腘血管陷迫综合征的影像学表现

腘血管陷迫综合征是一种少见的血管外科疾病,易被延误诊治。DSA检查曾被视为诊断腘血管陷迫综合征的金标准,但DSA检查辐射大,属有创性检查,而且只能通过间接征象推测腘血管陷迫综合征的存在。随着影像学的快速发展,多普勒超声、CT血管成像、MRI及MR血管成像等无创性影像学检查在腘血管陷迫综合征诊治中的作用越来越受到重视。     

腘动脉陷迫综合征的影像学诊断与手术治疗

目的 总结腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的影像学诊断与手术治疗经验.方法 本组11例(13条下肢)PAES患者,经CTA和MR(A)等检查确诊.其中男8例,女3例,平均年龄(28±19)岁;2例累计双下肢.间歇性跛行是最主要的症状.12条肢体术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)平均为0.47±0.27.结果 影像学结果 证实:6条患肢为Ⅰ型,3条患肢为Ⅱ型,3条患肢为Ⅲ型,另外1条患肢为Ⅳ型.11例患者中12条患肢接受了腘动脉探查或周围组织松解术,其中7条因动脉闭塞或动脉瘤同时施行了大隐静脉旁路移植术.本组随访11例(12条患肢),随访时间0个月至6年,平均(19 ±20)个月.术后平均ABI为0.81±0.30,较术前显著提高(P＜0.05),其中1例患者术后第1天死于肺栓塞,1例患者(1条患肢)术后腘动脉血栓形成,其他手术肢体间歇性跛行症状治愈.结论 腘动脉陷迫综合征的早期确切的影像学诊断和及时的外科治疗是至关重要的.

Abstract：

Objective To summarize the experience on imaging diagnosis and surgical treatment for popliteal artery entrapment syndrome (PAES). Methods From 2004 to 2010, 11 patients (12 limbs) diagnosed as PAES by CTA and MR ( A) underwent surgery. There were 11 patients with a mean age of (28 ±19) years, eight patients were male, three patients were female. Two patients were found to have bilateral involvement. Intermittent claudication was the most frequent presenting symptom. Six limbs were type Ⅰ , three limbs were type Ⅱ , three limbs were type Ⅲ , one limb was type Ⅳ. The preoperative mean ABI was 0.47 ± 0. 27. Results Popliteal artery exploration surgery or peripopliteal artery lysis was performed in 12 limbs, and this procedure was combined with a great saphenous vein bypass graft in seven limb because of arterial occlusion or aneurysm. After a median follow-up of ( 19 ± 20) months (0 month to 6 years) , the mean ABI improved to 0. 81 ±0. 30, which was significantly higher than that of preoperation( P ＜ 0.05),one patient died of pulmonary embolism one day after operation, one patient (one limb) had popliteal artery thrombosis after operation. Intermittent claudication symptoms disappeared in all other patients. Conclusions Timely imaging diagnosis and surgical intervention is very important for patients of PAES.     

豨莶草调控sirt1/FOXO1通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响

目的:探讨豨莶草调控sirt1/FOXO1通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响。方法:SD大鼠随机分组为对照组、模型组、豨莶草(2 g/kg)组、尼克酰胺(NA,sirt1抑制剂,剂量:100 mg/kg)组、豨莶草+尼克酰胺组(豨莶草为2 g/kg,NA为100 mg/kg)。除对照组外,其余各组以改良伸直位固定法建立膝骨关节炎大鼠模型,按组别分别以药物处理后,测量各组大鼠膝关节宽度、被动活动度;检测各组大鼠压痛阈值、热痛阈值;以苏木精-伊红染色(HE)观察各组大鼠膝关节软骨病理损伤情况,进行Mankin′s评分;以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测各组大鼠血清中IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF-α)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平;以蛋白免疫印迹法检测各组大鼠膝关节软骨组织sirt1、FOXO1、acely-FOXO1蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P&...     

新型输尿管球囊扩张导管治疗良性输尿管狭窄的前瞻性随机对照研究

目的:探讨一种泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管在良性输尿管狭窄治疗中的应用价值,并评估其疗效及安全性。方法:良性输尿管狭窄患者40例,按1∶1随机分为两组,一组为试验组(20例),应用一种泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管进行输尿管狭窄球囊扩张手术;另一组为对照组(20例),应用Bard U30输尿管球囊扩张导管进行手术。收集两组术前、术中及术后临床资料。结果:两组间性别、年龄、输尿管狭窄部位、长度、术前肾积水程度、术前患侧肾肾小球滤过率(GFR)比较差异均无统计学意义。试验组平均手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义[(24.2±2.4)min vs.(30.8±5.8)min,P0.05]。试验组有效率为70%(14/20),对照组75%(15/20),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组间术后并发症、平均住院天数比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:输尿管球囊扩张是治疗良性输尿管狭窄安全、有效的方法,与传统Bard U30球囊扩张导管相比,泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管可通过输尿管硬镜操作通道直接直视下操作,减少放射性损害,显著缩短手术时间,降低手术操作难度,近期疗效确切,是一种安全、高效的输尿管狭窄微创治疗手段。     

