宫腔镜下取嵌顿环的优势

目的：比较宫腔镜下取嵌顿环和B型超声（B超）定位下取嵌顿环的疗效及安全性。方法：选取2013年1月-2017年3月于四川省中西医结合医院因常规宫内节育器（IUD）取出失败的患者87例,诊断为IUD嵌顿。采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（42例）,观察组采用宫腔镜下IUD取出术,对照组采用B超定位下IUD取出术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、一次取出IUD成功率、住院时间和治疗费用。术后随访1个月,详细记录腰痛、下腹痛发生情况和阴道出血情况。结果：观察组一次取出IUD成功率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.112,P=0.000）;手术时间较对照组缩短,术中出血量也少于对照组,差异均有统计学意义（χ2分别为4.322和6.083,均P＜0.05）。术后随访1个月,2组均未发生子宫穿孔、宫腔粘连、感染等手术并发症。观察组患者术后腰痛、下腹痛为0～Ⅰ级及阴道出血时间≤1 d或无出血者所占比例均高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者住院时间比较,差异无统计学意义[（2.24±0.63）d vs. （2.08±0.54）d,t=0.003,P=0.976];观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义[（2 231.28±256.90）元 vs. （1 712.14±156.82）元,t=6.117,P=0.007]。结论：宫腔镜下取嵌顿环手术时间短,术中出血量较少,一次手术成功率高,安全性高,但费用相对较高,可作为常规IUD取出失败后的补救措施,值得临床推广。     

两种手术方式治疗肥胖型子宫内膜癌的疗效分析

目的探究对肥胖型子宫内膜癌采用两种不同的手术方式进行治疗的具体效果。方法将我院2016年1月～2018年1月收治的子宫内膜癌患者98例作为研究对象,按数字表法随机分为观察组50例和对照组48例,对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,观察其住院时间、留置导尿管时间、肛门排气时间、术中出血量、手术时间、术后并发症以及炎症因子水平情况。结果观察组、对照组住院时间分别为(14.86±3.85)d、(19.65±4.18)d,留置导尿管时间分别为(3.54±1.03)d、(4.68±1.52)d,肛门排气时间分别为(3.06±0.98)d、(4.12±0.52)d,观察组明显较短,观察组、对照组术中出血量分别为(256.38±62.34)ml、(548.76±96.29)ml,观察组明显较少,观察组、对照组手术时间分别为(246.25±46.38)min、(218.59±38.69)min,观察组明显较长,差异对比有意义(P0.05)。观察组、对照组并发症率分别为4.00%、12.50%,观察组明显较低,差异对比有意义(P0.05)。观察组手术前炎症因子水平与对照组差异对比无意义(P0.05),手术后炎症因子水平明显低于对照组,差异对比有意义(P0.05)。结论对肥胖型子宫内膜癌采用腹腔镜手术进行治疗效果更好,并发症更少,值得广泛采用。     

eTRACKING技术在FMD模式下检测血管内皮功能分析

目的应用eTRACKING技术在FMD模式下实时监测肱动脉血管内径,检测血管内皮功能和管径达峰时间并与应用高频超声连续多次测量反应性充血后的上述指标相比较,分析本法检测血管内皮功能的可行性,比较其精确性。方法将60例正常人分为eTRACKING组和对照组,各30例。eTRACKING组应用eTRACKING技术在FMD模式下实时跟踪肱动脉血管内径,检测血管内皮功能和管径达峰时间。对照组应用高频超声连续多次手工测量反应性充血后的肱动脉内径及达峰时间。观察两组加压前和反应性充血后的肱动脉内径变化及达峰时间。结果eTRACKING组和对照组反应性充血后的肱动脉内径扩张百分率（△％）分别为12．42±1．82％和12．24±1．66％,差异无显著统计学意义（P〉0．05）;达峰时间分别为74．14±11．96秒和64．07±12．36秒,eTRACKING组的达峰时间明显晚于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论eTRACKING技术显著提高了血管内皮功能检测的精确度,并能实时检测血管内径变化,具有较高的可行性和可信度。     

瞬时加速度波强与Tei指数的相关性分析

目的 通过对瞬时加速度波强(W1)与Tei指数的相关性分析,探讨瞬时波强(WI)新技术的临床应用价值.方法 应用Prosound a10彩色多普勒超声对66例正常人左右颈总动脉W1的强度(W1的最高点)与Tei指数的相关性进行分析.结果 66例正常人左右领总动脉W1(压力)之间呈正相关(P<0.01);左右颈总动脉W1(管径)之间呈正相关(P<0.01).左右颈总动脉W1(压力)与Tel指数呈负相关(P<0.05);左右颈总动脉W1(管径)与Tei指数呈负相关(P<0.01).左右颈总动脉W1(压力)均值与Tel指数呈负相关(P<0.05);左右颈总动脉W1(管径)均值与Tei指数呈负相关(P<0.01).结论 W1与Tei指数负相关,可作为判断心脏收缩功能的指标.     

