小肠同时性多原发癌病例报道及文献复习

小肠原发性肿瘤临床少见,文献报道约占胃肠道恶性肿瘤的5％［1］,而同时性多原发癌（multiple primary cancers ,MPC）更为罕见。因小肠冗长,检查手段有限,小肠癌早期临床症状不突出,容易误诊漏诊。现对本院收治的1例小肠M PC病例进行总结分析,并结合相关文献报道进行复习,以提高临床医生对小肠M PC的认识。     

胃息肉和结肠息肉的相关性分析

目的探讨胃息肉和结肠息肉的出现是否存在相关性,及息肉的出现与年龄的相关性。方法对三峡大学第一临床医学院近两年多来,在同一年中同时做胃镜和结肠镜,且胃和结肠2个部位中至少1个部位有息肉的患者(544例)进行统计分析;同时,对行消化内镜检查的患者按年龄分为青年组(≤35岁)、中年组(36~59岁)、老年组(≥60岁),比较不同年龄组患者息肉的检出率。结果胃息肉的患者中结肠息肉的检出率(15.17%)与结肠息肉总检出率(16.55%)比较,差异无统计学意义(P=0.684);结肠息肉的患者中胃息肉的检出率(5.46%)与胃息肉总检出率(5.68%)比较,差异无统计学意义(P=0.987),但不同年龄段患者息肉检出率中,老年组明显高于中年组和青年组(P0.01)。结论本研究中,胃息肉和结肠息肉的出现在统计学上未发现其存在相关性,但息肉的检出率有随着年龄增长增高的趋势。     

住院患者消化道出血的病因分布与临床分析

目的统计分析消化道出血的病因与相关因素,分析消化内镜在消化道出血患者中的应用,并比较上消化道出血患者和下消化道出血患者的临床差异。方法对宜昌市中心人民医院消化内科2012年1月-2012年12月所有434例消化道出血住院患者进行回顾性分析。结果消化道出血占消化科所有住院患者的17.5%,消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和结肠癌为消化道出血的主要原因。上消化道出血以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌居多,下消化道出血主要为结肠癌、结肠息肉、炎症性肠病及慢性结肠炎。内镜对消化道出血患者的诊断阳性率高(83.4%),内镜下介入治疗患者较未接受内镜介入治疗患者有更高的治愈率(91.0%vs 65.5%,P0.05)和更少的住院时间[(8.2±4.3)d vs(12.8±6.1)d,P0.05]。结论消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、结肠癌为消化道出血最常见的病因,内镜检查可明显提高诊断率,内镜介入治疗可提高治疗成功率。     

小探头超声内镜对十二指肠隆起病灶的诊断价值

目的探讨小探头超声内镜对十二指肠隆起病灶的诊断价值。方法对84例常规胃镜发现的十二指肠隆起病灶进行小探头超声内镜检查，部分经手术及内镜切除后得到病理证实。结果84例患者中发现囊肿37例，间质瘤23例，息肉10例，脂肪瘤5例，十二指肠降部囊性淋巴管瘤3例，十二指肠乳头癌2例，球部外压（胆囊）2例，球部类癌1例，降部异位胰腺1例，剔去15例追踪观察的间质瘤患者，其余超声内镜诊断与临床诊断相符，超声内镜确诊率为93％（64／69）。结论小探头超声内镜能清晰显示消化道管壁层次结构及回声特征，对十二指肠隆起病灶的诊断有很高的价值。     

