沙雷菌属医院感染的分布特征及耐药性分析

目的了解沙雷菌属感染的分布及对常用抗菌药物的耐药特点,为临床治疗提供参考.方法对全国医院感染监控网79所医院的医院感染沙雷菌属的来源及细菌耐药性进行统计分析.结果 451株沙雷菌属占所有医院感染病原体的1.35%,其中褪色(黏质)沙雷菌占63.19%、液化沙雷菌占21.51%、深红沙雷菌占4.21%;主要分离部位来自呼吸道占60.75%、血液占12.42%、手术部位占10.42%;对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率较低,分别为3.45%、7.64%、12.50%、28.68%.结论沙雷菌属是引起医院感染的常见病原体,褪色沙雷菌多于其他沙雷菌;不同感染部位分离的沙雷菌种类有差异;沙雷菌耐药严重;临床应针对不同情况合理选用抗菌药物.     

全国医院感染监控网医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出情况及药敏分析

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌（imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,IRPA）在医院感染患者中检出情况及其对抗菌药物的敏感性。方法对1999年7月-2007年6月全国医院感染监控网医院（110所）医院感染患者资料中IRPA资料进行统计分析。结果检出的5490株铜绿假单胞菌中,进行亚胺培南药敏试验者3090株,其中检出IRPA940株（30．42％）。IRPA主要分布在医科大学（学院）附属医院及900张床位以上大型综合医院（847株,占90．11％）;按每2年一个时段,各时段相比,IRPA检出率显著升高（Χ^2=27．50,P=0．000）;IRPA主要来源于下呼吸道,占72．13％,其次为烧伤部位7．87％。IRPA对临床常用抗菌药物的耐药率均〉50％,对美罗培南的耐药率高达83．33％。结论IRPA检出率高,尤其是大型综合医院,呈现增长趋势与广泛耐药。     

湖南省医院感染主要干预措施执行情况评价

目的 评估湖南省医院感染控制主要措施的执行情况,找出差距.方法随机抽样调查该省122所医院,按统一的调查表格和调查方法,由经过培训的专职调查人员调查临床科室人员洗手的规范性、快速手消毒剂使用、微生物学诊断、抗菌药物使用率、外科围手术期预防使用抗菌药物等内容.结果 共75所医院资料合格,重症监护病房、新生儿科、内科病房医务人员洗手合格率分别为68.00%、74.20%、62.93%,各合格率之间的差异有统计学意义(P＜0.01);快速手消毒剂配备率为34.67%～36.00%,平均为37.33%,各科室配备率之间的差异无统计学意义(P＞0.05);住院患者标本细菌培养阳性率为36.98%,门诊患者标本细菌培养阳性率为37.36%,两者之间的差异无统计学意义(P＞0.05);住院患者抗菌药物平均使用率为74.65%,门诊处方中抗菌药物使用率为45.52%,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);围手术期抗菌药物使用率为25.87%.结论 除洗手的规范件较好外,其他措施的执行上均存在较大差距.     

310例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染特征分析

目的　了解嗜麦芽窄食单胞菌 (Stenotrophomonasmaltophilia ,SMA)医院感染特征 ,进一步提高对其医院感染的诊治水平。方法　对全国 80所医院报告的 310例个案病例进行统计分析。结果　全国医院感染监控网 80家医院中共有 4 8家报告了SMA医院感染病例 ,共报告SMA医院感染 317例 ,占医院感染总例数的 0 .35 %。共检出细菌175 37株 ,检出SMA 317株 ,占 1.81%。年老、严重的基础疾病、住院时间长、侵入性操作为其易感因素。感染部位以肺部感染为主 ,占全部病例的 77.4 2 %。SMA对临床常用抗菌药物敏感性在 75 %以上的有头孢哌酮 /舒巴坦、氧氟沙星、复方新诺明、替卡西林 /克拉维酸 ;对头孢西丁、头孢唑林、亚胺培南、替卡西林、氨苄西林耐药率较高 ,达 85 %以上。结论　SMA是一种重要的医院感染病原菌 ,因其感染的临床特征缺乏特异性 ,应强调及时送标本作细菌培养与药敏试验 ,并根据药敏结果选择抗菌药物     

外科手术部位感染病原菌分布

目的了解外科患者手术部位感染的病原菌分布. 方法总结分析全国医院感染监控网资料中的手术部位感染病原学资料. 结果金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属分别占分离病原体的12.69%、8.08%、6.49%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、克雷伯菌属分别占19.32%、9.69%、7.88%、5.65%;白色念珠菌和非白色念珠菌分别占1.51%和2.19%;由表浅切口到器官腔隙感染,G 菌和真菌的比例逐渐增加. 结论常见的手术部位感染病原体为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌属、肠球菌属、克雷伯菌属,需加强对手术部位感染及其病原菌和耐药性的监测.     