64排螺旋CT血管造影VR成像与DSA在颅内动脉瘤诊断中的对比研究

目的探讨64排螺旋CT血管造影（computed tomography angiography，CTA）容积再现技术（volume rendering，VR）及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）对颅内动脉瘤的不同诊断价值。方法对38例怀疑颅内动脉瘤的患者行CTA及DSA检查，CTA检查采用VR技术进行后处理，同时辅助最大密度投影技术（maximum intensity project，MIP），DSA常规行双侧颈动脉及椎动脉造影。观察对比两者对瘤体和瘤颈的大小、比率，分叶、分支毗邻的显示情况。 结果经CTA VR发现颅内动脉瘤35例共41个，经DSA检查证实颅内动脉瘤35例共42个。VR对颅内动脉瘤的敏感度为95.2%，特异度为100%，准确度为89.1%。容积重建成像能清晰显示颅内动脉瘤、形态、分支及与临近结构的关系，对于动脉瘤瘤体/瘤颈比也有准确的显示。 结论CTA VR成像可获得与DSA相近的检查结果，对了解颅内动脉瘤的三维结构和制定治疗方案有重要的辅助作用。将DSA与CTA技术结合将有利于更全面、准确地诊断和观察颅内动脉瘤。     

淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断价值

目的探讨淋巴细胞性垂体炎的MR诊断价值。方法回顾性分析我院2006年8月～2012年9月经手术病理证实或临床治疗确诊为淋巴细胞性垂体炎的7例患者MR资料。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果7例淋巴细胞性垂体炎患者MRI均表现为垂体弥漫性增大,4例垂体柄增粗,6例患者神经垂体T1WI高信号消失。5例患者呈明显均匀强化,2例均呈不均匀强化。3例患者可见相邻硬脑膜增厚强化,呈脑膜尾征。结论对于垂体弥漫性增大,垂体后叶短T,信号消失,垂体柄增粗,临床有尿崩及垂体功能低下时要考虑淋巴细胞性垂体炎的诊断,MRI对淋巴细胞性垂体炎具有重要的诊断价值。     

微创治疗高危重度前列腺增生症31例

目的：总结微刨高危重度前列腺增生症患者的手术治疗效果。方法：对年龄70a以上并伴有心、肺、脑等重要器官病变的高危重度前列腺增生症患者3l例，采用经尿道电汽化术(TVP)加经尿道电切术(TURP)治疗．结果：手术时间20～60(平均30)min。术中出血为30～130(平均70)ml，均未输血。3l例患者术后随访8～26(平均16.2)mo，排尿梗阻症状均明显改善，排尿通畅。结论：微创治疗高危重度前列腺增生症具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点，达到解除尿路梗阻、提高高危重度前列腺增生症患者的生活质量．     

内镜下顺逆联合激光处理较大输尿管近段纤维上皮息肉

目的:观察内镜下顺逆联合激光切除较大输尿管纤维上皮息肉的临床疗效。方法:输尿管近段纤维上皮息肉患者6例,男性4例,女性2例;平均年龄(32.6±9.8)岁。大小5.8～8.2 cm,均5 cm。均为单侧,其中2例左侧,4例右侧。均存在不同程度患肾积水,4例患者主诉为患侧腰酸,2例患者系体检发现患侧肾脏积水。1例患者存在肉眼血尿。采用分期手术的方法,经内镜下顺逆联合激光切除输尿管纤维上皮息肉。4例患者予以钬激光、1例予以铥激光、1例患者则予以双频激光切除输尿管纤维上皮息肉。除1例患者因息肉较大,在肾盂内将息肉切成两块,连同肾镜鞘一起取出外,其余均通过F18鞘顺行将纤维上皮息肉完整切除后取出。术后常规留置F4.7双J管4周。结果:6例患者Ⅰ期手术顺利,术后未出现严重出血。Ⅱ期手术时间仅为(22.6±8.8)min。术后所有患者均未出现发热。术后4周所有患者顺利拔除双J管。术后3个月泌尿系造影复查提示:1例患者出现肾盂输尿管交界处狭窄,积水加重。其余5例患者未出现积水以及复发。结论:采用分期的方法,内镜下顺逆联合激光切除5cm肾盂纤维上皮息肉均得到满意的效果,指导临床进一步推广。     

胃癌术前分期的研究现状

准确的胃癌术前分期是胃癌综合治疗方案实施的需要.早期胃癌,特别是黏膜内癌,可以行内镜下切除以避免不必要的外科手术;为了获得局部进展期胃癌R0切除,新辅助治疗备受关注并已展开探索.随着内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)、经腹超声检查(transabdominal ultrason...     

CT血管成像在下肢动脉疾病中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像术在下肢动脉疾病中的应用价值及技术优势。方法对33例疑有下肢动脉疾病患者行64层螺旋CT增强扫描,扫描范围从肾动脉水平达足底。薄层重建横断面图像传入Wizard工作站,进行血管三维重建。结合常规血管造影评价64层螺旋CT血管成像术(CTA)的准确性。结果在693个动脉节段中,683个节段在CTA与DSA均可以显示。以DSA图像为标准,对于动脉完全闭塞,CTA诊断的敏感度、特异性、准确性分别为97.6%(95%CI,94.9%~100.7%)、98.9%(95%CI,98.0%~99.8%)、98.7%(95%CI,97.9%~99.5%)。CTA显示中度以上狭窄的敏感性、特异性及准确性分别为98.9%(95%CI,97.4%~100.4%)、99.4%(95%CI,98.7%~100.1%)、99.3%(95%CI,92.4%~99.9%)。结论64层CT血管成像在评估下肢动脉疾病方面与常规血管造影结果无明显差别,是下肢动脉疾病理想的影像学检查手段。