均明显下降(P＜0.001).对照组患儿换血后均有不同程度贫血,需要输血的患儿达18例,占75%,观察组无一例需要输血;对照组中有5例需要再次换血,占21%,观察组无一例需再次换血.对照组患儿换血后Hb和红细胞压积(HCT)明显低于换血前(P＜0.001,P＜0.05).观察组患儿换血后Hb和HCT明显高于换血前(P＜0.001),且明显高于对照组(P＜0.001).观察组患儿总住院天数和换血后需要光疗的时间明显短于对照组(P＜0.01);观察组患儿换血后精神反应明显好于对照组,恢复进食时间明显早于对照组.结论 采用浓缩洗涤O型红细胞+AB型血浆的混合血进行换血,可防止换血后贫血,减少继续溶血的机会,缩短换血后需要蓝光治疗的时间和总住院天数,值得推广应用.     

神经性厌食症儿童的个性分析

目的　为进一步了解神经性厌食症儿童的个性特点。方法　采用艾森克人格问卷 (少年 )对 36例神经性厌食症儿童 (观察组 )及 40例健康非厌食儿童 (对照组 )进行对照研究。结果　观察组E量表均分低于对照组 ,经统计处理 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,N量表均分高于对照组 ,经统计处理 ,差异亦有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,两组P ,L量表相比 ,经统计学分析 ,差异无显著性意义。结论　观察组个性为内向不稳定型。提示持有此个性儿童容易出现神经性厌食症 ,采用心理行为治疗可提高神经性厌食症的治疗质量。     

极低出生体重儿的死亡原因

虽然,近年来由于医学技术的进步,极低出生体重儿(体重≤１０００克)的死亡率有很大程度的下降,但它仍然是在美国导致新生儿死亡的两大主要原因(急产和出生体重低下)之一。通常,极低出生体重儿死亡时仅做临床诊断,对其死亡原因一般只做猜测,但到底是什么原因导致的死亡,这一方面的研究资料尚未见报道。该研究旨在通过尸检确定极低出生体重儿死亡的原发性原因和继发性原因。对象和方法:选择１９９０年～１９９３年４年间美国洛杉矶郡南加州大学医学中心出生的体重在３００ｇ～１０００ｇ的１１１名死亡新生儿为尸检对象,１２３名为对照组,同时…