高龄血液透析患者首次自体动静脉内瘘成形术后内瘘的开放率分析研究

目的本研究主要分析老年尤其是70岁以上的高龄血液透析患者首次行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术后内瘘的开放率情况。方法依据手术时患者的年龄,将其分为两2组:高龄组:年龄≥70岁,61例;青壮年组:18岁≤年龄≤55岁,64例。随访18月,记录患者的基本临床资料、手术方式、术后AVF的初级、次级开放率等指标。结果青壮年组的自体AVF中58例为前臂AVF,6例为上臂AVF(9.3%),高龄组的自体AVF中44例为前臂AVF,17例为上臂AVF(27.9%)。高龄组26例患者合并糖尿病(42.6%),较青壮年组明显升高(14.1%)。(P<0.001)两组自体AVF术后的初级、次级开放率无统计学差异。单因素和多因素分析显示,糖尿病是影响术后AVF初级、次级开放率的主要因素。结论高龄组患者首次自体AVF术后内瘘开放率较青壮年组无显著差别,糖尿病是影响自体AVF术后内瘘开放率的主要因素。     

实施抗菌药物分级管理的结果分析

我院于2006年10月开始实施抗菌药物分级管理,对临床抗菌药物使用进行干预,有效提高了医院病原菌感染的抗菌水平,减少了病原菌耐药性的发生,降低了药品不良反应发生率,尤其是使属于特殊性应用管理的三线用药得到了有效控制.     

皮质下动脉硬化性脑病的临床与MRI分析

①目的探讨皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的临床表现及其MR I特点。②方法回顾性分析经临床及MR I诊断为SAE的156例患者的临床资料。③结果SAE常见于50岁以上的患者且均有5-30年不等的高血压史。脑MR I表现为不同程度的脑内脱髓鞘改变、腔隙性梗死灶以及脑萎缩。④结论熟悉掌握SAE的临床及MR I特点,有利于早期诊断及治疗可延缓痴呆的发生。     

中耳乳突手术致面神经损伤17例报告

面神经损伤是中耳乳突手术常见而又严重的并发症,现将我科1975～1995年间进行中耳乳突手术发生面神经损伤的病例分析介绍如下。 1　临床资料 　　20年间进行中耳乳突手术289例,发生面神经损伤17例,占5.88％。损伤部位,水平段6例, 占35.29％;垂直段11例,占64.70％。损伤原因：面神经骨管鼓室段先天性缺裂11例,占64 .70％,其中3例面神经走向有异常,术中损伤面神经骨管5例,占24.41％,牵拉鼓索神经致 伤1例,占5.88％。17例中面神经均为刺激、牵拉伤。16例当即进行面神经骨管部分减压术 ,术后面神经功能恢复理想,1例未行减压术,面神经功能未恢复,面神经损伤的治愈率达 到94.11％。 　　面神经部分减压术的具体方法：继续在局麻下用6倍手术显微镜将面神经损伤部位探查清楚 ,用切削钻头将受损部位及两端骨管骨质切削磨薄,再用小剥离器将已磨薄之骨片向外挑起 取出,范围为骨管两端各约5 mm,彻底开放面神经受损两端骨管,达到充分减压目的,一般 不切开面神经鞘膜。     

人类表皮生长因子受体-2高亲和力模拟肽对卵巢癌细胞SKOV3生长的抑制作用

 目的　研究人类表皮生长因子受体-2（Her-2）高亲和力模拟肽（YCFPDEEGACY）对卵巢癌细胞株SKOV3增殖的影响。方法　化学合成模拟多肽,用MTT法检测合成多肽对SKOV3细胞株体外生长的抑制作用。结果　含模拟肽成分组与阴性对照组比较（t≥2.896,P＜0.05）;单纯EGF组与相应EGF和模拟肽共同作用组比较（t≥3.355,P＜0.05）,显示模拟肽对Her-2高表达的卵巢癌细胞株SKOV3的体外生长有明显抑制作用,对Her-2低表达的乳腺癌细胞株MDA-MB-231无明显抑制作用。结论　Her-2高亲和力模拟多肽可与Her-2高表达的卵巢癌细胞特异结合并能明显抑制其在体外的生长,为卵巢癌靶向生物治疗提供依据。     

恶性肿瘤患者IDDS化疗的家庭康复护理

随着医学高新技术的发展 ,埋植式给药装置 (implanteddrug delivery structure,IDDS)区域性化疗已成为中晚期恶性肿瘤治疗的最新手段 ,因此 ,需要护理人员对患者及其家庭给予相关教育。我们从整体护理出发 ,对患者实施家庭康复护理 ,提高了肿瘤患者存活期的生活质量 ,效果较好。现将具体作法介绍如下 :1　一般资料1.1　临床资料　本组 12 3例 ,其中各种转移性肿瘤 5 7例 ,胃癌 45例 ,直肠癌 14例 ,胰腺癌 2例 ,宫颈癌 5例。1.2　埋植方法　均采用四川康科生物材料制品有限责任公司生产的“MT埋植式给药装置”,术中切除病变组织 ,将引流导…     

注射用甲磺酸萘莫司他用于血液透析抗凝治疗的多中心随机对照研究CSCD

目的研究注射用甲磺酸萘莫司他在血液透析治疗抗凝中的安全性和有效性。方法维持性血液透析的患者被随机分为注射用甲磺酸萘莫司他组和肝素钠注射液组,比较血液透析治疗中2组的抗凝效果和安全性。结果注射用甲磺酸萘莫司他组和肝素钠注射液组均有良好的抗凝效果,抗凝有效率分别为97.2%和98.2%(χ^(²)=0.000,P=0.992);透析期间注射用甲磺酸萘莫司他组对活化凝血时间(ACT)的影响小于肝素钠注射液组,2组间动脉端的ACT值比较在透析1h(t=-15.333,P<0.001)、2h(Z=-10.317,P<0.001)、3h(t=-12.733,P<0.001)和透析结束(Z=-6.796,P<0.001)均有明显的统计学差异,2组静脉端的ACT值比较在透析1h(t=-17.833,P<0.001)、2h(t=-15.604,P<0.001)、3h(Z=-10.066,P<0.001)和透析结束(Z=-4.399,P<0.001)均有明显的统计学差异;血液透析结束后注射用甲磺酸萘莫司他组对活化部分凝血活酶时间(Z=-4.971,P<0.001)和凝血酶时间(Z=5.770,P<0.001)影响小于肝素钠注射液组;甲磺酸萘莫司他组不良反应发生率低于肝素钠注射液组(χ^(²)=15.239,P<0.001)。结论注射用甲磺酸萘莫司他的抗凝效果非劣效于肝素钠注射液,不良反应发生率更低,可安全有效应用于普通血液透析患者的抗凝治疗。     

抗菌药物在医院获得性肺炎治疗中的应用

医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。医院获得性肺炎在医院感染中发病率居首位，且呈逐年增加趋势，文献报道综合医院普通病房HAP发病率为0。5％～5．0％。