舒普深致肝硬化合并胆囊结石凝血功能异常1例

头孢哌酮钠/舒巴坦钠(舒普深)常见的不良反应有皮肤及附件损害、血液、呼吸系统、胃肠道和肝脏等损伤[1],其中凝血功能异常为其重要的不良反应之一.头孢哌酮钠舒巴坦钠引起凝血功能明显异常,表现为皮肤瘀斑[2]、肉眼血尿[3]、消化道出血甚至因凝血障碍出血死亡[4]等.笔者在临床诊治中遇到1 例老年原发性胆汁性肝硬化合并胆囊结石的病人,排除本身肝硬化导致的凝血障碍,在使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠后出现凝血严重异常.现报告如下,希望通过本文为临床工作者提供更多的诊疗经验.     

气管切开术后的护理体会

临床护理工作中,气管切开作为创伤性人工气道,是抢救急危重症病人的措施之一.为保持呼吸道通畅,预防术后并发症,使病人安全渡过危险期,做好术后护理至关重要.操作时必须严格遵守无菌操作规程,避免人为造成继发感染,提高护理质量,现将我科2007年10月-2008年7月的21例气管切开术后的护理工作体会介绍如下.     

冬季填埋场恶臭污染对周边村落的影响

通过对填埋场周边村庄设置不同距离的监测点,在固定时间段对大气恶臭污染物进行连续监测发现:臭气浓度呈现昼夜规律性变化,在场界下风向一定范围内的村庄受到填埋场恶臭污染的影响明显。臭气浓度的变化与硫化氢、氨浓度变化无关。     

CREB1和CREB3在胃癌及癌前病变组织中的表达及其临床意义

目的 探究环磷腺苷反应元件结合蛋白1(CREB1)和环磷腺苷反应元件结合蛋白3(CREB3)在胃癌及癌前病变组织中的表达及临床意义。方法 收集慢性浅表性胃炎40例,慢性萎缩性胃炎伴肠化生40例,异型增生40例,胃癌50例,采用免疫组化法检测CREB1和CREB3在四种组织中的表达,并分析其与临床病理参数的关系。另收集同期新鲜组织慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌共30例,应用蛋白印迹法(Western blot)检测CREB1和CREB3在不同胃组织中的表达。利用Kaplan-Meier plotter分析CREB1和CREB3的表达与胃癌患者总生存时间(OS)和无进展生存时间(FP)的相关性。利用STRING数据库分析CREB1和CREB3在信号通路中的位置以及与之相关的上下游基因。结果 免疫组化显示：胃癌组、异型增生组、萎缩性胃炎伴肠化生组CREB1、CREB3阳性表达率明显高于慢性浅表性胃炎组(P<0.05);并且CREB1、CREB3在胃癌组的阳性表达率明显高于慢性萎缩性胃炎伴肠化生组(P<0.05),但与异型增生组无统计学差异(P>0.05)。临床...     

检测IgG、IgM及白细胞介素-8对显微镜下结肠炎的意义

目的通过检测显微镜下结肠炎（MC）（胶原性结肠炎与淋巴细胞性结肠炎）、肠易激综合征（IBS）与活动期溃疡性结肠炎（UC）患者肠黏膜（相同部位组织）表达IgG、IgM及IL-8的差异是否有统计学意义，从而研究MC发病机制中免疫因素和炎症因子所起的作用。方法采用免疫组化染色对符合诊断标准的32例MC患者、对照组71例IBS患者及38例UC患者肠黏膜IgG、IgM进行检测，采用放射免疫法测定血清白细胞介素-8（IL-8），并进行统计学分析。结果MC组肠黏膜IgG、IgM显著增高，与IBS组比较有统计学意义，与UC组比较差异无统计学意义。MC组血清IL-8与UC组相比差异有统计学意义，与IBS组比较无统计学意义。结论在MC的发病机制中，免疫调节功能异常可能为主要因素，而炎症不是引起MC的主要原因。     

IL-6在急性胰腺炎中与肝功能损害的关系

目的 观察急性胰腺炎肝损害患者血浆中IL-6、ALT、AST 含量变化,探讨IL-6 在肝损害发生、发展中的临床意义.方法 选取非胆源性急性胰腺炎合并肝功能损害患者71例,按CT 分级分为轻型组、重症组,健康成人30例做为对照组.采用放射免疫学法及化学发光法检测其血浆中IL-6、ALT、AST 含量变化,进行统计学分析.结果 轻型胰腺炎和重型胰腺炎血浆中IL-6、ALT、AST 含量检测值均高于对照组,重型胰腺炎高于轻型胰腺炎,均有统计学意义.结论 IL-6 从加速肝细胞凋亡,扩大肝脏炎症反应,破坏肝血管微循环等诸多方面导致肝脏功能受损,加重胰腺炎的病情.     

