全麻复合椎管内麻醉在高龄患者腹上区手术中的应用

目的:评价全麻复合硬膜外麻醉用于高龄患者胆囊切除手术的麻醉效果.方法:择期行胆囊切除手术患者100例,随机分两组,每组50例.A组:全麻复合椎管内麻醉;B组:全麻.观察两组异丙酚、瑞芬、维库溴铵用量及手术时间,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气未CO2、术毕苏醒情况.结果:两组的手术时间无差异,B组在全麻插管时、切皮时、术中探查时及术毕拔管时无创动脉压(MAP)、HR明显高于A组,也高于术前(P<0.05):A组苏醒时间明显短于B组(P<0.05);B组在术毕苏醒期有躁动和精神障碍发生,而A组无.结论:全麻复合椎管内麻醉比全麻更适合高龄患者腹上区手术的麻醉.     

EGFR基因突变与肺癌EGFR—TKI获得性耐药的研究进展

随着肺癌分子发病机制的研究，针对这些机制的靶向治疗药物逐渐进入临床，其中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）是目前研究最多的肺癌治疗靶点。然而多中心研究显示，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）只对部分患者有效，且经过一定时间的治疗后出现疾病进展，即发生了获得性耐药，这种耐药可能与EGFR基因的二次突变有关，     

黄龙汤对脓毒症大鼠内毒素及降钙素原的影响

目的探讨黄龙汤对脓毒症大鼠血清内毒素及降钙素原的影响。方法将55只wistar大鼠随机分为假手术组、模型对照组、西药组和中西药联合治疗组,模型对照组、西药组和中西药联合治疗组大鼠建立腹腔感染脓毒症致肠黏膜屏障损害大鼠模型。模型复制成功后,假手术组、模型对照组按2 ml/次的剂量灌胃给予生理盐水,西药组大鼠每天给予美罗培南50 mg/(次·只),日2次腹腔注射;中西药联合治疗组大鼠每日给予美罗培南50 mg/(次·只),日2次腹腔注射,同时给予黄龙汤煎剂经口灌喂,每日2次。于造模后4 d腹主动脉取血检测。结果模型组大鼠外周血内毒素及降钙素原较假手术组显著升高(P<0.01)。西药组和中西药联合治疗组比模型组明显降低(P<0.01),中西药联合治疗组低于西药组(P<0.05,P<0.01)。结论中药黄龙汤联合美罗培南治疗肠源性脓毒症,能有效降低血清内毒素、降钙素原的含量及血液中的炎症介质浓度,缓解机体过度的炎症反应。     

低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性加重期的效果

目的探究低分子肝素钙联合酚妥拉明对肺心病急性加重期患者的治疗效果。方法选取肺心病急性加重期患者80例,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组患者均采取常规治疗,观察组患者在此基础上联合低分子肝素钙与酚妥拉明治疗,对照组则单独应用酚妥拉明。比较两组患者的治疗效果、血气分析及肺功能的变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.0%高于对照组的72.5%;两组患者治疗后的血气分析指标均有不同程度的改善,但观察组患者血氧分压(PaO_2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组;治疗后两组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均增加,但观察组高与对照组患者。两组以上指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗与低分子肝素钙和酚妥拉明结合治疗肺心病急性加重期患者不仅可以提高疗效,还能提高PaO_2、FEV1%及FEV1/FVC,降低Pa CO2含量,改善患者肺功能。     

临床护士对优质护理内涵的认知情况调查

[目的]了解临床护理人员对优质护理内涵的认知程度.[方法]采用方便抽样法抽取太原市某三级甲等医院的125名临床护理人员,使用自行设计的调查问卷进行调查.问卷内容涉及7个主题42个项目.采用SPSS软件包进行统计分析.[结果]7个维度中,专业技术和能力这一维度得分率最高,尊重患者人格、维护患者权利、重视病人感受三个条目得分率低;不同学历、不同工作年限护士优质护理内涵认知的差异有统计学意义.[结论]护理人员要重视给予患者人文关怀;护理管理者要加强护士的继续教育工作,同时注意减轻工作年限在5年~10年的护理工作者的心理压力.     