白光胃镜及超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值分析

目的:探讨白光胃镜及超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值.方法:回顾性分析我院消化内镜中心2017年1月～2020年1月进行白光胃镜和超声胃镜诊疗的食管隆起性病变患者948例,所有患者均经术后病理结果证实,分析白光胃镜和超声内镜对食管隆起性病变的检出情况.结果:948例食管隆起性病变中,食管息肉87例、食管平滑肌瘤428例、食管囊肿296例、食管脂肪瘤32例、食管外压迫105例.白光胃镜和超声内镜对食管平滑肌瘤的诊断准确率分别为63.32％和87.62％,对食管囊肿的诊断准确率分别为52.03％ 和72.30％,对食管脂肪瘤的诊断准确率分别为50.00％ 和90.63％,两组间差异均具有统计学意义(均P<0.05);对食管息肉的诊断准确率分别为97.70％ 和98.85％,对食管外压迫病变的诊断准确率分别为91.43％ 和97.14％,两组间均无明显差异(均P<0.05).结论:白光胃镜和超声内镜对食管息肉和食管外压迫均具有较高的诊断准确率,但超声内镜对于食管平滑肌瘤、囊肿、脂肪瘤的诊断准确率优于白光胃镜.     

直肠烫伤1例

患者女,66岁,因"左下腹部隐痛不适3d"在某镇医院住院治疗.患者当时无黏液血便,当地医生建议行钡剂灌肠检查(无肠镜检查设备);患者诉灌肠时见工作人员从开水瓶中倒水混合钡剂,灌肠后立即觉肛门疼痛剧烈,当天即出现黏液血便,每日5～6次,有里急后重感,排便后腹痛稍好转;钡剂灌肠未完成,未见检查结果.因"下腹及肛门疼痛、便血不能缓解",于3d后转入当地县人民医院.入院后体格检查:生命体征平稳,神志清楚,心肺体检无异常;腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常;双下肢无浮肿.实验室检查:血常规示白细胞9.01×109/L,红细胞3.66×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板125×109/L;ESR 54 mm/h;大便常规检查示大便黄色,黏液、白细胞、红细胞、潜血均阳性,培养正常.肝肾功能、凝血功能、消化道肿瘤标志物、小便常规检查无异常.人院后行抗感染及止血对症治疗,患者便血稍好转.人院后第7天行结肠镜检查,可见距肛门22 cm以下管腔僵硬,弹性差,黏膜广泛充血肿胀溃烂不平,局部黏膜隆起附白色污秽苔及粪便(封三图17),余大肠黏膜未见明显异常;钳取组织送病理,检查结果为慢性溃疡改变.继续给予抗感染、激素、止血及维生素治疗,第15天行下腹及盆腔CT检查,提示直肠近段肠壁增厚,最厚处约0.5 cm,肠腔不扩张,周围间隙清楚,盆腔内未见明确肿大淋巴结.     

以腹泻消瘦为首发表现的老年艾滋病二例误诊分析

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的主要通过性接触和血液传播的致命性慢性传染病。HIV感染后导致患者细胞免疫功能破坏,因免疫功能低下而发生一系列并发症是其主要临床表现,而消化、呼吸、血液和淋巴系统为其常见并发症发生部位[1-3]。老年患者以腹泻消瘦为     

WT1在结肠癌中的表达及临床意义

目的 检测WT1在结肠癌中的表达并探讨其临床意义.方法 应用免疫组化及半定量RT-PCR技术检测WT1在48例结肠癌及14例正常结肠组织中的表达情况,分析其与结肠癌患者的临床病理特征及预后等关系.结果 WT1在结肠癌中的阳性表达率明显高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);WT1的表达与患者的年龄、性别和分化程度无关(P>0.05);而与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05);生存分析显示WT1阳性表达组患者的生存期与阴性组差异无统计学意义(P>0.05).结论 WT1的高表达可能在结肠癌的发生发展中起重要作用,设想以WT1为靶点进行基因治疗,有可能为结肠癌的治疗提供新途径.     

无症状肠结核的结肠镜诊断

目的探讨无症状肠结核的结肠镜检诊断。方法回顾性分析本院1997年1月至2004年12月结肠镜检查诊断的无症状肠结核14例资料。结果结肠镜下表现:病变部位:11例位于回盲部或回肠末端,3例位于结肠;分型:炎症型3例,溃疡型4例,增殖型2例,混合型5例。病检:9例活检病理诊断肠结核,1次阳性5例,2次或以上阳性4例。结论结肠镜检重点观察肠结核好发部位及病变特征,结合活检是诊断无症状肠结核的重要手段。