蒙药额力根II号对肝纤维化大鼠的保护作用研究

目的 观察蒙药额力根II号对CCl₄诱导的肝纤维化大鼠的保护作用。方法 随机将58只SD大鼠分为对照组、模型组、蒙药额力根II号小、中、大剂量干预组,制备CCl₄肝纤维化模型,并给予蒙药干预。观察肝组织病理学变化,并采用免疫组化法检测肝组织α-SMA、I型胶原和III型胶原的表达。结果 与模型组比,中剂量药物处理组动物血清ALT、AST和透明质酸(HA)水平显著降低(P＜0.05),大剂量药物处理组血清ALT、AST、TBIL、HA、III型前胶原(PIIINP)和IV型胶原(CIV)水平降低更显著(P＜0.05);对照组、中和大剂量药物干预组肝组织α-平滑肌肌动蛋白表达水平分别为(0.0±0.0)、(4.9±1.0)、(3.4±0.9),显著低于模型组【(6.1±1.2),P＜0.05】,III型胶原蛋白分别为(2.4±1.3)、(5.0±2.4)和(3.7±1.8),显著低于模型组【(6.4±2.4),P＜0.05】;对照组和大剂量干预组肝组织I型胶原蛋白分别为(2.1±0.2)和(3.3±1.0),显著低于模型组【(6.0±2.5),P＜0.05】;与模型组比,中和大剂量药物处理组大鼠肝组织纤维化程度显著改善。结论 蒙药额力根II号对CCl₄诱导的肝纤维化大鼠具有保护作用,其机制可能与抑制了肝星状细胞活化,减少了细胞外基质的合成有关。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与反流性食管炎（RE）的关系。方法：对323例内镜诊断反流性食管炎的患者和对照组220例慢性胃炎患者均行13C呼气试验和快速尿素酶试验检测Hp阳性率,并同时测胃腔内pH值进行比较。结果：RE组与对照组Hp的阳性率分别为33.13%5、6.82%,两组比较差异有统计学意义,RE组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级Hp的阳性率分别为51.95%、16.82%、14.52%;RE组Ⅰ、Ⅱ级比较,Ⅰ、Ⅲ级比较差异有统计学意义,Ⅱ、Ⅲ级比较差异无统计学意义。RE组Hp阳性胃腔内pH平均值为2.2,对照组Hp阳性胃腔内pH平均值为1.3,两组比较差异无统计学意义。结论：Hp在RE的发生中可能有一定的保护作用。     

幽门螺杆菌与妊娠剧吐的相关性研究

目的：探讨幽门螺杆菌感染与妊娠剧吐的相关性。方法：选取妊娠剧吐的孕妇50例为研究组,包括轻度20例,重度30例,并以同期正常孕妇46例作为对照组,同时对所有孕妇行13C-尿素呼气试验和血清学方法检测幽门螺杆菌及抗体。结果：两种检测方法均提示轻度妊娠反应患者与对照组、重度妊娠反应患者的Hp感染率有显著性差异,P〈0．05。结论：妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染有一定相关性,妊娠剧吐的程度与幽门螺杆菌感染率呈正相关。     

原发性肝癌患者血清γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ测定的临床意义

本文应用聚丙烯酰胺凝胶阶段梯度电泳对44例原发性肝癌,150例慢性良性肝病患者进行了血清γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅰ的测定。结果表明,原发性肝癌患者血清γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ明显升高,阳性率为86.3%,与慢性良性肝病(23.3%)相比,差异极显著(P<0.01)。此项测定可以作为临床诊断原发性肝癌的一个指标。