苏欣康对急性冠状动脉综合征患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的影响

目的观察苏欣康（中药复方）对急性冠状动脉综合征（Acs）患者血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）的影响。方法将患者60例随机分为苏欣康组（口服苏欣康配方颗粒剂）和对照组（口服复方丹参滴丸），于治疗前后以酶联免疫法测定血小板GPⅡb／Ⅲa。结果苏欣康组血小板GPⅡb／Ⅲa明显低于对照组。结论苏欣康具有抑制GPⅡb／Ⅲa活性的作用，治疗ACS有较好疗效。     

平山病的动态磁共振成像研究

目的通过颈椎中立位及过屈位磁共振扫描观察平山病患者颈髓形态的变化,进一步分析平山病诊断的影像学依据,并初步探讨平山病的发病机制。方法选择正常人无颈椎病史30例,以及确诊平山病患者20例,进行颈椎中立位及过屈位磁共振扫描,选择C6水平分别在两种体位测量颈髓正中线前后径,另外测量过屈位相邻两个椎体后缘的角度。结果患者C6水平颈髓前后径中立位(Dn)及过屈位(Df)分别为(0.542±0.076)cm、(0.418±0.067)cm,正常对照Dn及Df分别为(0.670±0.049)cm、(0.595±0.047)cm,患者均较正常人小(P<0.01),且过屈位颈髓前后径患者较正常人变小更为明显,且以一侧变扁为著(P<0.01)。过屈位相邻椎体后缘成角依次为AC34(3.0±2.0)°、AC45(6.7±2.2)°、AC56(11.8±2.3)°、AC67(8.6±3.7)°,下颈段大于上颈段(AC56>AC67>AC45>AC34)。结论磁共振成像可以明确显示平山病形态学改变,是诊断平山病的重要依据之一,下颈段颈椎成角较大,可能是造成平山病集中在下颈段脊髓的原因之一。     

大肠癌耐药基因的表达及临床意义

[目的]研究大肠癌多药耐药基因(MDR-1)表达与临床耐药的关系。[方法]应用逆转录-多聚酶链式反应技术(RT／PCR)和免疫细胞化学染色法检测了3l例大肠癌患者(初治原发癌19例，复发转移癌12例)的MDR-1mRNA水平和多药耐药蛋白(P-170)的表达，并对两种方法进行了比较。[结果]结果显示：初治原发性大肠癌19例中MDR-l mRNA基因阳性表达15．7％，P-170阳性为15．7％；而复发转移癌12例中，MDR-l mRNA基因阳性表达66．67％，P-170阳性为58．33％。[结论]复发转移癌比初治原发癌具有更普遍的抗药性，且主要是获得性抗药，MDR-l的基因和蛋白质两^[1]种检测方法具有一定的一致性，以RT／PCR方法具有更强的敏感性，MDR-l基因表达可以作为预测化疗效果的一个重要参考指标．     

山西省社区护理人员岗位培训需求及影响因素分析

[目的]了解山西省社区护理人员的现状及对社区护理培训内容的需求情况,为进一步开展社区护士岗位培训提供依据。[方法]调查来自山西省45家社区卫生服务中心的338名护士社区护理培训需求内容。[结果]培训内容需求依次为基础护理、疾病预防保健和康复、护理科研和护理科研知识;Spearman秩相关检验显示:社区护士的职称与基础护理知识需求程度呈正相关,而与护理科研知识需求呈负相关;社区护士的工龄与基础护理、疾病预防保健和康复、社区护理管理知识需求程度呈正相关,与护理科研知识需求呈负相关。[结论]社区慢性病护理、基础护理、疾病预防保健和康复是社区护士培训的重点;影响制定社区护士岗位培训内容的主要因素是工龄和职称。     

姜树民治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎(UC)是一种以持续性或反复发作的黏液血便、腹痛为主要临床表现的一种结肠疾病.西医治疗效果不尽如人意.导师姜树民教授,根据多年从事消化病科研及临床工作经验.总结出一套中医药治疗UC的方法,收效颇佳.