福州市部分公务员原发性高血压发病危险因素探讨

目的 探讨福州市部分公务员中原发性高血压发病的危险因素。方法 采用现场调查和实验室检测方法对369名公务员进行高血压危险因素的调查与分析。结果 369名公务员中高血压的患病率及知晓率分别为17．62％、44．6％。非条件Logistic回归分析表明，引起公务员高血压发病的主要危险因素为：男性(RR=2．143，95％CI．1．035～4．436)、体重指数(RR=1．677，95％C．I．1．027～2．736)、总工龄(RR=1．874，95％C．I．1．318～2．666)、管理人员(RR=2．378，95％C．LL252～4．517)以及父母有高血压病史(RR=2．384，95％C．I．1．314～4．326)。结论 在高血压发病的危险因素中，除了常见的性别、体重指数(BMI)、总工龄和父母高血压病史外，管理人员这一工种在公务员高血压发病中的作用不容忽视。     

教学医院与非教学医院的医院感染比较研究

目的探讨教学医院与非教学医院间医院感染控制工作的评价方法.方法采用横断面调查方法,对197所医院1 d的住院患者进行调查,按是否是教学医院将所有医院分为两组.结果共收到可用资料178份,教学医院、非教学医院的感染率分别为5.80%、5.15%,侵入性操作使用率分别为泌尿道插管17.93%、12.07%、动静脉插管9.58%、5.47%、使用呼吸机5.89%、3.24%、气管切开1.55%、1.12%;教学医院、非教学医院的泌尿道插管相关泌尿道感染率分别为2.89%、3.93%、动静脉插管相关血液感染率为0.83%、0.79%、使用呼吸机相关肺部感染率为7.98%、9.75%、气管切开相关肺部感染率为26.79%、28.66%、抗菌药物的使用率为55.72%、 57.50%、医院感染的病原学诊断率为37.75%、33.91%.结论综合使用侵入性操作相关感染率、抗菌药物使用率和病原学诊断率能够较准确地对医院感染控制工作进行评价.     

全国医院感染监控网对医院内金黄色葡萄球菌感染及耐药性监测报告

目的了解医院内金黄色葡萄球菌感染的情况及对常用抗菌药物的耐药特点,为临床治疗提供参考。方法对全国医院感染监控网79家医院的医院金黄色葡萄球菌感染部位及细菌耐药性进行统计分析。结果3975株金黄色葡萄球菌占所有医院感染病原体的9.18%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(79.93%)。主要分离部位来自皮肤软组织(21.08%)、手术部位(13.51%)、呼吸系统(10.11%)。对利福平、呋喃妥因、替考拉宁、万古霉素的耐药率较低,分别为21.16%、15.93%、2.67%和0.00%。结论金黄色葡萄球菌是引起医院感染的常见病原体,耐药性严重,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利福平敏感性较高。临床应针对不同情况合理选用抗菌药物。     

艾滋病防治研究中的知情同意及其实现

分析了当前艾滋病研究中知情同意环节存在的功利性、简单化和文化背景考虑不全等问题。针对性地提出了在艾滋病研究中应当完全实施知情同意三要素；评估受试者的同意能力，正确选择知情同意权的主体；尊重国际合作时的不同文化背景。     

2016年全国医院感染监测网手术后下呼吸道感染现患率调查

目的了解手术后下呼吸道感染发生科室、病原菌分布及其耐药情况,为制定其防治措施提供依据。方法对2016年3月15日-12月31日期间上报至全国医院感染监测网医院感染横断面调查资料中手术后下呼吸道感染监测数据进行汇总分析。结果1 588所医院共调查住院患者1 057 361例,发现下呼吸道医院感染12 827例次,其中手术后下呼吸道感染2 275例次,占下呼吸道医院感染的17.74%。手术后下呼吸道感染大多分布在外科,达1 700例次（占74.73%）,其次为综合重症监护病房（372例次,占16.35%）;外科系统中以神经外科患者现患率最高（2.34%）,其次为胸外科（1.71%）。共分离出病原体1 163株,革兰阴性菌占83.66%;居前5位的病原体依次为铜绿假单胞菌（20.29%）、肺炎克雷伯菌（19.69%）、鲍曼不动杆菌（19.69%）、大肠埃希菌（6.53%）和金黄色葡萄球菌（5.85%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐亚胺培南/美罗培南大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率手术后下呼吸道感染分别为64.15%、8.00%、14.19%、29.14%、62.58%,非手术后下呼吸道感染分别为76.03%、8.85%、15.51%、39.67%、70.13%;铜绿假单胞菌对亚胺培南/美罗培南、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率,手术后下呼吸道感染低于非手术后下呼吸道感染（后者为47.17% VS 63.68%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论手术后下呼吸道感染以神经外科现患率最高,感染病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药严重,但部分菌株的耐药情况较非手术后下呼吸道感染稍轻。