一种可调控的甲状腺弧形拉钩的制作和使用

【摘要】 目的 研制一种甲状腺自动拉钩,并规范此自动拉钩的使用方法及注意事项。方法 将自研的甲状腺自动拉钩应用于临床,并总结、分析甲状腺自动拉钩的使用效果、使用技巧。结果〓所有使用自研的甲状腺拉钩协助手术的病例均顺利完成手术。共63例,平均出血量为12.79克、平均的手术时间为87.83分。结论〓本自研的甲状腺拉钩安装、操作方便,可提供稳定的、充分的术野,从而减少手术时间及手术出血量。同时能减轻手术医生的劳动强度,提高工作效率,有临床推广应用价值。     

钳式LigaSure和钳式超声刀在开放性甲状腺全切除术中的应用比较研究

目的比较钳式LigaSure（LSJI）和钳式超声刀（FOCUS）在开放性甲状腺全切除术中的临床应用效果。 方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科2013年6月至10月行开放性甲状腺全切除术的189例患者资料,按照术中使用的辅助工具分为FOCUS辅助下手术组（F组）及LSJI辅助下手术组（L组）,比较两组患者的病史特点、切除甲状腺时间、术中、术后出血量及术后并发症的发生率。 结果L组切除甲状腺平均时间为（35.3±8.6）min,F组为（48.5±9.1）min。切除甲状腺时间长短与术中使用的辅助工具相关,两者之间的差异有统计学意义（P<0.05）;而两组患者的术中、术后出血量、术后血肿发生率、甲状旁腺功能减退发生率、喉返神经损伤性声嘶发生率等差异无统计学意义。 结论LSJI和FOCUS作为甲状腺全切除术的辅助工具均是安全、有效的,但LSJI有助于更高效完成手术。     

肝癌组织中miRNA-200b表达及其与患者生存时间的关系

目的探讨miRNA-200b(miR-200b)在肝癌组织中的表达及其与患者生存时间的关系。方法选择行手术治疗的原发性肝癌患者76例,术中留取肝癌组织以及癌旁正常组织,采用RT-PCR技术检测miR-200b表达,分析其表达与患者临床病理特征的关系。以miR-200b相对表达量的中位数为界值,将患者分为miR-200b高表达和低表达,采用Kaplan-Meier生存分析法比较其生存情况。结果肝癌组织中miR-200b相对表达量为0.61±0.12,癌旁正常组织为1.37±0.19,二者比较P<0.05。miR-200b表达与肝癌患者淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、肝炎史和AFP均无关(P均>0.05)。miR-200b相对表达量中位数为0.597,76例患者中miR-200b高表达32例、低表达39例。随访2~60个月,miR-200b高表达者生存22例(68.7%)、中位生存期47.5个月,低表达者生存16例(41.0%)、中位生存期31.0个月;miR-200b高表达者生存率及生存期均高于低表达者(P均<0.05)。结论 miR-200b在肝癌组织中低表达,其低表达与肿瘤浸润、转移有关,可影响患者生存时间。     

纤维蛋白原与冠状动脉临界病变血流储备分数的相关性

目的探讨血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉临界病变血流储备分数(FFR)的相关性及其临床意义。方法入选经冠状动脉造影检查为冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度为50%~70%)并行FFR检查的患者,根据冠状动脉FFR测得值分为FFR≥0.8组(23例)和FFR0.8组(14例)。入选患者均于入院后检测纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐、血糖等指标。采用相关分析和ROC曲线分析纤维蛋白原与FFR的相关性。结果应用偏相关分析控制可能影响纤维蛋白原及冠状动脉血管病变的因素包括年龄、性别、血脂、血糖水平等,结果显示FFR0.8组患者血浆纤维蛋白原水平明显高于FFR≥0.8组(3.50±0.72 g/L比2.68±0.63 g/L,P0.05),纤维蛋白原水平与FFR值呈负相关(r=-0.477,P0.01);ROC曲线分析显示,最适宜的截断点为2.692 g/L,应用FFR值=0.8作为判断冠状动脉临界病变有无缺血的敏感度为92.9%,特异度为65.2%。结论血浆纤维蛋白原可用于检测冠状动脉临界病变心肌有无缺血,与冠状动脉临界病变心肌缺血程度相关,可作为预测冠状动脉临界病变心肌有无功能性缺血及支架植入的影响因素。     

再次开胸手术治疗先天性心脏病患者200例效果分析

目的 分析和总结再次开胸治疗先天性心脏病的外科技术和和临床结果。方法 回顾分析2012年1月~2014年1月阜外医院小儿中心再次开胸手术治疗先天性心脏病患儿200例的临床资料。结果 本组患儿手术均顺利完成,手术死亡2例,与同期首次正中开胸手术死亡率比较无显著差异。年龄0.6~16.8（5±3）岁,体质量5~112（18±10）kg,体外循环时间37~442（143±64）min,主动脉阻断时间21~222（89±41）min。发生重大损伤7例,本亚组无手术死亡。结论 再次开胸手术治疗先天性心脏病相对安全。开胸过程中发生的重大损伤不增加患儿的手术死亡率。     