室间隔缺损封堵术后并发Ⅲ度房室传导阻滞4例

1 临床资料 2003-11/2006-12我中心共对486(男273,女213)例室间隔缺损(VSD)患者行介入封堵术. 年龄3～61(平均9.1±3.2)岁. 所有患者均经症状、体征、胸片、心电图(ECG)、经胸超声心动图(TTE)确诊为VSD,并符合VSD封堵术适应证[1]. TTE显示VSD直径为2～18(6.5±2.1)mm.     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理

目的 总结颅咽管瘤术后防治水钠代谢紊乱的护理措施.方法 回顾性分析2010-2013年北京天坛医院神经外科138例颅咽管瘤术后出现水钠代谢紊乱不同症状患者的临床资料.结果 出现水钠代谢紊乱的138例患者中,119例行肿瘤全切术,19例行肿瘤次全切除术;尿崩症101例,高钠血症35例,低钠血症52例,交替性血钠异常27例.通过严密观察生命体征,准确记录出入量,及时发现病情变化、明确原因,及早纠正各种血钠紊乱等,138例患者中临床治愈135例,好转3例.结论 术后严密监测出入水量,血电解质变化,观察患者意识和症状的改变,出现症状时准确辨别并及时采取措施可有效防治水钠代谢紊乱.     

胎儿安颗粒治疗流产宫内积血32例临床研究

目的：观察胎儿安颗粒治疗流产宫内积血的临床疗效,并探讨其作用机理.方法：选择符合诊断标准的患者32例,连续用药2个疗程.结果：32例中,痊愈23例,显效5例,有效2例,无效2例,总有效率93.8%.结论：胎儿安颗粒对流产宫内积血有良好的治疗作用,为临床提供了一种疗效肯定、使用方便的纯中成药复方制剂.     

五种血清肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌术后复发诊断研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）术后复发的血清学及影像学检查指标的诊断价值.方法 收集34例NSCLC术后患者为研究对象,应用固体蛋白质芯片（C-12）对患者血清肿瘤标志物CEA,Cyfra21-1,NSE,CA125和CA15-3等指标进行持续检测,观察在术后1月及初次发现肺内或肺外复发病灶时点及确诊时的各个血清肿瘤标志物的表达水平变化;观察单一肿瘤标志物表达水平与胸部CT等影像学表现的相关性;使用串联试验方法检验多肿瘤标志物联合检测对术后复发的早期诊断有效性.结果 在影像学检查发现可疑病灶但尚不能确诊时,有7例（20.59％）患者肿瘤标志物检测异常,能够进行临床诊断复发的病例数占全部患者的14.71％.在影像学初次发现可疑病灶时,CEA最为敏感,且组间比较差异有统计学意义（t=0.001,P＜0.01）.在基线时点组和最终确诊肿瘤复发的两个组内,NSE,Cyfra21-1及CA15-3检测值差异有统计学意义（P＜0.05）;而CA125在组间表达差异无统计学意义（t=0.083,P＞0.05）.根据随访结果最终确定复发的标志物诊断效价评估中,CEA的正确诊断指数最高,YI=0.683,与病灶的恶性相关;其次是Cyfra21-1,YI=0.628.结论 血清肿瘤标志物结合影像学检查可有效发现NSCLC术后复发,检测到CEA等标志物的持续升高具有更大临床价值.该方法可为临床判断肺癌术后复发提供快捷、简便、有效的诊断方法.     

超声在评价2型糖尿病血瘀证早期动脉功能减退中的价值

目的:通过应用超声多种检测技术,全面评估2型糖尿病(T2DM)血瘀证患者的动脉功能状态,初步探讨T2DM血瘀证患者早期动脉功能改变的特点及超声在糖尿病血瘀证早期动脉病变检测中的应用价值。方法:选择颈动脉内-中膜无增厚、无斑块的T2DM血瘀证患者30例,非血瘀证患者30例。应用血管回声跟踪技术(ET)、动脉硬化检测技术(PWV/ABI)及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能检测(FMD)等技术,检测入选病例的各项指标,分析糖尿病血瘀证与非血瘀证患者动脉功能改变的特点及超声在评价T2DM血瘀证早期动脉功能减退中的价值。结果:①血瘀证组与非血瘀证组的年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05),血瘀证组的病程长于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.01)。②血瘀证组的肱动脉内径变化绝对值、内径扩张百分率均较非血瘀证组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。③血瘀证组的应变弹性指数(EP)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)值大于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),顺应性(AC)值小于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的增大指数(AI)值差异无统计学意义(P>0.05)。④血瘀证组的肱踝脉搏波传导速度(baPWV)值大于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的踝臂血压指数(ABI)值无明显差异(P>0.05)。结论:①T2DM血瘀证组的病程明显长于非血瘀证组,提示糖尿病病程越长越容易发生血瘀证。②T2DM血瘀证患者血管内皮功能及弹性功能均有损害,血管功能低于非血瘀证患者,提示血瘀证患者更易发生血管病变。③超声可用于评价T2DM不同中医证型患者的动脉功能状态,可以为T2DM的中医分型治疗提供客观依据。     

软式胸腔镜在老年患者中的应用

目的探讨局麻下软式胸腔镜能否提高老年人群胸膜疾病的诊断率。方法67例原因不明的胸膜疾病老年患者,行胸腔积液细胞学检查,对未能明确诊断的53例患者进行胸腔镜检查,并取胸膜活检。统计不良反应及诊断结果并了解患者的耐受性。结果胸腔镜下肉眼观53例均出现异常,恶性肿瘤48例,占90.6%,其中腺癌28例,鳞癌11例,胸膜间皮瘤2例,结核性胸膜炎4例。所有患者术中术后生命体征平稳,仅4例出现一过性心动过速。结论软式胸腔镜安全、确诊率高,在老年人群中值得推广。