聚乙二醇水凝胶膜为载体的人角膜上皮细胞原代培养研究

目的 观察人角膜上皮细胞（corneal limbal epithelial cells,CLEC）的生物学特性,探讨CLEC在普通培养皿和聚乙二醇水凝胶膜（poly(ethylene glycol)-based hydrogel films,PHF）上的增殖率差异。设计 实验研究。研究对象 人角膜上皮细胞。方法 采用组织块培养法体外扩增CLEC,待细胞生长至指数生长期,分别种植于普通培养皿和PHF上,倒置显微镜下观察培养细胞的生长特点,利用免疫荧光对其鉴定,利用CCK-8比色法观察两组细胞相对增殖率（relative growth rate, RGR）的差异。主要指标 光镜下CLEC的生长,AE1染色,CCK-8比色法的吸光度（optical density,OD）值。结果 光镜下可见CLEC在普通培养皿和PHF上均能移行扩增、融合成片,在PHF上的生长速度与普通培养皿组相近。两组细胞AE1荧光染色均呈阳性,PHF组阳性率（73.26%±8.84%）与普通培养皿组（70.84%±3.51%）基本相同。PHF组在12 h（0.89±0.06）、24 h（1.13±0.10）、48 h（1.24±0.03）的OD值与普通培养皿组（0.89±0.03、1.08±0.04、1.28±0.09）差异无统计学意义（P=0.79,0.36,0.76）。PHF组细胞在12 h（99.12%±4.81%）、24 h（103.74%±5.55%）、48 h （97.83%±13.37%）的RGR均大于75%,各时间点间差异无统计学意义（P=0.37,0.90）。结论  PHF可以作为体外扩增角膜上皮细胞的良好载体。（眼科, 2016, 25： 405-408）     

同型半胱氨酸诱导的内质网蛋白与动脉粥样硬化关系的研究进展

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是目前公认与冠状动脉、脑动脉中动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）相关的一个重要的独立危险因素^[1-2]。同型半胱氨酸诱导的内质网蛋白（homocysteine-induced endoplasmic reticulum protein,Herp）是一种与内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）密切相关的内质网膜蛋     

术后肠麻痹发生机制和治疗的研究进展

术后肠麻痹(POI)几乎发生于所有腹部手术之后,患者主要表现为恶心、呕吐、腹胀和排气、排便延迟,是术后肠道协调运动的暂时中断。本文介绍了POI的发生机制及治疗措施,指出POI患者在术后机体高分解代谢的情况下不能获得足量有效的营养,从而导致肠屏障受损,细菌内毒素移位,引起全身炎性反应综合征甚至多器官功能衰竭,最终导致患者术后感染并发症发生率增加、住院时间延长、住院费用增加、生活质量下降。但目前尚无避免POI的方法,所以术后如何改善患者已发生的POI,值得临床关注。     

肠易激综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍临床分析

目的通过比较肠易激综合征（IBS）患者与健康人在焦虑、抑郁、睡眠上的差异,探讨IBS患者的精神心理特点及睡眠特征。方法采用Zung氏焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）和匹兹堡睡眠指数表（PSQ1）对53例IBS患者及50例健康人进行评分。结果①IBS组的焦虑、抑郁评分及PSQI总分明显高于对照组（45．38±6．65v839．26±5．39：47．70±6．82vs40．96±5．28;6．54±2．34VS5．44-＋1．41;P〈0．05）,且焦虑、抑郁患病率和PSQI阳性率明显高于对照组（P〈0．05）。女性IBS患者的焦虑、抑郁评分高于男性IBS患者（47．31±7．49VS43．57_＋4．39;49．99＋7．13VS44．24±4．64;P〈0．05）。②IBS组PSQI的睡眠质量、睡眠障碍、安眠药物和日间功能障碍的评分显著高于对照组（P〈0．05）。③焦虑或／和抑郁状态的IBS患者与无焦虑抑郁IBS患者PSQI总分相比差异性显著（P〈0．05）。结论IBS患者存在焦虑、抑郁及睡眠障碍较正常人多见．女性IBS患者发生焦虑、抑郁评分高于男性患者。焦虑、抑郁状态可加重IBS患者的睡眠障碍。     

重庆某城乡统筹区县中小学生抑郁状况及相关因素分析

目的了解重庆某城乡统筹区县中小学生抑郁状况及其影响因素。方法采用多阶段整群抽样方法抽取重庆某城乡统筹区县3 013名中小学生进行调查。调查内容包括一般情况、体育运动以及体格检查情况;同时采用儿童抑郁量表(CDI)评定中小学生抑郁症状,采用青春发动自评问卷(PDS)评价其青春发动相关事件出现情况。运用χ2检验分析不同群体的抑郁症状检出率,采用logistic回归分析中小学生抑郁症状的影响因素。结果中小学生总的抑郁症状检出率为20.1%(607/3013)。家庭经济状况较差者抑郁症状检出率较高,经济状况较好者次之,经济状况中等者最低(28.3%/18.4%/18.3%,χ2=28.415,P<0.05)。自我体像评价其自身发育水平比同伴很早、稍早、较晚和一样的抑郁症状检出率依次为:43.1%、26.5%、22.0%和15.8%(χ2=79.621,P<0.01)。高中阶段,家庭经济状况较差者,自评发育水平比同伴早很多者以及近一个月内未参加体育运动(包括专门的体育锻炼、有氧运动)是出现抑郁症状的危险因素。结论关注生长发育期的中小学生的身心健康,建立良好的学校环境和家庭环境,加强体育锻炼,有利于降低抑郁症状的发生。